穴位按摩配合護理對急性心肌梗死并發便秘患者的影響

王 巍

(河南省鄭州市中醫院，河南 鄭州 450007)

急性心肌梗死患者在病情發作期間，通常需要絕對臥床，由此導致患者便秘發生率升高[1]。便秘的發生可能誘發心臟不良事件的出現，威脅患者的健康[2]。筆者探討了穴位按摩及護理對急性心肌梗死患者便秘的防治效果，現報道如下。

1 臨床資料

選取2015年1月至2016年1月鄭州市中醫院收治的急性心肌梗死合并便秘的患者88例，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男28例，女16例；年齡45～81歲，平均(61.4±3.9)歲。觀察組男24例，女20例；年齡43～82歲，平均(62.5±4.2)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療及護理方法

2.1 對照組 給予常規護理，患者入院后，為其開展有效的飲食指導、情志護理以及排便指導等。如果患者存在排便費力情況，則可使用開塞露治療，同時服用促排便藥物，如需要可開展灌腸治療。同時對患者開展健康宣教，使其能夠養成良好的排便習慣。

2.2 觀察組 在對照組護理的基礎上加用穴位按摩。取上巨虛、天樞、足三里以及氣海，每日對上述穴位進行按摩，上午、下午各1次，每個穴位的按摩時間為1～2 min。對穴位進行按摩時，大拇指交替按摩，手指略微震動，最初手法應較輕，隨后逐漸加重，力度以患者感覺酸、麻、沉、脹為度。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 治療10 d后，觀察兩組顯效率和護理滿意度。

3.2 療效評定標準 顯效：便秘癥狀全部消失，排便頻率為每日1次，排便不費力，大便干濕適中；有效：便秘癥狀有所改善，排便頻率為2～3日一次，但排便費力；無效：便秘癥狀無任何改善，甚至加重。護理滿意度采用自制護理滿意度調查表進行評價，滿分為100分，評分≥90分為滿意；60分≤評分<90分為一般滿意；評分<60分為不滿意。總滿意度=(滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 觀察組顯效率和有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組急性心肌梗死并發便秘患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組急性心肌梗死并發便秘患者護理滿意度比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

急性心肌梗死在臨床心內科中具有較高的發病率，屬于危重癥的一種。患者出現心肌梗死后的1～2周，應減少活動量，最好保持絕對臥床，使心臟得到有效修復。但在臥床休息過程中，由于機體缺乏活動量，加之排便習慣的改變等，可能導致便秘的發生。心肌梗死患者如果在排便時過于用力，則很可能導致心臟不良事件的再發，危及患者的生命健康[3]。因此對于心肌梗死合并便秘的患者，需要采取有效的措施促使其排便更為順暢，有效地消除便秘癥狀。

臨床上通常采用排便藥物，或者采用灌腸的方法治療便秘，但該治療方法很可能導致患者發生腹瀉，對患者的健康造成不良影響。有學者認為，穴位按摩可有效改善便秘患者的臨床癥狀[4]。本次研究結果顯示，在常規飲食、情志調節以及排便護理的基礎上，加用穴位按摩，可明顯改善患者的便秘癥狀，且護理滿意度更高。分析其原因，可能是由于對上巨虛、天樞、足三里及氣海穴進行按摩，使臟腑得到有效調養，氣血得到補益，糾正機體失衡，從而使便秘癥狀得到改善。

綜上所述，穴位按摩及護理對急性心肌梗死患者便秘的防治效果顯著，值得在臨床中進一步推廣應用。

[1]李榮,孫惠金,周俏棋.穴位按摩配合辨證施膳預防急性心肌梗死患者便秘的療效觀察[J].全科護理,2016,14(6):587-589.

[2]韓玉芳.穴位按摩在預防急性心肌梗死支架術后便秘的效果觀察[J].當代護士(中旬刊),2016(6):58-60.

[3]梁芳.急性心肌梗死患者便秘行穴位按摩及腹部按摩的護理[J].中國社區醫師,2014,30(12):126,128.

[4]李潔,王麗婭.穴位按摩配合辨證施膳預防急性心肌梗死患者便秘的療效觀察[J].當代護士(上旬刊),2016(7):97-99.