自由體位分娩聯合減痛分娩法對初產順產產婦疼痛、產程的影響

袁會娟

(河南省濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000)

隨著社會發展及現代醫學技術的進步，越來越多的產婦選擇自然分娩，尋找最佳自然分娩的方式成為婦產科研究方向的重點[1]。但由于產婦自然分娩時，會出現嚴重的疼痛感，進而影響產婦的整個生產過程，對胎兒也造成了不良影響。為緩解產婦生產時的不適感，選擇正確的分娩體位對產婦的分娩過程起到非常重要的作用[2]。本文主要研究自由體位分娩聯合減痛分娩法對初順產產婦分娩的效果及各方面的影響，旨在為產婦分娩時的臨床應用提供一定的依據，現報道如下。

1 臨床資料

選取濮陽市中醫院婦產科2014年1月至2015年3月收入院待產的86例產婦為觀察對象，按不同的分娩方式分為對照組和觀察組。對照組產婦42例，年齡23～31歲，平均(25.69±1.31)歲；孕周37～41周，平均(38.65±1.03)周；其中13例產婦有流產史，29例產婦無流產史。觀察組產婦44例，年齡22～34歲，平均(26.31±1.69)歲；孕周37～42周，平均(38.73±1.21)周；其中11例產婦具有流產史，33例產婦無流產史。兩組產婦臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用自由體位分娩。產婦自主選擇最適合自己分娩的體位。選擇原則以舒適為主，如坐、立、臥、走等姿勢均可。醫護人員需密切關注產婦的動態，并及時為產婦進行心理疏導及分娩指導。

2.2 觀察組 采用自由體位分娩聯合減痛分娩法。醫護人員指導初順產婦在產前進行腿部、腰部及骨盆等部位運動，目的是加強產婦會陰部肌肉的伸展性，增加骨盆肌肉的強韌性。選取導樂鎮痛儀輔助產婦分娩時，需專業醫師在一旁進行指導，為產婦分娩時的疼痛情況做分析，及時調整治療方案，及時滿足產婦的需要。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察初產順產產婦分娩后各項不良反應，如有無出現大出血、術后感染、產時劇烈疼痛等。觀察初產順產產婦各產程的時間及疼痛評分：疼痛評分0～10分，得分越高，產婦疼痛越明顯。觀察新生兒Apgar評分：Apgar評分0～10分，得分越高，新生兒身體健康狀況越好。

3.3 結果

(1)不良反應比較 觀察組不良反應總發生率為9.09%，低于對照組的38.09%，差異比較有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組初產順產產婦不良反應比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)產婦各產程時間比較 觀察組3個產程時間均短于對照組，差異比較有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組初產順產產婦各產程時間比較

注：與對照組比較，△P<0.05

(3)產婦疼痛評分及新生兒Apgar評分比較 觀察組疼痛評分為(4.36±0.47)分，新生兒Apgar評分為(9.66±0.17)分；對照組疼痛評分為(7.74±1.27)分，新生兒Apgar評分為(7.03±0.79)分。兩組產婦疼痛評分及新生兒Apgar評分比較差異有統計學意義(P<0.05)。

4 討論

由于初產產婦無生產經驗，因此對分娩過程存在較大的心理負擔，進而影響分娩過程的進度。如果不及時緩解產婦的不良情緒，將導致分娩困難，甚至采取剖宮產干預措施。產婦分娩過程中的疼痛感是無法避免的，由于產婦的個人體質和身體耐受程度不同，其所感受的疼痛程度也不同。分娩疼痛對新生兒的健康是非常不利的，嚴重時可引起新生兒窒息情況的發生[3]。自由體位分娩聯合減痛分娩法在產婦分娩時可減少疼痛感，縮短產程，對新生兒的健康狀況有顯著的效果。

一般情況下產婦選擇自然分娩的體位有2種，一種是上臥位待產，另一種是臥位待產。因產程所需時間過長，產婦易出現體位性低血壓等不適癥狀，導致產婦分娩過程中出現眩暈。在初產順產婦分娩時，選擇產婦最舒適的待產體位，可有效消除產婦的緊張、焦慮等不良心理。自由體位分娩可以增加胎兒頭部對宮頸的壓迫，加速宮口擴張，從而縮短產程[4]，減少新生兒和產婦的產傷，有利于胎兒在經產道擠壓時，排出肺內積留的羊水，降低新生兒的窒息率。導樂鎮痛儀是目前降低剖宮產率，推廣自然分娩最安全有效的一種方式[10]。導樂鎮痛儀可以快速將疼痛緩解至產婦可耐受程度，其優勢在于起效快，可持續鎮痛，隨時滿足產婦在分娩時的需要，是目前產科分娩用來鎮痛的新方法。新生兒Apgar評分又稱阿氏評分，通過對新生兒的皮膚顏色、心跳脈搏率、呼吸頻率及肌張力等各項指標判斷新生兒有無窒息[5]。

本次研究結果顯示：觀察組不良反應總發生率低于對照組，治療效果較對照組顯著；觀察組3個產程時間均短于對照組；觀察組產婦疼痛評分及新生兒Apgar評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，結果證明自由體位分娩聯合減痛分娩法能有效減少產婦產時所受痛苦，減少對產婦及胎兒的產傷。

綜上所述，自主體位分娩聯合減痛分娩法不僅能夠降低分娩后的不良反應發生率，縮短各產程時間，還能緩解產婦分娩時的疼痛感，保護產婦及胎兒的健康狀況，值得臨床推廣應用。

[1]羅英.在初產婦第一產程中聯合應用自由體位和分娩球分娩法的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13(5):190-191.

[2]白東學，朱會芬，李永剛，等.硬膜外阻滯麻醉鎮痛分娩與靜脈小劑量杜冷丁和安定鎮痛分娩的臨床比較[J].河北醫學，2015，21(3):463-466.

[3]趙珊，肖琴，賴春蓉，等.拉瑪澤減痛分娩法在初產婦中的應用效果[J].國際護理學雜志，2013，32(2):242-245.

[4]涂偉妹，劉佩蓉，郭愛英，等.初產婦在第二產程中采取自由體位聯合無保護會陰接生對分娩效果的影響[J].實用臨床醫學，2014，15(8):68-69，92.

[5]王亞芳，于艷彬，梁麗碧，等.聯合應用自由體位分娩與分娩減痛法在初產順產婦中的效果觀察[J].現代醫院，2015，15(12):73-75.