多發性骨髓瘤患者疼痛的臨床護理干預

劉艷萍

(山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800)

多發性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是骨髓中大量漿細胞增殖異常引起的骨骼破壞，是惡性漿細胞病較常見的一種，又稱骨髓瘤。臨床中多表現為骨痛、骨質破壞、貧血、高鈣血癥等癥狀。該病一旦發生，病情較重，患者的日常生活活動能力受限。該病多發于男性，常見于50歲左右的老年人。因此，在患者手術住院康復期間，對患者及家屬進行護理知識教育和對不同的癥狀采取不同的護理措施極其重要[2]。

1 臨床資料

選擇2015年3月至2017年3月晉中市第二人民醫院收治的60例MM患者，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男24例，女6例；觀察組男25例，女5例。

2 護理方法

2.1 對照組 采用傳統的護理方式，即對患者的身體狀況進行監控，隨時記錄患者的疼痛情況，并結合藥物鎮痛的護理方式進行護理(與觀察組的藥物鎮痛方式相同)。

2.2 觀察組 在傳統護理的基礎上，采用心理護理、護理知識教育和藥物鎮痛。①心理護理：MM患者在40～60歲年齡居多，多數伴有焦慮、煩躁、恐懼等負面心理情緒，而這些不良情緒很可能直接影響患者的恢復情況以及和家屬、醫療人員的關系。為了減少MM患者并發癥的出現，有效護理骨骼疼痛的癥狀，需要給患者營造一個安靜舒適的醫療環境，維護好醫患關系，合理評估患者的疼痛承受度和心理承受能力。②護理知識教育：主要是減少患者疼痛度的臨床護理方法。通過轉移患者注意力的方式可以有效減輕患者的疼痛感知度。而在患者疼痛部位使用大魚際肌或拇指指腹進行適當力度的環形按摩，不可捶壓，可以有效減輕骨痛，長期堅持對患者的恢復有效[3-4]。③藥物鎮痛：對MM患者承受范圍之外的疼痛采取藥物鎮痛。用藥時必須謹遵醫囑，不得因疼痛劇烈大量服用藥物鎮痛，避免出現因大量服藥引發的不良反應。最后，對患者及家屬進行健康指導，研究證明睡硬板床、減少身體負重也是很有效的方式[4]。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 ①通過比較兩組患者出現骨骼疼痛的級數改善效果來評定護理方法是否有效。骨骼疼痛根據WHO疼痛分級標準分為4級：0級為無痛；1級為輕度疼痛，患者可承受，不需要用藥；2級為中度疼痛，偶爾因疼痛影響睡眠，需用鎮痛藥；3級為重度疼痛，會嚴重影響睡眠，需用麻醉藥止痛[5]。②通過比較兩組患者的癥狀及對骨骼疼痛的級數評定療效。顯效：癥狀好轉，骨骼疼痛級數降低1級或以上；有效：癥狀有所改善，疼痛情況明顯降低；無效：癥狀惡化或患者死亡，骨骼疼痛加劇。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%

3.2 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。計數資料以百分率(%)表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示具有統計學意義。

3.3 結果 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組多發性骨髓瘤患者骨骼疼痛效果改善情況比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

本文結果表明，臨床護理干預對MM患者骨骼疼痛的恢復有明顯的效果。目前，藥物鎮痛在臨床中已廣泛應用，而心理護理和護理知識教育能緩和患者在住院期間的不良情緒，減輕患者在治療過程中承受的痛苦。骨骼疼痛是患者心理、生理上的復雜體驗，需要醫護人員及患者家屬的精心照料陪同。因此，醫護人員與患者及其家屬的良好配合能夠有效改善MM患者的骨骼疼痛，所以對患者進行臨床護理干預是值得推廣采用的有效方法。

[1]鄧春曉, 楊觀娣, 許美仙. 云克聯合化療治療多發性骨髓瘤的療效及護理觀察[J]. 醫學理論與實踐,2016,29(14):1950-1951.

[2]張秀平. 護理干預在多發性骨髓瘤骨痛中的應用分析[J]. 母嬰世界, 2016(6)：202.

[3]殷丹. 多發性骨髓瘤患者疼痛的整體護理干預效果[J]. 醫療裝備, 2017(4):155-156.

[4]李素霞. 多發性骨髓瘤患者骨骼損害的護理[J]. 臨床醫藥文獻雜志, 2016, 3(29):5823-5824.

[5]趙紅. 多發性骨髓瘤并發骨病患者的臨床分析與護理對策[J]. 養生保健指南, 2016(43):24.