去腐生肌膏配合西藥治療糖尿病足潰瘍療效觀察

姚麗琴

[摘要] 目的 去腐生肌膏配合西藥治療糖尿病足潰瘍的臨床療效。方法 抽選42例因患糖尿病足潰瘍，于2012年3月—2017年5月入住該院且接受治療的患者，隨機分組：西藥治療（抗生素+前列地爾）的21例作對照組，而用去腐生肌膏配合西藥治療（抗生素+前列地爾+去腐生肌膏）的21例作治療組，對2組臨床療效作對比。結果 展開2種療法后，21例治療組有效率95.24%，與21例對照組71.43%比較，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組1例（4.76%）發生不良反應，治療組0例（0.00%）發生，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 臨床對糖尿病足潰瘍患者展開去腐生肌膏配合西藥療法治療，可在提升臨床治療有效率的基礎上，改善預后，保證治療安全，可推廣。

[關鍵詞] 去腐生肌膏；西藥；糖尿病足潰瘍

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0174-02

糖尿病足潰瘍屬于糖尿病較常見的一種并發癥，以難治愈、致殘致死率高為特征。且糖尿病足病情發展和很多因素相關，如阻塞性周圍血管病變、下肢神經嚴重病變、全身性因素等，若患病后未得到及時、高效的治療，則會嚴重影響預后[1]。因此，臨床需針對患者實際病情發展，為其選取最佳治療方法，以提升治愈率，改善預后。為了解去腐生肌膏配合西藥治療糖尿病足潰瘍的臨床療效，該次研究對象選42例因患糖尿病足潰瘍，于2012年3月—2017年5月入住該院且接受治療的患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選42例因患糖尿病足潰瘍，入住該院且接受治療的患者，21例治療組中：30～70歲，均值（59.68±5.50）歲；9例（女）：12例（男）；21例對照組中：28～75歲，均值（61.50±6.68）歲；10例（女）：11例（男）。研究給予2組病例基礎資料比對，差異無統計學意義（P>0.05），可以展開比較。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①與“糖尿病足潰瘍”臨床診斷標準相符[2]；②所有患者及其家屬均簽署知情同意書，積極配合醫生完成各個階段的治療工作。排除標準：①下肢血管嚴重病變患者；②只能接受短時間內予以藥物治療的患者。

1.3 方法

①基礎治療：臨床對入選的2組患者均先予以基礎治療，主要涉及胰島素皮下注射控制血糖、調脂、控制血壓、抗血小板聚集、擴血管藥物、等，以促進微循環較快改善；同時依據患者細菌培養、藥敏結果及感染程度予以口服或靜脈使用敏感的抗生素抗感染。②局部處理：醫務人員需先對2組創面做局部處理：常規消毒后，徹底清除壞死組織，再用碘伏、雙氧水消毒（雙氧水僅早期使用）創面，最后用生理鹽水沖洗，無菌紗布吸干傷口，并且確保創面傷口引流順暢。③對照組21例展開統一西藥治療：予以患者生理鹽水 20 mL+前列地爾注射液10 μg，靜脈注射1次/d，持續治療20 d。后續繼續予以傷口清創換藥。④治療組21例展開統一去腐生肌膏配合西藥治療：西藥治療方法和對照組相同；同時予以去腐生肌膏作外敷包扎處理，藥方包括：冰片0.2 g，麝香0.3 g，血竭2 g，朱砂1 g，象皮2 g，珍珠2 g，琥珀2 g，兒茶2 g，參三七2 g，龍骨3 g，白芨2 g，熟石膏20 g。將以上中藥研制成細末狀，密閉保存；待創面清創后涂抹，用紗布固定，每日換1次藥。兩組均觀察8周。

1.4 療效標準

治療后，對2組不良反應發生率、治療有效率等展開評估[3]：①不良反應：醫務人員仔細查看2組有無出現潰瘍面感染加重；②治療有效率：對2組臨床療效展開評估，發現患者患肢疼痛完全改善，甚至消失，且潰瘍肉芽組織生長良好且結癡，皮膚溫度、顏色恢復正常，即顯效；患者患肢疼痛明顯改善，潰瘍面被肉芽組織覆蓋，且創面干燥，皮膚溫度、顏色明顯好轉，即有效；患者潰瘍面無任何好轉，甚至加重，即無效。治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100.00%。

1.5 統計方法

選擇SPSS 20.0統計學軟件展開該研究，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組入選患者的治療有效率

予以2種不同療法治療后，治療組21例治療有效率95.24%，對照組21例時71.43%，2組治療有效率比對，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比2組入選患者的不良反應發生率

予以2種不同療法治療后，治療組中有0例（0.00%）出現潰瘍面感染加重；對照組中有1例（4.67%）出現潰瘍面感染加重；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=1.024；P=0.311 >0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床常見的一種慢性疾病，臨床患病率逐年上升且治療周期很長，若患病后未得到有效治療，則會伴發相關并發癥，如糖尿病足潰瘍，且在糖尿病患者中患病率高達20%左右，若病情發展，則很有可能會致使患者截肢。臨床對糖尿病足潰瘍展開治療時，需先做好潰瘍面的局部處理，同時要進行促進機體微循環改善。需要注意的是，治療過程中也需依據細菌培養、藥敏試驗和感染輕重予以患者合理使用抗生素（口服或靜脈給藥）抗感染。由于糖尿病足潰瘍在治療時所需病程非常長，加之臨床致殘率相對高，若僅予以基礎治療、西藥治療，則臨床易遇到以下這些難題：耐藥菌的產生；清創雖然徹底，但新鮮肉芽生長緩慢，潰瘍愈合緩慢等，從而影響預后[4]。

中醫學將糖尿病足歸屬“脫疽”疾病的范疇，患病機制主要表現為：機體氣血運行嚴重障礙，致使經脈閉塞不順暢，可直接侵犯至患者的四肢[5]。若患者臨床癥狀較輕，則表現為患肢麻木、疼痛以及間歇性跛行；若是臨床癥狀較嚴重，則表現為患肢腳趾潰爛且呈紫黑色，趾節脫落、壞死，對患者生活質量會造成很大影響。

該次予以治療組糖尿病足潰瘍患者去腐生肌膏配合西藥治療，研究結果發現，21例治療組有效率95.24%，與21例對照組的71.43%比較，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組1例（4.76%）發生不良反應，治療組0例（0.00%）發生，差異無統計學意義（P>0.05）。這是因為前列地爾對血小板集合起到很好的抑制作用，同時還能擴張血管，有效改善下肢微循環，明顯改善已病變的神經，尤其對糖尿病神經病變所起到的作用更明顯[6]。去腐生肌膏中的中藥療效也顯著，其中，熟石膏、龍骨、珍珠、血竭、爐甘石起到活血定痛、化瘀止血、生肌斂瘡作用；參三七、白芨、象皮的止血效果良好，同時對創面起到很好的保護作用[7]；琥珀、麝香的活血散瘀療效確切；兒茶、朱砂起到清熱解毒、抑制或者殺滅細菌的功效。將以上中藥合用，可明顯促進血液循環改善，促進新鮮肉芽生長，同時也可促進機體炎癥快速吸收，加速創面愈合。有資料[8]指出，將前列地爾聯合去腐生肌膏用于糖尿病足潰瘍治療，所起到的臨床療效比單一的西藥前列地爾藥物治療更顯著，更能促進潰瘍面快速愈合。

綜上所述，臨床對糖尿病足潰瘍專業治療時，去腐生肌膏聯合常規西藥療法，即可充分改善病情，提升臨床治療有效率，同時可改善預后，提高臨床安全性，可推薦。

[參考文獻]

[1] 陳曉瓊.改進換藥方法及藥物在糖尿病足潰瘍治療的核心探究實踐[J].養生保健指南，2017，31（33）：246.

[2] 張春霞，李杰輝，黃許森，等.濕潤燒傷膏換藥配合中醫辨證治療糖尿病足潰瘍的療效觀察[J].廣西醫學，2015，15（12）：1712-1714.

[3] 劉艷萍，田松波.磺胺嘧啶銀敷料聯合高壓氧治療老年糖尿病足潰瘍的臨床療效及機制[J].中國老年學雜志，2014， 25（14）：3894-3896.

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[5] 陳如賢，孔燕坤，郭金鳳，等.藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察和護理[J].北方藥學，2015，16（11）：186.

[6] 李紅.磺胺嘧啶銀乳膏聯合金因肽治療糖尿病足潰瘍的臨床療效探討[J].雙足與保健，2017，26（15）：5-6.

[7] 劉偉，付文革，張庚揚，等.中西醫結合點狀植皮治療糖尿病足潰瘍[J].中國中西醫結合外科雜志，2014，10（6）：605-606.

[8] 班繹娟，王愛紅，許樟榮，等.富血小板凝膠治療難愈性糖尿病足潰瘍的隨機對照研究[J].中華糖尿病雜志，2015，26（5）：306-310.

（收稿日期：2017-07-10）