微創血腫清除術在高血壓腦出血合并高血糖患者的術后康復護理干預分析

游桃花　葉瓊

[摘要] 目的 研究分析對實施微創血腫清除術的高血壓腦出血合并高血糖患者臨床護理措施以及效果。方法 選取該院2015年12月—2017年7月接收的98例高血壓腦出血合并高血糖患者為實驗對象，所有患者均實施微創血腫清除術治療，通過計算機產生隨機數字，分為干預組和參照組，其中參照組為49例，采用常規護理服務，干預組為49例，予以術后康復護理干預，比較兩組臨床護理滿意度以及血腫清除情況、護理前后康復情況評分。結果 統計數據并比較分析，護理前，兩組患者康復情況評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，干預組康復情況各項評分，均優于參照組，同時干預組護理滿意度為（97.96%），參照組護理滿意度為（85.71%），干預組血腫清除率為（87.76%），參照組血腫清除率為（65.31%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對實施微創血腫清除術的高血壓腦出血合并高血糖患者采用術后康復護理干預，護理效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 微創血腫清除術；高血壓；腦出血；高血糖；術后康復；護理價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0146-02

高血壓腦出血是臨床中十分常見的一種腦卒中疾病，對患者的正常生活帶來十分不利的影響，嚴重時甚至會危及到患者的生命安全。根據目前臨床研究明示，對實施微創血腫清除術的高血壓腦出血合并高血糖患者，配合術后康復護理干預，能夠顯著的提升患者康復效果，有助于改善預后，有利于患者更正確的認識護理工作的意義[1]。基于此，該院于2015年12月—2017年7月，對98例實施微創血腫清除術的高血壓腦出血合并高血糖患者，對其應用的術后康復護理效果進行研究，取得了極佳的研究價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的98例高血壓腦出血合并高血糖患者為實驗對象，所有患者均實施微創血腫清除術治療，通過計算機產生隨機數字，分為干預組和參照組，其中參照組為49例，男性28例，女性21例，年齡52～78周歲，平均年齡（64.37±0.63）歲；干預組為49例，男性27例，女性22例，年齡54～79周歲，平均年齡（65.28±1.22）歲，兩組一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組行常規護理。

干預組在常規護理之上，再次予以術后康復護理。①意識訓練以及功能訓練：護理工作人員在患者術后的第8～12小時，對患者進行訓練。意識訓練：護理工作人員通過語言刺激為主要的意識訓練內容，根據患者姓名以及稱謂等，對患者進行呼喚，刺激患者做出反應，同時對患者進行語言交流，采用溫和、輕柔的聲音，引導患者進行有思路的語言交談，例如指導患者進行張口動作、睜閉眼動作以及握拳等動作。功能訓練：護理工作人員在術后的第8～12小時，對患者進行的功能訓練主要集中在口唇活動以及覓食反射上面，用棉簽棒蘸取少量清水，擦拭患者的嘴角、唇部，對患者口唇等進行刺激，并觀察患者口唇互動情況以及覓食反射情況。②肌肉訓練：護理工作人員對患者在開展肌肉訓練的過程中，需要根據健康處到患處、大關節到小關節的康復訓練原則進行，同時對患者進行被動訓練，然后在開始主動訓練，從健側肢體伸展訓練，逐步向患側肢體刺激訓練方向過度。③日常行為訓練：護理工作人員鼓勵患者通過自身的健康側肢體進行日常生活，例如洗漱、飲食等，并指導患者家屬給予支持，然后逐步向患肢側過度。

1.3 觀察指標

統計比較兩組臨床護理滿意度、血腫清除情況以及護理前后患者康復各項指標評分情況

1.3.1 護理滿意度觀察指標 該院根據自制的（100.00%）護理滿意度調查問卷，評價等級包括非常滿意（100.00%～80.00%）、極為滿意（79.00%～60.00%）以及不滿意（59.00%以下）。

1.3.2 血腫清除情況觀察指標 觀察患者術后第3天以及第5天血腫清除情況。

1.3.3 康復評分指標 在患者說對其進行康復情況觀察，通過采用生活能力評分量表（ADL）以及神經功能評分量表（SSS）、肢體功能評分量表（FM）對患者康復效果進行評價，所有量表評價分數越高，表示患者恢復情況越好[2]。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料，用[n（%）]表示，行χ2檢驗。計量資料通過（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血腫清除情況比較

統計分析研究數據，干預組血腫清除率為（87.76%），參照組血腫清除率為（65.31%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后康復各指標評分情況比較

通過統計數據，護理前，兩組康復各臨床指標評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，干預組康復各臨床指標評分獲得顯著改善，且優于參照組康復各臨床指標評分，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組臨床護理滿意度比較

通過分析統計數據，干預組49例患者有38（77.55）例非常滿意、10（20.41）例較為滿意、1（2.04）例不滿意，護理滿意度為97.96%（48/49）；參照組43例患者有30（61.22）例非常滿意、12（24.49）例較為滿意、7（14.29）例不滿意，護理滿意度為85.71%（42/49）。差異有統計學意義（χ2=4.900 0，P=0.026 8）。

3 討論

高血壓腦出血合并高血糖患者病情嚴重，若沒有獲得有效的治療，極為容易影響到患者的生存治療，在目前臨床醫學技術不斷發展的過程中，針對高血壓腦出血合并高血糖患者，多采用微創手術治療，其中以微創血腫清除術治療效果最為顯著，能夠有效清除患者血腫，幫助患者提升治療效果，但是一些患者在術后恢復的過程中，容易因為多種因素的影響，造成術后康復效果不理想，對患者生活質量的提升有著一定的負面作用，因此，選擇科學合理的護理手段就顯得十分重要。

該次實驗研究結果表明，對實施微創血腫清除術的高血壓腦出血合并高血糖患者的臨床護理過程中，積極配合術后康復護理干預，患者的血腫清除率為（87.76%），要高于常規護理服務血腫清除情況（65.31%），同時患者對護理工作的滿意度（97.96%），也優于常規護理服務后的滿意度（85.71%），并且患者術后康復各指標評分，也顯著的由于常規護理服務術后康復效果，差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為，在通過實施術后康復干預后，患者能夠在術后第一時間獲得科學、綜合的康復訓練，早期的意識以及功能訓練，可以刺激患者腦組織恢復，幫助患者改善受損功能，讓患者能夠刺激自身的意識恢復，提升康復主動性[3-4]。

綜上所述，對實施微創血腫清除術的高血壓腦出血合并高血糖患者的臨床護理過程中，配合術后康復護理模式，對患者康復效果改善，以及血腫清除情況改善均有著十分積極的意義，有助于患者生活質量提升，使患者更認可護理服務質量，具有一定的護理價值，值得在臨床中進行推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 宋雅婷，羅秀萍，王燕. 微創血腫清除術治療高血壓性腦出血的術后康復護理效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：17-19.

[2] 李雪玉，陳珠峰.高血壓腦出血合并高血糖患者應用微創血腫清除術的術后康復護理[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：130-131.

[3] 董學霞. 血腫微創清除術治療高血壓腦出血術后并發癥的預防性護理[J]. 中國現代藥物應用，2014，8（17）：170-171. [4] 陳麗輝，曾麗吟，曹傳敏，等.腦出血患者行微創顱內血腫清除術術后護理方法分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2013， 21（8）：147-148.

（收稿日期：2017-09-17）