分析糖尿病健康教育在內分泌護理患者中的應用價值

高芳　陳敬濤　何君　陳利

[摘要] 目的 分析糖尿病健康教育在內分泌護理患者中的應用價值。方法 采用對比分析，2016年10—12月收治的2型糖尿病48例，納入對照組，常規護理，常規健康教育。2017年1—4月收治2型糖尿病58例，納入觀察組，進行針對性的強化健康教育。對比出院前患者2型糖尿病知識評分，隨訪6個月疾病管理質量。 結果 觀察組患者的概念、并發癥、用藥、飲食、其他、合計評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組血糖控制、并發癥控制與好轉率高于對照組，用藥不依從行為發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病健康教育，能夠使2型糖尿病患者獲益，提升健康教育的質量，提升疾病管理水平。

[關鍵詞] 內分泌；糖尿病；健康教育

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0107-02

糖尿病是三大社區慢性病，并發癥多是其主要特征，可并發糖尿病腎病、糖尿病足等并發癥，可致視力、運動、神經感覺等功能障礙，與心血管事件關系密切[1]。在住院期間，對糖尿病患者開展健康教育，以提升患者及其家屬的疾病管理能力，可使患者獲益[2]。為提升糖尿病的管理質量，醫院嘗試在內分泌科強化健康教育管理，采用對比分析，評價干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用對比分析，以2016年10月—2017年4月，醫院內分泌科收治的糖尿病患者入組。納入標準：①2型糖尿病；②患者自知患病；③知情同意。排除標準：①姑息治療，合并其他致死性疾病，如有癥狀性心力衰竭；②嚴重的原發功能障礙性疾病，如重度膝骨關節炎。2016年10—12月，收治的2型糖尿病患者48例，納入對照組，其中男30例、女18例，年齡（57.4±8.5）歲。2型糖尿病患者病程（4.4±1.3）年。糖尿病并發癥：周圍神經功能障礙41例，糖尿病足15例，視網膜病變11例，胃腸道功能障礙10例。合并高血壓16例，慢支炎或慢阻肺15例。入院原因：血糖控制不佳22例，糖尿病組10例，其他16例。2017年1—4月，收治2型糖尿病患者58例，納入觀察組，其中男35例、女23例，年齡（58.9±9.1）歲。2型糖尿病患者病程（4.5±1.1）年。糖尿病并發癥：周圍神經功能障礙44例，糖尿病足16例，視網膜病變12例，胃腸道功能障礙11例。合并高血壓18例，慢支炎或慢阻肺16例。入院原因：血糖控制不佳25例，糖尿病組12例，其他21例。兩組對象年齡、性別、合并癥、并發癥、病程、入院原因等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 健康教育由責任護士負責，主要內容為糖尿病的基礎管理知識。

1.2.2 觀察組 進行針對性的管理改進，主要策略如下。（1）做好人員的選擇：設置健康教育護士，護士需要有非常強的溝通能力，能采用顏色性格板，制定溝通策略。（2）準備好充分的材料：包括文字材料、統計數據、視頻材料等，主要針對2型糖尿病及其并發癥的病因、糖尿病相關疾病、糖尿病治療與自護策略、糖尿病及其并發癥的預后等，資料的重點在于體現出自我管理的必要性。（3）豐富健康教育的形式、方法：采用路徑方法宣教，除口頭宣教外，還包括閱讀材料、觀看視頻、現身說法等，重視舉例論證，提高健康教育的說服力。在病房粘貼2型糖尿病自我管理知識相關連接二維碼，鼓勵患者及其家屬自主學習。建立2型糖尿病病友群，可以通過微信群。（4）知信行干預：①知。對于家屬，需要強調和諧家庭環境的構建，除配偶外，還需要重視發揮子女、家長的作用，強調科學管理、遵醫囑的重要性，進行全面的知識宣教。②信。通過舉例論證、材料，讓患者及其家屬認識到疾病管理、遵醫囑的重要性。③行。提供延續性護理，給予更多的出院后疾病管理支持，對于患者關心的血糖控制、膳食與運動、用藥、并發癥預防、藥物不良反應等，給予足夠的支持[3]。（5）發揮健康教育的心理支持和作用：①護士與患者及其家屬一起讀、觀看材料，護士答疑解惑。②糖尿病并不是絕癥，患者及其家屬不應有過于沉重的心理負擔，善于從材料中、自身情況中尋找積極的信息。③若有條件，可邀請有糖尿病管理效果較好的對象對象現身說法。④鼓勵參加集體活動，鼓勵分享疾病管理經驗。⑤傳授正念治療等心理管理方法，正確的看待情緒的變化，以開放的態度去接受體驗自己。

1.3 觀察指標

對照組、觀察組對象，出院前的2型糖尿病的知識評價，包括概念（10分）、并發癥（20分）、用藥（20分）、飲食（20分）、運動（10分）、其他（10）（主要為口腔保健）六個方面，各個維度的信效度均在0.75以上，總體信效度為0.78。對比獲得隨訪對象6個月后的血糖控制、并發癥控制與好轉、新發并發癥、用藥不依從發生情況（主要包括擅自調整藥物劑量、擅自調整藥物服用時間、用漏服行為等）。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數學分析，出院前2型糖尿病患者的知識評價通過正態分布，采用（x±s）表示，對照組與觀察組比較采用t檢驗，6個月后的疾病管理質量指標采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2型糖尿病知識評價

觀察組患者的概念、并發癥、用藥、飲食、其他、合計評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 疾病管理質量指標

觀察組血糖控制、并發癥控制與好轉率高于對照組，用藥不依從行為發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在過去，針對健康教育開展護理工作比較簡答，健康教育的質量往往差強人意，需要改進。為此醫院嘗試進行強化健康教育，取得了較好的效果，患者出院前各項2型糖尿病相關知識水平明顯提升，與此同時6個月后疾病管理質量明顯提升，提示知識水平的提升對于疾病管理有積極意義。強化健康教育有以下優勢：①規范了健康教育，包括流程、人員選擇等，從而提高健康教育的規范性；②在時間安排上更為合理，重視集中宣教[4]；③健康教育更為多樣化，以口頭宣教為主，輔之以自主宣教服務，充分利于多媒體技術，從而提升健康教育的質量[5]；④健康教育對護士的個人能力、能動性依賴程度較高，設置責任護士，能夠明顯提升宣教的質量，充分發揮護士的能動性，挖掘患者更深層次的護理需求[6]；⑤重視健康教育質量的反饋；⑥內容更為豐富，如對于容易忽視的牙周病、行為運動康復，能夠進行更全面的健康教育[7-8]。

糖尿病健康教育，能夠使2型糖尿病患者獲益，提升健康教育的質量，提升疾病管理水平。

[參考文獻]

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[7] 楊繼鵬，劉璟瑩，呂紋良，等.健身氣功八段錦治療2型糖尿病療效的Meta分析[J].中華中醫藥雜志，2015，30（4）：1307-1309.

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（收稿日期：2017-07-19）