糖尿病患者服用雙胍類(lèi)藥物的用藥指導(dǎo)

宋聰穎

[摘要] 目的 觀(guān)察分析糖尿病患者口服雙胍類(lèi)降糖藥物的方法和效果。方法 分別從用藥指導(dǎo)方法和用藥方面對(duì)糖尿病患者的用藥情況進(jìn)行分析，選擇2016年5月—2017年5月在該院接受治療的78例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，兩組患者均給予二甲雙胍治療，對(duì)照組聯(lián)合磺脲類(lèi)藥物降糖，觀(guān)察組聯(lián)合瑞格列奈降糖。而在每一組中，都對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，對(duì)比患者用藥指導(dǎo)前后服藥方法正確性以及定時(shí)定量依從性的情況。對(duì)于對(duì)照組患者和觀(guān)察組患者的比較，主要通過(guò)觀(guān)察血糖的變化及代謝指標(biāo)變化情況來(lái)觀(guān)察治療效果。結(jié)果 在接受藥物治療后，觀(guān)察組患者在3、6-12周后的空腹血糖及餐后2 h的血糖含量均低于對(duì)照組。而且治療結(jié)束后，觀(guān)察組患者的血紅蛋白（HbA1c）和甘油三酯（TG）的含量也都低于對(duì)照組。另外，兩組患者在接受用藥指導(dǎo)后，服藥方法正確性和定時(shí)定量的依從性均有所提高。結(jié)論 雙胍類(lèi)藥物在2型糖尿病患者的血糖控制上有很好的效果，而且聯(lián)合瑞格列奈使用效果更為顯著。另外，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者口服降糖藥的用藥指導(dǎo)，可以提高患者服藥方法的正確性，全面提高藥物療效。

[關(guān)鍵詞] 雙胍類(lèi)降糖藥；2型糖尿病；用藥指導(dǎo)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0079-02

糖尿病是一種以高血糖為主要癥狀的代謝紊亂性疾病。隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高，其飲食結(jié)構(gòu)不斷地發(fā)生改變，現(xiàn)在社會(huì)上糖尿病患者越來(lái)越多，其大多以2型糖尿病為主。雙胍類(lèi)降糖藥是一種在臨床上經(jīng)常使用的針對(duì)于2型糖尿病患者的口服降糖藥，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于雙胍類(lèi)藥在2型糖尿病患者血糖控制方面的效果一致認(rèn)可，而且目前雙胍類(lèi)降糖藥常與其他類(lèi)降糖藥物聯(lián)合被應(yīng)用于2型糖尿病的臨床治療。而為了使藥物治療達(dá)到更好的效果，在治療期間，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，對(duì)其用藥的具體量以及用藥方法、注意事項(xiàng)等問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)介紹，并配合實(shí)時(shí)的血糖和生理基本指標(biāo)的檢測(cè)，加強(qiáng)全面的用藥指導(dǎo)和用藥護(hù)理，選取該院于2016年5月—2017年5月收治的78例患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接受治療的78例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，兩組患者均給予二甲雙胍治療，對(duì)照組聯(lián)合磺脲類(lèi)藥物降糖，觀(guān)察組聯(lián)合瑞格列奈降糖。經(jīng)確診，所有患者都為2型糖尿病患者。對(duì)照組患者中，男19例，女20例，年齡為45～79歲，平均年齡（56.4±2.8）歲，病程1～15年，平均病程（4.2±0.5）年；觀(guān)察組患者中男17例，女22例，年齡42～80歲，平均年齡為（58.3±3.5）歲，病程1～15年，平均病程（4.6±0.8）年。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在用藥方面，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行二甲雙胍與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合給藥，其中以二甲雙胍藥物為主，磺脲類(lèi)藥物的給藥量應(yīng)該結(jié)合患者的患病程度來(lái)確定。而觀(guān)察組患者進(jìn)行二甲雙胍與瑞格列奈聯(lián)合給藥，其中以二甲雙胍為主，兩種藥物的服用比例約為500：1，而具體藥物的服用量需結(jié)合患者的病情來(lái)確定。另外，在為患者進(jìn)行藥物治療的護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)于患者藥物的具體服用量以及注意事項(xiàng)等方面的指導(dǎo)尤其叮囑患者服藥期間切忌飲酒，防止肝功能損傷，同時(shí)我們對(duì)患者服藥期間的血糖進(jìn)行定期檢測(cè)，并且指導(dǎo)患者在服藥期間的飲食規(guī)律[1]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前與治療后第3、6 、12 周時(shí)的病況進(jìn)行分析，主要指標(biāo)為患者空腹、飯后2 h后的血糖以及尿糖和其它基本代謝指標(biāo)。另外，對(duì)兩組患者接受用藥指導(dǎo)前后的情況進(jìn)行比較分析，主要觀(guān)察指標(biāo)為藥物服用方法正確性、定時(shí)定量性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，對(duì)比應(yīng)用 t 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

2.1.1 血糖情況 在采用二甲雙胍聯(lián)合磺脲類(lèi)藥物治療第3、6、12周后，對(duì)照組患者的空腹血糖分別為（9.12±0.28）、（8.82±0.32）、（7.93±0.20）mmol/L，而餐后2 h的血糖分別為（13.52±0.55）、（12.22±0.36）、（10.38±0.28）mmol/L；對(duì)比治療前的患者空腹血糖以及餐后2 h血糖（10.80±0.38）、（15.54±0.58）mmol/L的數(shù)據(jù)來(lái)看，對(duì)照組患者在治療前與治療后血糖差異顯著；在采用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療3、6、12周后，對(duì)照組患者的空腹血糖分別為（8.12±0.32）、（7.68±0.27）、（6.80±0.21）mmol/L，而餐后2 h的血糖分別為（12.80±0.42）、（9.14±0.36）、（8.68±0.33）mmol/L；對(duì)比治療前的患者空腹血糖以及餐后2 h血糖（10.60±0.35）、（15.68±0.40）mmol/L的數(shù)據(jù)來(lái)看，觀(guān)察組患者在治療前與治療后血糖差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1.2 兩組患者血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）指標(biāo)變化情況 在采用二甲雙胍聯(lián)合磺脲類(lèi)藥物治療12周后，對(duì)照組患者的血紅蛋白（HbA1c）含量為（8.02±0.27）%、甘油三酯（TG）含量為（1.52±0.28）mmol/L，相比于治療前的（9.15±0.42）%、（1.72±0.33）mmol/L數(shù)據(jù)來(lái)看，對(duì)照組患者在治療前與治療后HbA1c與TG指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在采用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療12周后，觀(guān)察組患者的血紅蛋白（HbA1c）含量為（7.29±0.36）%、甘油三酯（TG）含量為（1.52±0.28）mmol/L。相比于治療前（9.08±0.33）%、（1.74±0.36）mmol/L的數(shù)據(jù)來(lái)看，觀(guān)察組患者在治療前后的HbA1c與TG指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1.3 患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀(guān)察組患者在接受治療的過(guò)程中未發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)，而對(duì)照組患者中有兩例出現(xiàn)了輕微的胃腸道不適的癥狀，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)理之后，患者的癥狀自動(dòng)緩解。

2.2 患者用藥情況比較

在進(jìn)行用藥指導(dǎo)前，對(duì)照組患者中，有22例患者服藥方法正確，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，其占比56.41%，嚴(yán)格定時(shí)定量服藥的患者有14例，占35.90%；而經(jīng)過(guò)用藥指導(dǎo)后，對(duì)照組的39例患者中，服藥方法正確性良好的患者有30例，達(dá)76.92%。而定時(shí)定量依從性良好的患者有38例，占97.44%。另外，在對(duì)照組患者中，未經(jīng)用藥指導(dǎo)前，有24例服藥方法正確，占比61.54%，有14例服藥定時(shí)定量的依從性良好，占比35.90%；而經(jīng)過(guò)用藥指導(dǎo)后，觀(guān)察組的39例患者，有32例可采用正確的服藥方法，占79.49%，而有35例患者服藥的定時(shí)定量依從性良好，達(dá)89.74%。患者經(jīng)用藥指導(dǎo)前后的觀(guān)察指標(biāo)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化，而這給人們的身體健康帶來(lái)很?chē)?yán)重的影響，其中一個(gè)典型的例子就是糖尿病的高發(fā)。當(dāng)代糖尿病患者中有90%以上是2型糖尿病，而口服降糖藥是2-型糖尿病患者控制血糖的首要途徑。該研究主要就是通過(guò)對(duì)二甲雙胍聯(lián)合不同的藥物對(duì)2-型糖尿病的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，探究雙胍類(lèi)藥物在血糖控制方面的效果，并且進(jìn)一步研究磺脲類(lèi)藥物和瑞格列奈在聯(lián)合治療中的效果。另一方面，探究了加強(qiáng)對(duì)患者服用口服降糖藥的用藥指導(dǎo)對(duì)于患者用藥情況的影響效果。結(jié)果顯示兩組患者的血糖均得到了一定程度的控制。治療3、6、12周后，對(duì)照組患者的空腹血糖分別為（9.12±0.28）、（8.82±0.32）、（7.93±0.20）mmol/L，而餐后2 h的血糖分別為（13.52±0.55）、（12.22±0.36）、（10.38±0.28）mmol/ L；治療前的患者空腹血糖以及餐后2 h時(shí)血糖（10.80±0.38）、（15.54±0.58）mmol/L；治療3、6、12周后，對(duì)照組患者的空腹血糖分別為（8.12±0.32）、（7.68±0.27）、（6.80±0.21）mmol/L，而餐后2 h的血糖分別為（12.80±0.42）、（9.14±0.36）、（8.68±0.33）mmol/L；而治療前的患者空腹血糖以及餐后2 h血糖（10.60±0.35）、（15.68±0.40）mmol/L。但縱向比較來(lái)看，采用雙胍類(lèi)藥物聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療的患者對(duì)于血糖控制的較好，說(shuō)明雙胍類(lèi)藥物在2型糖尿病患者的降糖方面有很好的效果，而且聯(lián)合瑞格列奈使用效果更佳。

雙胍類(lèi)藥物是2型糖尿病患者最常用的口服降糖藥，其主要作用機(jī)理是增強(qiáng)肌肉及脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取利用，抑制肝糖原異生和腸道對(duì)葡萄糖的攝取[2]，從而達(dá)到降糖的效果。雙胍類(lèi)藥物的使用可以有效的降低患者的空腹血糖以及餐后血糖，并可明顯降低血紅蛋白和甘油三酯的含量，具有明顯的降糖效果。但是服用雙胍類(lèi)降糖藥物也有一定的不良反應(yīng)，主要就是用藥量控制不好容易導(dǎo)致低血糖的出現(xiàn)，而且容易出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)酮癥酸中毒、肝腎疾病等。所以在藥物治療時(shí)要合理控制用藥量，并配合以胃腸道藥物使用，以免出現(xiàn)胃腸道不適癥。另外，在患者服藥期間，應(yīng)該堅(jiān)持采用正確的服藥方法、堅(jiān)持用藥、定時(shí)定量的用藥，使患者的血糖得到有效的控制，并且延緩慢性病的發(fā)生，達(dá)到好的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 杜家杰.雙胍類(lèi)降糖藥物對(duì)2型糖尿病治療療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2017（1）：34-35.

[2] 張磊，劉佳，張珂，等.2 型糖尿病患者口服降糖藥物治療模式及血糖控制水平的影響因素研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2015， 36（16）： 35-37.

（收稿日期：2017-09-17）