推拿結合穴位埋線治療2型糖尿病的臨床療效觀察

宋威　李克劍

[摘要] 觀察推拿結合穴位埋線治療2型糖尿病的臨床治療效果，為醫院糖尿病治療提供參考。方法 選取于2015年8月—2017年8月在該院治療的94例2型糖尿病患者作為研究對象，使用信封法將所有研究對象隨機劃分為對照組和實驗組，對照組47例患者，實驗組47例患者。其中，對照組采取常規2型糖尿病治療方法，實驗組在常規治療方法的基礎上使用推拿結合穴位埋線進行糖尿病治療。在治療后，對兩組患者的TC、TG、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和治療效果等進行觀察比較。結果 在進行治療后，實驗組在上述觀察指標的對比下顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用推拿結合穴位埋線治療2型糖尿病具有積極的臨床治療效果，值得進行推廣應用。

[關鍵詞] 推拿方法；穴位埋線；2型糖尿病；臨床療效

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0041-02

2型糖尿病是當前我國和全世界較為普遍發生的一種疾病，即成人發病型糖尿病，其主要特征為患者體內血糖超標[1]。2型糖尿病是糖尿病癥狀中的重要組成，患者血糖超標是由于體內胰島素出現了不同程度的分泌性缺陷或相關功能異常。由于糖尿病至今仍沒有找到根治的有效方法，2型糖尿病患者的病程時間也就往往較長，在糖尿病患者具有10年以上病程后，約有30%以上的患者會出現各類并發癥，并且難以通過藥物治愈[2]。目前，國內外各大醫學機構都在對2型糖尿病的治療做各方面的研究，但仍然存在著各類問題與阻礙。基于此，于2015年8月—2017年8月醫院特開展了此次推拿結合穴位埋線治療2型糖尿病的臨床療效觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇了在該院治療的94例2型糖尿病患者作為研究對象，使用信封法將所有研究對象隨機劃分為對照組和實驗組，對照組47例患者，實驗組47例患者，所有患者均經過檢查確診為2型糖尿病。對照組包括男性患者26例，女性患者21例，患者年齡為33～72歲不等，平均年齡為（49.83±7.01）歲，病程時間為4～21年不等，平均病程時間為（9.74±3.08）年，包括合并冠心病患者6例，高血壓患者5例；實驗組包括男性患者25例，女性患者22例，患者年齡為34～73歲不等，平均年齡為（49.60±6.82）歲，病程時間為3～20年不等，平均病程時間為（9.52±2.99）年，包括合并冠心病患者5例，高血壓患者5例。對照組和實驗組患者在年齡、性別、病程以及合并病癥類型的比較上差異無統計學意義（P>0.05），可以開展臨床比較研究。

1.2 方法

對照組采取常規2型糖尿病治療方法，實驗組在常規治療方法的基礎上使用推拿結合穴位埋線進行糖尿病治療。實驗組推拿結合穴位埋線的方法主要為：①腹部推拿治療。腹部推拿治療主要以患者的任脈以及足陽明胃經做治療核心，以患者的肚臍位置為圓心，做順時針推拿按摩，力度以不帶動皮下部位為宜。推拿時，雙手應疊起，使用腕關節對患者進行推拿，直至患者出現特定位置酸痛感后為止，每日推拿1次，每個療程15 d。②背部推拿治療。在背部推拿治療方面，主要選取患者的肺俞、腎俞、胰俞以及脾俞等穴位進行推拿。在推拿前叮囑患者保持俯臥姿勢，醫師先對患者的腰部肌肉進行5 min左右的推拿，再對患者臀部和大腿后側肌肉進行10 min左右的推拿，同時對上述主要選取的穴位進行點按，每處約3 min，每日推拿1次，每個療程15 d。③其他推拿方法。對患者的然谷、足三里、豐隆以及陰陵泉等穴位進行各3 min的點按，并且結合足部牽拉、推拿等方法。不方便的患者可以開展自我推拿，以腹部推拿為例，患者可以一手緊握另一手腕部，雙手用力下按，自胸口向下至小腹下推按200次。之后一手緊握另一手腕部，按揉肚臍，順逆各200圈。④穴位埋線治療方面，選擇患者的肺俞、胰穴、曲池、三陰交、胰俞、腎俞、足三里以及陽陵泉等穴位進行埋線治療。在消毒后，采用注線法對患者進行埋線，選取16號注線針，4號藥線，背俞透穴用2.5 cm長線，其他穴位用1.5 cm藥線，在埋線過程中，要依據患者肌肉程度的不同進行不同深度的埋線，尺度以患者出現明顯酸脹感后為宜。在完成買先后要及時使用面前進行止血。每2周進行1次埋線治療。由于糖尿病免疫功能較差，所以要嚴格無菌操作，對有合并癥的糖尿病患者要積極配合專科治療。對于糖尿病眼病患者可以增加晴明、太陽等穴位進行治療，對于糖尿病高血脂患者和可以增加內關、三陰交等穴位進行治療，對于糖尿病腦病患者可以配督脈通貫，對于糖尿病腎病患者可以配命門。

1.3 觀察指標

該次研究的觀察指標為兩組患者的TC、TG、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和治療效果等。治療效果的評價包括顯效、有效和無效3種，其中顯效的判定依據為：患者的空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標減少40%以上，中醫臨床癥狀與治療前相比具有顯著改善；有效的判定依據為：患者的空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標減少20%以上，中醫臨床癥狀與治療前相比具有部分改善；無效的判定依據為：患者的空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標為得到改善，中醫臨床癥狀未得到改善。治療有效率的判定為顯效和有效。

1.4 統計方法

此次研究使用SPSS 14.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分數（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，對照組患者的TC為（6.29±0.63）mmol/L，TG為（2.95±0.51）mmol/L，FPG為（6.79±0.50）mmol/L，2 hPG為（9.90±0.71）mmol/L，HbA1c為（7.92±0.80）%，治療有效率為44.68%；實驗組患者的TC為（5.49±0.69）mmol/L，TG為（1.94±0.48）mmol/L，FPG為（5.70±0.59）mmol/L，2 hPG為（8.76±0.68）mmol/L，HbA1c為（6.65±0.64）%，治療有效率為76.60%。實驗組顯著優于對照組情況，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

當前，對2型糖尿病有影響的病因包括遺傳、環境和肥胖的多種因素。2型糖尿病對患者的身體健康具有較大的影響，其并發癥往往較為嚴重且發生率較高，主要包括對患者腎臟、心血管、神經以及眼部等的影響。據世界衛生組織和我國衛生部等的調查[3]，2型糖尿病的并發癥已經超過了百種，是當前各類疾病當中并發癥產生最為頻繁的一類疾病。2型糖尿病患者致死因素有50%以上為心腦血管方面的并發癥，有15%左右為糖尿病腎病，因糖尿病影響而導致身體殘疾的患者為其他疾病患者的15倍左右，有些地區甚至能夠達到20倍以上。

漢代張仲景《金匱》載有：“渴欲飲水不止，”“渴欲飲水，口干舌燥。”又說：“消谷飲食，大便必堅，小便必數。”李杲《蘭室秘藏》說消渴：“口干舌燥，小便頻數，大便閉澀，干燥硬結。”又說“能食而瘦”。這些記載與糖尿病的癥狀相似。故歷代醫家一直把糖尿病稱為消渴病。中醫認為消渴病病因多有素體陰虧、先天稟賦不足，外因諸如飲食不節，過食肥甘，精神刺激，情致失調，形體肥胖，外感六淫，過度疲勞等。這些觀點至今仍有效指導臨床實踐。隨著臨床研究的進一步深入，許多現代醫家結合自己多年臨床經驗和實踐體會，另辟新徑，提出脾虛、肝郁、痰濕、毒邪等新的理論，既豐富了消渴病的辨證，又拓寬了該病的治療途徑。埋線療法治療糖尿病是根據“靜以久留”的含義，多種刺激同時發揮作用，令患者“激發經氣，疏通經絡，通調氣血，和諧臟腑”，從而達到治病的目的，可以增強糖尿病患者機體的胰島素靶細胞受體功能，改善機體耐糖量，降低人體饑餓感，促進機體能量代謝，調理臟腑功能，從而起到協調臟腑、平衡陰陽、調和氣血、祛病強身的作用。

該次研究采取了推拿結合穴位埋線法進行2型糖尿病的治療，在推拿方法綜合了腹部推拿、背部推拿以及重點穴位推拿等多種技法，同時在穴位埋線方面，選取了肺俞、胰穴、曲池、三陰交、胰俞、腎俞、足三里以及陽陵泉等穴位進行治療。治療結果顯示，實驗組患者的TC為（5.49±0.69）mmol/L，TG為（1.94±0.48）mmol/L，2 hPG為（8.76±0.68）mmol/L，HbA1c為（6.65±0.64）%，治療有效率達到了76.60%，明顯優于常規方法效果（P<0.05）。

綜上所述，采用推拿結合穴位埋線治療2型糖尿病具有積極的臨床治療效果，對2型糖尿病患者有重要意義，值得進行推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王彥軍，焦生林.穴位埋線治療2型糖尿病前期患者療效觀察[J].上海針灸雜志，2015（11）：1064-1066.

[2] 李啟科.腹部推拿與穴位埋線輔治功能性消化不良療效觀察[J].淮海醫藥，2016，34 （4）：447-449.

[3] 李靜，張金相.穴位按摩護理技術對2型糖尿病胃輕癱患者的干預效果觀察[J].醫學理論與實踐，2015（17）：2394-2395.

（收稿日期：2017-09-20）