閉式骨釘消毒用于糖尿病患者骨牽引的效果分析

孫黃波　柳靜　管向萍

[摘要] 目的 探討密閉式骨釘消毒用于糖尿病患者骨牽引的效果并作分析。方法 選取2013年4月—2016年12月收治入院并接受骨牽引的糖尿病患者60例納入該次研究工作。根據60例患者的入院時間順序進行分組，分為對照組與研究組。給予對照組進行常規骨釘消毒方法，給予研究組進行密閉式骨釘消毒方法。比較分析兩組患者的治療效果。 結果 研究組骨牽引針眼處疼痛程度、骨牽引針眼處感染率及住院天數均低于對照組，而研究組滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 采用密閉式骨釘消毒方法用于糖尿病患者骨牽引的效果明顯高于常規骨釘消毒方法，可以有效提高治療效果，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 密閉式骨釘消毒；糖尿病；骨牽引；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0027-02

骨牽引是屬于臨床骨科比較常見的治療方法，針對下肢骨折、下肢脫位可以得到有效治療效果。由于下肢骨折患者的骨折部位以及骨折程度不同，骨牽引包括有脛骨結節牽引、股骨髁上牽引、跟骨牽引。由于糖尿病患者的下肢血管條件較差，而施行骨牽引后，需要有更高的釘道護理。骨釘處針眼十分容易發生感染，一旦發生感染情況，則不僅會影響治療效果，更會增加患者的住院天數，影響預后。故此，糖尿病患者施行骨牽引術后如何有效消毒骨釘有著重要意義[1]。該次研究選取2013年4月—2016年12月收治的60例患者為研究對象，作旨在探討密閉式骨釘消毒用于糖尿病患者骨牽引的效果并作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在收治入院的并接受骨牽引的糖尿病患者中挑選60例納入該次研究工作。根據60例糖尿病骨牽引患者的入院時間順序進行分組，分為對照組與研究組。對照組：共30例；性別：男性患者有22例，女性患者有8例；年齡：33～82歲，平均年齡為（55.45±3.65）歲；病因：有13例車禍傷，有17例跌傷。研究組：共30例；性別：男性患者有20例，女性患者有10例；年齡：35～84歲，平均年齡為（55.65±3.55）歲；病因：有14例車禍傷，有16例跌傷。兩組糖尿病骨牽引患者的一般資料比較均差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該次研究中，給予對照組實施常規骨釘消毒方法。常規骨釘消毒方法具體操作：在給予患者骨牽引后，首先將針眼處周圍皮膚使用消毒棉球擦凈；接著，在兩端針眼處采用無菌紗布以“8字”形纏繞（采用乙醇浸濕紗布但不下滴為標準）；若未見滲血滲液，方可使用1～2滴75%酒精滴入針眼，2次/d；持續至骨牽引拆除為止。若患者局部的滲血滲液較多時，則應將纏繞克氏針的紗布及時更換，從而保障牽引針孔保持局部干燥、清潔。

1.2.2 研究組 該次研究中，給予研究組實施密閉式骨釘消毒方法。密閉式骨釘消毒方法具體操作：在給予患者骨牽引后，首先將針眼處周圍皮膚使用0.5%安多福棉球擦凈局部血跡及滲液，再以順時針方向及逆時針給予骨釘針消毒2遍（消毒范圍均為5 cm以上）；待干后，再采用一次性無菌敷貼將針孔封閉，使針眼局部保持相對密閉無菌狀態。如果患者牽引術后的針眼處未見滲血，則可按照上述方法消毒1次/d，連續3 d；若患者牽引術后的針眼處滲血、滲液較多，則應勤換無菌敷貼，從而有效保障牽引針孔保持局部干燥、清潔。并且每日仔細觀察患者針眼處敷料具體情況，若仍有滲血、滲液，則應持續更換敷料，直至手術日拆除骨牽引為止。

1.2.3 注意事項 在該次研究工作中，兩組患者均應注意以下事項，具體包括：①應重視并嚴格遵守無菌操作規則，操作過程中應動作輕柔，盡量比較正常組織被刺激，若針眼處、鋼針處已結痂，則應充分濕潤，再清除。在消毒過程中，首先消毒針眼，再消毒后針眼鄰近皮膚，首先消毒針眼處，再消毒后針眼內，再消毒后針眼外（每一步的消毒應使用一個棉簽）；消毒鋼針處應從近針眼端消毒，再到遠針眼端消毒，切勿來回涂擦。②給予患者針眼內積膿徹底清除，需要注意的是，不宜選擇過大的抗菌紗條，給予患者上引流紗條時應注意，切勿堵死針眼。③一份換藥碗，僅給予一個患者使用，以有效預防交叉感染。④在給予患者使用容易過敏的藥物時，則應首先給予患者進行過敏試驗。⑤在停止給予患者特殊護理方法之后，應持續觀察其針眼情況，以有效預防病情復發。⑥針對營養不良、年老體弱的患者，應給予加強營養，以有效提高患者的機體免疫力、機體抵抗力。

1.3 觀察指標

仔細觀察并對比分析兩組的骨牽引針眼處疼痛程度；骨牽引針眼處感染情況；住院天數；滿意度。

1.4 判定標準

（1）骨牽引處針眼疼痛程度分度，分為輕度、中度、重度、劇烈。①輕度：患者疼痛程度不明顯；②中度：患者可以感受到疼痛；③重度：患者疼痛程度明顯；④劇烈：患者疼痛難以忍受。（2）護理服務滿意度分度，結合該次研究工作內容，科室制定：①十分滿意：患者對該次護理工作的滿意度高，高度認可（調查問卷得分為90～100分）。②較為滿意：患者對該次護理工作的滿意度甚好，較為認可（調查問卷得分為80～90分）。③一般滿意：患者對該次護理工作的滿意度一般，護理操作能力需繼續提高（調查問卷得分為70～89分）。④不滿意：患者對該次護理工作的不滿意，護理服務質量偏低且患者基本需求未得到解決（調查問卷得分為0～69分）。

1.5 統計方法

該次研究應用SPSS 19.0統計學軟件以統計分析所得的相關數據資料，以（x±s）作為計量資料，以t進行檢驗，以（%）作為計數資料，以χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組骨牽引針眼處疼痛程度比較

研究組患者的骨牽引針眼處疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組與對照組骨牽引針眼處感染情況比較

研究組患者的骨牽引針眼處感染率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 研究組與對照組住院天數比較

研究組患者的住院時間明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 研究組與對照組滿意度比較

研究組患者的滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

骨牽引是臨床治療四肢骨折的常見治療技術，屬于有創治療手段。由于患者的針眼早期容易發生出血、滲液等癥狀，導致糖尿病患者的傷口愈合力更差，因此，在給予糖尿病患者施行骨牽引術后，應更重視牽引針眼的管理[2]。

臨床針對需實施骨牽引的糖尿病患者以采取常規骨釘消毒方法為主要手段，相關數據資料表明，接受該消毒方法的糖尿病患者住院天數最長可達52 d，不僅對患者本人、患者家屬、醫院均帶來嚴重的心理壓力以及經濟壓力[3]。該次研究中，通過給予研究組需實施骨牽引的糖尿病患者采取密閉式骨釘消毒方法，從研究結果可知，該消毒方法的效果顯著，骨牽引針眼處感染低，可以有效縮短患者的住院天數，提高患者本人及其家屬對護理人員的工作滿意度，促進護患和諧關系。由于接受骨牽引術之后，糖尿病患者的針眼處結痂時間較長，給予患者的針眼處采取復合碘棉簽擦拭，可以明顯降低皮膚黏膜的刺激性，以及疼痛程度，與常規骨釘消毒方法所采用的75%酒精比較，患者的疼痛程度顯著降低，舒適度更高，更有助于提高患者配合度及依從性。除此之外，還可以有效保護針眼鄰近皮膚的清潔度，降低感染發生率，促進疾病康復[4]。

綜上所述，臨床給予接受骨牽引的糖尿病患者施行密閉式骨釘消毒方法與常規骨釘消毒方法對比可知，消毒效果更高，疼痛程度更低，感染率更低，且患者滿意度更高，有重要臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 劉婷，嚴婷，楊慧，等.密閉式骨釘消毒用于糖尿病患者骨牽引的效果觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（13）：1755-1757.

[2] 吳方方.股骨干骨折骨牽引護理體會[J].中國實用醫藥，2015， 15（11）：216-217.

[3] 羅彬，黃李蕓，鐘麗萍，等.3種不同方法預防牽引針眼感染的效果比較[J].中國消毒學雜志，2016，33（7）：688-689.

[4] 彭小紅，鄭冬云.暴露消毒在骨牽引針孔護理中的運用分析[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（12）：80-82.

（收稿日期：2017-07-25）