2型糖尿病胃腸功能紊亂與血糖控制不佳關系分析

楊靜

[摘要] 目的 探討分析2型糖尿病胃腸功能紊亂與血糖控制不佳的關系。方法 選取該院2014年3月—2016年11月收治的2型糖尿病患者30例作為實驗組，再選取30名健康人作為對照組，對所有參加實驗的患者進行超聲胃液體排空功能檢查，同時對其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等進行檢測。結果 實驗組患者的胃排空時間比對照組明顯的延長，而且其60 min胃排空率明顯的比對照組低，實驗組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白都顯著的比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上患有2型糖尿病的患者都會存在胃腸功能紊亂的現象，而且還會延長患者的胃排空時間，使其胃排空率降低，對于部分存在沒有辦法解釋的血糖控制不良的糖尿病患者來說，應該綜合考慮到是由于胃腸功能紊亂而導致的，這種現象應該盡早的進行診斷和治療。

[關鍵詞] 2型糖尿??；胃腸功能紊亂；血糖控制不佳

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0023-02

2型糖尿病是臨床比較常見的一種慢性疾病，而且2型糖尿病的發病率在不斷的呈上升趨勢，嚴重的影響了患者的生活質量和生存質量。糖尿病胃腸功能紊亂是屬于糖尿病中的一種慢性并發癥，在臨床上存在這種癥狀的患者高達75%[1]，患者的臨床表現為早飽、上腹飽脹、噯氣等一些類似于消化不良的癥狀，使其患者的血糖出現了不可預測的波動，加速了病情的惡化，這種現象對控制糖尿病極為不利。延長的胃部排出會造成小腸的營養吸收速度比較慢，使得進食時間和降糖治療時藥物的起效時間匹配度極差，就會造成患者的血糖控制情況不規律[2]。該次研究選取2014年3月—2016年11月該院收治的30例患者進行研究，與健康人進行對比分析，主要針對糖尿病胃腸功能紊亂后血糖的變化情況進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者30例作為實驗組，其中男14例，女16例，年齡30～70歲，平均年齡（51.3±6.9）歲，病程4～20年，所有診斷都符合世界衛生組織（WHO）1997年的標準。再選取30名健康人作為對照組，其中男12名，女18名，年齡32～75歲，平均年齡（52.4±7.3）歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對所有接受試驗的成員都統一使用試驗餐，其中包括面包100 g、雞蛋50 g、豬肉50 g、水200 mL，然后進行超聲胃液體排空功能檢查時由同一操作者進行，對其分別檢測60、90、120 min各個時間段的胃排空率。而且同時還應該對患者在餐前的空腹血糖以及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等進行檢測。

1.3 觀察指標

對患者的胃排空時間、胃排空率以及空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等檢測情況進行觀察分析。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 20.0統計學軟件對所有數據進行分析處理，計量資料采用（x±s）表示，實施t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的胃排空時間比對照組明顯的延長，而且其60 min胃排空率明顯的比對照組低，實驗組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白都顯著的比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

發生糖尿病的病因比較復雜，其中包括遺傳因素、環境因素、年齡因素、種族因素以及生活方式的不同等都會導致發生糖尿病。流行病學研究表明[3]，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足以及增齡都是引發2型糖尿病最主要的環境因素，而且高血壓、血壓異常等因素也會增加患病的風險。在我國隨著人口老齡化的不斷升高，2型糖尿病的發病率也在不斷的上升，對患者的生活質量以及健康產生了嚴重的影響，部分病情嚴重的還會危及到患者的生命安全[4]。這種疾病在治療的過程中，不僅要采取藥物治療，還應該注重飲食、運動、健康教育等綜合管理措施，治療糖尿病的關鍵在于如何更好的控制患者的血糖水平，只有有效的控制好患者的血糖水平，才能有效的提高和改善患者的生活質量。

一般情況下2型糖尿病患者大部分都存在有胃腸功能紊亂的癥狀，其臨床上主要表現為腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，還有部分患者臨床癥狀表現不明顯，但是這些癥狀都會對血糖的控制情況產生影響。該次研究結果表明，實驗組患者的胃半排空時間和胃排空率和對照組之間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。由此表明2型糖尿病患者的胃腸功能紊亂情況下的胃排空異?，F象會對藥物、食物在消化道內的轉運、消化和吸收直接的產生影響，這種情況對血糖的控制效果產生了極大的影響。糖化血紅蛋白是對患者近1～2個月內的平均血糖水平的反應。臨床上一般情況下認為，糖化血紅蛋白如果<7%，就屬于血糖控制比較良好或者是滿意的狀態。該次研究實驗組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖顯著的比對照組高，表明血糖的控制情況不理想，患者伴有胃排空延緩的現象。使得胃部的運動障礙、胃排空延遲影響了食物的排空，而且對降糖藥物的藥代動力學產生了影響，導致了食物的吸收和胰島素、特別是自體的胰島素分泌和生理不能夠同步進行，最終使得血糖控制不良，容易導致患者的血糖升高。相關糖尿病的前瞻性研究證明[5]，糖化血紅蛋白降低1%就會使微血管并發癥減少37%、任何糖尿病終點時間減少21%、糖尿病相關死亡時間減少21%。目前，大約有2/3的糖尿病患者仍然不會獲得良好的血糖控制，這種現象不是由于抗糖尿病的藥物太少，而大部分的因素都是由于治療的策略不全面導致的[6]。大部分的糖尿病患者沒有出現消化系統癥狀之前就已經存在有胃排空以及食管壓力的異常現象，然后隨著病情的不斷加重，使得血管內皮損害也不斷的加重，逐漸的減少了胃黏膜的微血管，使得毛細血管擴張，管腔狹窄，管壁和管腔的比例明顯的增大，加重了胃動力的延緩，所以才會引起不可預測的低血糖反應[7-8]。2型糖尿病患者的血糖波動會對糖尿病的治療產生極大的困難，臨床上應該加強重視。糖尿病的胃腸運動功能障礙的早期診斷和適當治療可以采用B型超聲對胃排空以及食管運動功能進行測定，有效的減少了致命性低血糖的發生率，提升了患者的生活質量[9]。

綜上所述，臨床上患有2型糖尿病的患者都會存在胃腸功能紊亂的現象，而且還會延長患者的胃排空時間，使其胃排空率降低，對于部分存在沒有辦法解釋的血糖控制不良的糖尿病患者來說，應該綜合考慮到是由于胃腸功能紊亂而導致的，這種現象應該盡早的進行診斷和治療。

[參考文獻]

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