乳腺托架加體模固定在乳腺癌放療中的應(yīng)用價值分析

向鳳昭

（重慶三峽中心醫(yī)院，重慶 404000）

近年來，大多數(shù)醫(yī)院使用乳腺托架作為乳腺癌放療患者的治療固定裝置，雖然其具有一定的效果，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致其固定效果不佳[1-2]。因此，我院對觀察組、對照組乳腺癌放療患者分別實施乳腺托架配合體模固定以及乳腺托架固定，探討兩種固定方式的效果，見本文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：收取我院30例乳腺癌放療患者，并將乳腺癌放療患者分為兩組，收取時間為2016年1月至2016年10月。30例乳腺癌放療患者均簽署知情同意書，參與本次研究。觀察組：年齡在23～55歲，均為女性患者，觀察組患者平均年齡為（42.21±1.15）歲。乳腺癌患者平均年齡在40歲左右。對照組：年齡在24～55歲，均為女性患者，對照組患者平均年齡為（42.01±1.18）歲。觀察組乳腺癌放療患者、對照組乳腺癌放療患者各項資料，差異不明顯，能進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用乳腺托架固定：將乳腺托架放置在模擬床上的適當(dāng)位置，在擺位前遵醫(yī)囑調(diào)整好各個托架參數(shù)，暴露患者上身，取仰臥位，調(diào)整支撐板角度，使患者胸部盡可能處于水平，然后將頭托位置調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)防滑墊到合適位置并固定，防止身體向下滑動，將患者兩側(cè)上肢展開后，將患者上臂放置在手托內(nèi)，調(diào)整手臂托底座、支撐角度，然后根據(jù)患者實際情況，設(shè)置放射治療各項參數(shù)。觀察組在對照組乳腺托架固定基礎(chǔ)上采用體模固定：用乳腺托架+體模或單純的乳腺托架固定將治療床對準(zhǔn)中心點，擺位完成后，然后做CBCT，采用灰度匹配，記錄頭腳方向、左右方向、前后方向的誤差。

1.3 觀察指標(biāo)：通過CBCT匹配后得出的數(shù)據(jù)判斷對比兩組乳腺癌放療患者的一次擺位成功率，頭腳、左右方向、前后方向的誤差均＜5 mm即為通過。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究使用SPSS20.0軟件，將兩組乳腺癌放療患者的一次擺位成功率進(jìn)行統(tǒng)計處理，一次擺位成功率使用χ2檢驗，采用P＜0.05表示兩組乳腺癌放療患者的一次擺位成功率進(jìn)行對比后存在差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組乳腺癌放療患者一次擺位成功率80.00%高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組乳腺癌放療患者的一次擺位成功率

3 討 論

乳腺癌為女性患者中常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率不斷增加，近年來隨著人們生活質(zhì)量不斷提高，女性患者對美認(rèn)知度不斷提升，使術(shù)后放療在臨床中被廣泛應(yīng)用，但是乳腺位置較為特殊，需要采用一項有效的固定裝置，從而保障女性患者胸壁下組織不受到損傷，減少擺位誤差情況[3]。因此，我院對乳腺托架在乳腺癌放療中的應(yīng)用價值進(jìn)行研究和分析。

擺位成功率和擺位精度為影響乳腺癌放療的關(guān)鍵因素，在傳統(tǒng)放療技術(shù)中患者常采用乳腺托架進(jìn)行固定，其具有環(huán)保、省時、簡單方便等優(yōu)點，但是由于大部分患者前后方向擺位誤差情況較大，從而導(dǎo)致固定性不佳[4]，其主要因素為：①托架未對患者手臂起到固定作用，由于患者受牽拉影響，導(dǎo)致身體兩側(cè)無依靠點[5]。②由于治療過程中擺位標(biāo)志均在患者乳房上，受生理周期、上肢皮膚牽拉的影響，導(dǎo)致變化范圍增大，特別是對于皮膚松弛，乳房下垂患者影響更大[6]。從而使一次擺位成功率降低，而在乳腺托架固定的基礎(chǔ)上聯(lián)合體模固定，能使患者雙手外展高度、角度和身體水平能較好舒展，提高其活動度，增加舒適度，對患者手臂和身體位置具有良好的固定作用[7]。

本文研究表明，觀察組乳腺癌放療患者與對照組乳腺癌放療患者實施不同方式后，觀察組乳腺癌放療患者一次擺位成功率80.00%高于對照組患者。

綜上所述，乳腺托架配合體模固定在乳腺癌放療中具有良好的應(yīng)用價值，不僅具有重復(fù)性好、舒適度高等優(yōu)點，還能對患者手臂以及身體位置起到較好的固定作用，提高一次擺位成功率，減輕擺位誤差情況發(fā)生，值得臨床中進(jìn)一步應(yīng)用和大力推廣。

[1]賴德星,王希成,李燕紅,等.真空袋固定體位在乳腺癌放療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(21):3269-3270.

[2]王朋,楊孝偉,后博,等.乳腺托架在乳腺癌放療中優(yōu)勢[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(1):69-70.

[3]袁戈,荊保國,郭錦江,等.乳腺托架在乳腺癌放療中的應(yīng)用價值[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(5):367-368.

[4]賴德星,黃家蓮,李燕紅,等.真空袋聯(lián)合乳腺托架應(yīng)用固定乳腺癌放療體位的分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(8):978-979.

[5]閻華偉,金獻(xiàn)測,周永強,等.機載KV-CBCT在乳腺癌調(diào)強放射治療誤差分析中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(13):2149-2151.

[6]吳傳鋒,吳錦昌,顧科,等.利用CBCT研究乳腺托架固定下乳腺癌放療下頸擺位誤差及相應(yīng)CTV外放邊界[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志,2016,36(10):753-756.

[7]王健仰,王淑蓮,黃鵬,等.乳腺托架固定下全乳調(diào)強放療擺位誤差兆伏X線驗證平片測定分析[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2013,22(3):239-242.