血站待檢血液報(bào)廢的影響因素分析及預(yù)防控制策略探討

崔偉慧

（葫蘆島市中心血站，遼寧 葫蘆島 125000）

目前，血液為一種無(wú)法替代的醫(yī)療資源，在臨床救治工作中具有十分重要的作用。近年來(lái)全國(guó)多數(shù)地區(qū)均發(fā)生不同程度血荒現(xiàn)象，從而體現(xiàn)血液資源寶貴，如何提高血液利用率、節(jié)約血液資源為臨床首要重視問(wèn)題[1-2]。因此，對(duì)血站待檢血液報(bào)廢影響因素分析及預(yù)防控制策略進(jìn)行分析，探討預(yù)防控制策略的效果，見(jiàn)本研究描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收取100例血站工作人員，收取時(shí)間在2016年11月20日至2016年12月20日，分析血站待檢血液報(bào)廢影響因素，將血站工作人員隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①100例血站工作人員均簽署知情同意書(shū)，②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整。

觀察組工作人員；年齡在20～30歲，平均年齡為（25.01±1.23）歲，男性有25例、女性有25例。對(duì)照組工作人員；年齡在21～30歲，平均年齡為（26.05±1.26）歲，男性有26例、女性有24例。兩組血站工作人員的各項(xiàng)資料無(wú)顯著差異，能實(shí)施對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成分制備各個(gè)環(huán)節(jié)血液報(bào)廢依據(jù)“成分及全血質(zhì)量要求”，脂肪血：根據(jù)肉眼觀察血漿內(nèi)渾濁不透明情況，分為輕度、中度、重度3個(gè)檔，中度以上視為脂肪血。血袋破損滲血：應(yīng)觀察血液外包裝內(nèi)、血袋表面有無(wú)滲漏血液或者在離心杯中有無(wú)滲血情況，在必要時(shí)進(jìn)行擠壓檢查。容量不足：應(yīng)使用稱重法進(jìn)行檢查，容量＜標(biāo)示量10%。溶血：指肉眼觀察人體血漿呈現(xiàn)淡紅色或者放置24 h后，上清液呈現(xiàn)紅色，肉眼不易判斷情況。

1.2.2 血站待檢血液報(bào)廢影響因素主要為脂漿報(bào)廢、破袋、溶血、滲漏、人為差錯(cuò)、非標(biāo)量、檢驗(yàn)不合格等。

1.2.3 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)控制策略，為常規(guī)方式。觀察組實(shí)施預(yù)防控制策略，其包含多種措施。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組血站工作人員實(shí)施后的待檢血液報(bào)廢率進(jìn)行對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文均采用SPSS21.0軟件，將兩組血站工作人員實(shí)施后的待檢血液報(bào)廢率實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，研究中計(jì)量資料使用T進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用%進(jìn)行檢驗(yàn)，使用P＜0.05表示兩組血站工作人員實(shí)施后的待檢血液報(bào)廢率對(duì)比具有一定差異，其差異具有意義。

2 結(jié) 果

收取血站1000份待檢血液，對(duì)其實(shí)施不同的措施后，觀察組血站工作人員實(shí)施后的待檢血液報(bào)廢率4.00%優(yōu)于對(duì)照組待檢血液報(bào)廢率20.00%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組血站工作人員實(shí)施后的待檢血液報(bào)廢率

3 討 論

血站待檢血液的報(bào)廢路徑為：通過(guò)由待檢庫(kù)、成品庫(kù)向質(zhì)管科提交完畢報(bào)廢申請(qǐng)后，由質(zhì)量監(jiān)督員審核后報(bào)廢。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，按照血站血液品種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，血漿制品報(bào)廢率約為21%，為血站中第一位，其次為全血、紅細(xì)胞類等[3]，按照?qǐng)?bào)廢因素進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)，脂漿報(bào)廢為主要因素，其主要是由于初次獻(xiàn)血者對(duì)血站獻(xiàn)血知識(shí)了解不足、在獻(xiàn)血前進(jìn)食高蛋白、高脂肪、進(jìn)食油膩食物所致，其次為破袋、溶血、滲漏、人為差錯(cuò)、非標(biāo)量、檢驗(yàn)不合格等[4]。

我院根據(jù)上述血站待檢血液報(bào)廢影響因素后，實(shí)施預(yù)防控制策略，其主要為：①在獻(xiàn)血前對(duì)每位獻(xiàn)血者進(jìn)行采前篩查以及嚴(yán)格體檢，通過(guò)報(bào)紙、廣播、電視等渠道宣傳獻(xiàn)血知識(shí)，在團(tuán)體獻(xiàn)血時(shí)應(yīng)由專業(yè)人員在采血前進(jìn)行獻(xiàn)血知識(shí)宣講，對(duì)進(jìn)食高脂肪飲食、高蛋白飲食的獻(xiàn)血者應(yīng)延緩獻(xiàn)血[5]。②在進(jìn)行大型采血時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)宣傳，開(kāi)展初篩檢測(cè)，例如干式化學(xué)法轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)、乙肝金標(biāo)法快速檢測(cè)，加強(qiáng)血站工作人員崗前培訓(xùn)，利于正確判斷檢驗(yàn)結(jié)果[6]。③應(yīng)注重在采血前后工作人員與獻(xiàn)血者之間的溝通，對(duì)于初次獻(xiàn)血者，應(yīng)緩解心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)血站工作人員進(jìn)行責(zé)任意識(shí)、血液質(zhì)量安全意識(shí)培訓(xùn)，制定血液交接制度，由醫(yī)院各科室之間相互配合，并完善相關(guān)處罰規(guī)定，加強(qiáng)物料管理，定時(shí)執(zhí)行盤(pán)點(diǎn)，對(duì)于不合格物料，標(biāo)志隔離標(biāo)示，應(yīng)以先進(jìn)先出、規(guī)范管理以及當(dāng)天領(lǐng)取作為原則，工作人員應(yīng)遵循采血操作規(guī)程，選擇獻(xiàn)血者合適的血管進(jìn)行穿刺，避免發(fā)生重復(fù)穿刺情況，在進(jìn)行輸血時(shí)應(yīng)搖動(dòng)血袋，預(yù)防由于血液凝塊而導(dǎo)致報(bào)廢，對(duì)于由于熱合不嚴(yán)導(dǎo)致的滲漏，應(yīng)在日常各項(xiàng)工作中保障熱合機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)，保持其電壓穩(wěn)定，并要求相關(guān)工作人員加強(qiáng)熱合血液檢查，預(yù)防由于人為因素操作、操作不當(dāng)?shù)惹闆r引起血液報(bào)廢[7]。通過(guò)實(shí)施有效的措施，加大獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，認(rèn)真做好采血前初篩工作和咨詢工作，能保障采血工作順利完成，在進(jìn)行成分制備時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)操作規(guī)范、正確放置血站血袋，做好血液儲(chǔ)存、制備、運(yùn)輸、采集、交接各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，加強(qiáng)工作人員的上崗培訓(xùn)，能顯著提高血液合格率，使血站血液資源得到合理應(yīng)用[8]。

經(jīng)研究表明，收取血站1000份待檢血液，對(duì)其實(shí)施不同的措施后，觀察組血站工作人員實(shí)施后的待檢血液報(bào)廢率4.00%優(yōu)于對(duì)照組待檢血液報(bào)廢率20.00%（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)分析血站待檢血液報(bào)廢影響因素后，再實(shí)施預(yù)防控制策略，能顯著減少待檢血液報(bào)廢率，提高血液合格率，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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