門診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響

譚大珍

摘要目的：分析門診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響。方法：收治糖尿病患者98例，分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組則強(qiáng)化門診護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理的效果及其對(duì)改善患者認(rèn)知、生活質(zhì)量的價(jià)值。結(jié)果：研究組護(hù)理后空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、認(rèn)知水平、A-DQOL各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者開展門診護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者認(rèn)知及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞門診護(hù)理干預(yù)；糖尿病患者；生活質(zhì)量

糖尿病屬于慢性疾病中的一種，在中老年人群中有著較高的發(fā)病率，其病程較長(zhǎng)，具有不可治愈性，不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成較大的影響，而且會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。在糖尿病護(hù)理中，通過(guò)門診護(hù)理干預(yù)，能夠讓護(hù)理工作更具人性化，從而增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，讓護(hù)理工作得到有效的開展。同時(shí)，以健康教育輔之，可以大大提升患者的疾病認(rèn)知能力，使其積極主動(dòng)地參與護(hù)理及治療。本文主要研究門診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年4月收治糖尿病患者98例，男52例，女46例，年齡49～82歲，平均（62.31±3.79）歲；病程2～18年，平均（8.72±2.34）年。將所有研究對(duì)象按照不同的護(hù)理方法隨機(jī)分為兩組，每組49例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而研究組則強(qiáng)化門診護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①健康宣講：護(hù)理人員要注意結(jié)合患者的身體實(shí)際情況、受教育程度、接受能力等，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康宣講，并通過(guò)海報(bào)、宣傳冊(cè)、多媒體等形式，向患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有系統(tǒng)而全面的認(rèn)知。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者給予情感上的關(guān)懷，了解其內(nèi)心訴求，結(jié)合患者的興趣愛(ài)好、身體狀況等，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從根本上控制血糖、血壓狀況。②用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行必要的用藥指導(dǎo)，讓患者定時(shí)、定量服用藥物，并掌握正確的降糖藥口服方法、胰島素注射方法及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者遵醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)，護(hù)理人員還要教會(huì)患者對(duì)自身的異常狀況進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并就診，以提升患者的自我保護(hù)意識(shí)。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：良好的運(yùn)動(dòng)狀況對(duì)于穩(wěn)定患者的病情具有積極作用，不僅可以增加胰島素敏感性，達(dá)到血糖控制的效果，而且能夠降低患者的并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員要結(jié)合患者的身體實(shí)際情況、個(gè)人喜好、體力條件等，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并告知患者良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)于病情的積極作用，讓其積極參加慢跑、太極拳、球賽、散步等有氧訓(xùn)練，并遵循循序漸進(jìn)的原則。④血糖監(jiān)測(cè)：血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果能夠更好地反映出患者的治療效果，并對(duì)患者的治療方案予以適當(dāng)調(diào)整。所以，護(hù)理人員要讓患者了解到不同時(shí)段血糖監(jiān)測(cè)的作用，并教會(huì)其正確使用血糖儀，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一旦出現(xiàn)異常狀況要到醫(yī)院及時(shí)就診。⑤隨訪干預(yù)：開始時(shí)，護(hù)理人員要每周對(duì)患者進(jìn)行1次家訪或是電話隨訪，之后將時(shí)間延長(zhǎng)至1個(gè)月，連續(xù)進(jìn)行6個(gè)月的隨訪。在隨訪過(guò)程中，護(hù)理人員要注意耐心解答患者的疑問(wèn)，并叮囑其保持良好的生活習(xí)慣，定期身體檢查等。

效果評(píng)定：記錄兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平，并在隨訪6個(gè)月后，運(yùn)用糖尿病特異性生活質(zhì)量量表修訂版（A-DQOL）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，共4個(gè)維度，27個(gè)條目，分值27～135分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好。同時(shí)，采用我院自行設(shè)計(jì)的“認(rèn)知問(wèn)卷調(diào)查表”，對(duì)患者的認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括糖尿病臨床表現(xiàn)、主要危害、發(fā)病原因、系列并發(fā)癥、治療方法、注意事項(xiàng)等，分值越高表示患者認(rèn)知水平越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件處理，其中（x±s）表示計(jì)量資料，而計(jì)數(shù)資料則用例數(shù)（n）表示，（%）表示組間率，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比：兩組在護(hù)理干預(yù)前空腹血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

兩組認(rèn)知水平對(duì)比：護(hù)理干預(yù)前，研究組的認(rèn)知水平為（16.23±2.35）分，與對(duì)照組的（16.49±2.52）分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組認(rèn)知水平（29.87±1.04）分，對(duì)照組（22.71±2.01）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組A-DQOL評(píng)分對(duì)比：研究組的各項(xiàng)A-DQOL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病屬于慢性終身性疾病，若血糖狀況沒(méi)有得到很好的控制，極易誘發(fā)心、腦、血管、周圍神經(jīng)病變等疾病，并對(duì)患者的正常生活造成較大的影響。大多數(shù)患者在長(zhǎng)期患病過(guò)程中，都會(huì)存在不同程度的心理障礙，依從性較差，不能積極主動(dòng)地配合護(hù)理與治療。而不良情緒不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)大大影響預(yù)后治療效果。因此，對(duì)患者采取一種有效的護(hù)理模式就顯得尤為重要。本次研究中，主要對(duì)患者實(shí)行門診護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者的接受能力、受教育程度等，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康知識(shí)宣講，以糾正其錯(cuò)誤觀念，提高患者依從性。同時(shí)，護(hù)理人員要注意對(duì)患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)、隨訪干預(yù)，讓護(hù)理得以延續(xù)，幫助患者提高自我保健意識(shí)，從而更好地控制血糖、血壓狀況，并改善患者的生活方式，促使其生活質(zhì)量的提升。從本次研究結(jié)果可看出，研究組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，而認(rèn)知水平、A-DQOL評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病患者中采用門診護(hù)理干預(yù)，不僅可以取得良好的護(hù)理效果，而且能夠改善患者血糖水平，提升其生活質(zhì)量，可在臨床上推廣與應(yīng)用。