急性心肌梗死溶栓治療中瑞替普酶與尿激酶應用的對比分析

梁文強 洪芳

摘要目的：探討急性心肌梗死溶栓治療中瑞替普酶與尿激酶應用的效果。方法：收治急性心肌梗死患者102例，隨機分為對照組和觀察組，分別采用尿激酶和瑞替普酶治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組溶栓再通效果和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治療中的效果顯著。

關鍵詞急性心肌梗死；瑞替普酶；尿激酶

急性心肌梗死是臨床常見疾病，且病死率較高，影響患者生活質量，因此，應該立即對患者進行治療，從而穩(wěn)定患者病情，改善患者臨床癥狀。本研究主要針對102例急性心肌梗死患者分別采用尿激酶和瑞替普酶進行治療，探究兩組患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年10月-2016年10月收治急性心肌梗死患者102例，隨機分為對照組和觀察組，每組51例。對照組男30例，女21例，年齡54～81歲，平均（69.55±5.741歲。觀察組男31例，女20例，年齡53～82歲，平均（69.89±5.79）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有入組患者均簽署知情同意書，并且本研究經(jīng)過倫理委員會同意。

治療方法：①對照組：采用尿激酶進行治療，將50萬u尿激酶與20 mL葡萄糖溶液進行適當混合，進行靜脈注射，再將50萬u尿激酶與500mL葡萄糖溶液進行混合，進行靜脈滴注。②觀察組：采用瑞替普酶進行治療，即采用10 mU瑞替普酶與10 mL生理鹽水混合后進行靜脈推注，在0.5h后，再進行第2次靜脈推注。

觀察指標：比較兩組溶栓再通效果和并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組溶栓再通效果對比：經(jīng)過治療，觀察組的再通成功率為90.20%，明顯高于對照組的62.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：經(jīng)過治療，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，明顯低于對照組的31.37%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

急性心肌梗死是目前臨床中較為常見的一種疾病，隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，目前其發(fā)病率有逐年增高的趨勢，給患者的健康和生活產(chǎn)生嚴重的影響，甚至造成患者死亡。目前臨床中治療急性心肌梗死主要采用溶栓治療，從而達到疏通患者已經(jīng)閉塞的冠狀動脈的效果，最終起到一定的治療作用。但是在目前臨床治療中，可用于溶栓治療的藥物較多，每種藥物均具有各自的作用特點，如何根據(jù)患者的病情選擇一種適當?shù)娜芩ㄋ幬锍蔀槊總€臨床醫(yī)生面臨的問題。

本研究結果顯示，在溶栓再通效果的比較中，觀察組明顯優(yōu)于對照組，同時，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。數(shù)據(jù)表示，瑞替普酶治療急性心肌梗死患者具有一定的療效，可以起到一定的溶栓效果，從而疏通患者的冠狀動脈，使患者的血液灌注逐漸恢復到正常情況，還能夠進一步縮小患者的壞死范圍，從而改善患者的預后效果。

尿激酶主要是從健康人尿中所提取的一種蛋白水解酶，其可以直接導致患者自身的溶酶原逐漸轉化成為纖維蛋白溶酶，從而起到一定的溶解作用，但是屬于第一代溶栓藥物的尿激酶，在后期治療過程中，并發(fā)癥發(fā)生率較高，其中主要以出血率較高為主。因此，臨床使用其治療急性心肌梗死疾病并不是十分廣泛。

隨著社會的逐漸發(fā)展以及醫(yī)學技術的逐漸進步，溶栓藥物逐漸轉變成采用瑞替普酶進行治療，其是臨床第三代溶栓藥物，主要是彌補了尿激酶使用后所出現(xiàn)的較多并發(fā)癥的不足，同時，還能夠有選擇性地激活纖溶酶原，起到一定溶栓的效果，治療效果較佳，并發(fā)癥發(fā)生率較少。

相關資料表示，溶栓藥物治療急性心肌梗死疾病主要是通過激活患者自身的纖溶酶原，從而將其逐漸轉化成為纖溶酶，進一步促進患者纖維蛋白逐漸降解的一個過程，使得患者血管通暢，而瑞替普酶藥物能夠較好地做到這一點。

綜上可知，瑞替普酶治療急性心肌梗死患者具有一定的效果，可有效起到溶栓作用，疏通患者冠狀動脈，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。