臨床護理路徑在冠心病經皮冠狀動脈介入治療中的應用效果觀察

河南省駐馬店市中心醫院（463000）熊娜

近年來，相關臨床研究發現，對經皮冠狀動脈介入治療的患者進行臨床路徑護理干預，能夠顯著改善患者的生活質量，促進身體恢復[1]。因此，本研究就臨床護理路徑在冠心病經皮冠狀動脈介入治療的應用效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年3月我院心內科收治的冠心病患者82例，均采取經皮冠狀動脈介入療法，按照隨機數表法分為兩組，各41例。對照組男28例，女13例；年齡52～75歲，平均年齡（64.47±11.12）歲。觀察組男25例，女16例；年齡53～76歲，平均年齡（64.61±11.24）歲。對比兩組一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組依據經皮冠狀動脈介入治療的常規護理流程提供相應的護理措施，內容如下：觀察患者的血壓、心率變化，如有異常及時報告醫生進行處理；臥床休息，做好生活護理。觀察組予以臨床路徑護理干預，具體如下。（1）入院當天。①完善介入治療的相關檢查和準備，如血液檢查、心電圖、碘皮試等。②做好入院宣教，講解冠心病及介入治療的有關知識，如危險因素、治療過程及注意事項等。（2）治療當天。①注意觀察生命體征、足背動脈搏動及皮膚溫度等情況，保持平臥，沙袋壓迫6小時，鞘管拔除后術側肢體保持平直6小時。②講解肢體制動及加壓包扎的重要性，爭取患者的配合。（3）術后第1天。觀察切口有無滲血滲液，及時更換敷料，注意保護傷口，避免抓撓傷口，以防感染；囑咐患者宜低鹽低脂、清淡、易消化食物，多飲水。（4）術后2～5天。指導患者進行適當活動，逐漸增加運動量；給予患者用藥指導，講解疾病預防知識，以防疾病復發及并發癥發生。（5）出院前。告知出院辦理流程，囑咐患者按醫囑用藥，不可隨意停藥或減藥，定期復查，如有不適立即就診。

1.3 觀察指標 于出院前采用生活質量量表（WHOQOL-BREF）[2]評定兩組患者的生活質量，共26個項目，每個項目按1～5五級評分，分為軀體、心理、社會、環境和綜合五個領域，評分越高表示患者的生活質量越好。并發癥主要有出血、尿潴留、切口感染、心包填塞。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量 與對照組相比，觀察組患者WHOQOL-BREF各維度評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 并發癥 兩組患者的并發癥發生率相比，觀察組少于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見附表2。

附表1 兩組WHOQOL-BREF評分對比(±s，分)

組別 軀體 心理 社會 環境 綜合對照組(n=41)18.63±5.16 18.27±5.14 19.18±4.71 18.17±5.21 19.68±5.57觀察組(n=41)22.51±5.22 21.32±5.17 24.23±4.73 23.22±5.26 26.15±5.62 t 3.385 2.679 4.844 4.368 5.236 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床護理路徑是針對患者本身疾病制定的一套標準化護理流程，整個護理過程貫穿“以患者為中心”的護理理念，使護理工作規范、有序，保證醫療資源合理利用，降低醫患雙方的成本，提升護理效果，減少并發癥的發生，提高患者生存和生活質量。本研究對經皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者予以臨床路徑護理干預，結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的WHOQOL-BREF評分較高，而兩組患者的并發癥發生率相比未見明顯差異，但觀察組少于對照組，說明通過臨床路徑護理干預，可提高生活質量，減少出血、感染等并發癥的發生。

綜上所述，對采取經皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者實施臨床路徑護理，能有效減少并發癥的發生，提高患者生活質量。