老年嚴重性創傷患者進行急救治療的臨床研究

河南省登封市婦幼保健院（452470）耿振北

在急診科室中，嚴重性創傷屬于常見疾病之一，該疾病具有較高死亡率，且病情比較嚴重。對老年嚴重性創傷患者進行急救治療，不僅可以減輕患者治療痛苦，而且還能減少死亡率，顯著提升救治成功率。本文選擇84例老年嚴重性創傷患者，重點研究急診急救治療方法，詳細如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年6月～2017年7月我院84例老年嚴重性創傷患者作為研究對象，其中男性47例，女性37例，最小年齡為51歲，最大年齡為68歲，患者平均年齡（59.5±8.5）歲。致傷原因：13例（15.4%）患者工傷，20例（23.8%）患者高空墜落，2例（2.3%）患者爆破傷，49例（58.3%）患者交通意外。在對患者創傷嚴重程度進行評分時，其AIS-ISS評分為17～50分，且無相關伴隨疾病。

1.2 方法

1.2.1 現場急診治療方法 當醫護人員深入現場后，應先對患者傷勢情況予以了解，因為老年嚴重性創傷患者伴隨劇烈疼痛，甚至出現休克情況，所以，為了緩解患者情緒造成的不利影響，醫護人員應認真做好心理安慰工作，針對過度疼痛患者適當給予鎮靜與止痛藥物[1]。迅速建立2條或以上靜脈通道，確保靜脈通道暢通，以充分發揮藥物和液體的作用，同時保證患者相應血容量，使其重要器官能夠維持正常血液供應。對于失血過多患者，相關有效止血方法包括：對壓迫動脈近心端予以止血；患肢抬高同時進行包扎處理；如果四肢血管發生出血癥狀，應通過止血帶予以止血，并對止血時間詳細記錄，防止出現缺血性損傷。

對患者進行搬運時，醫護人員應該禁止出現不必要搬動，通過相關措施進行有效固定，避免患者二次損傷。多發肋骨損傷患者，應盡可能減少胸壁浮動；四肢骨折患者，嚴禁進行骨折上下端予以的固定，主要是以骨折位置兩個關節位置進行，在此過程中，首先需要進行骨折上段的固定，然后實施下段固定處理，保證手指、腳趾暴露于包扎以外，從而更好地掌握患者血液循環情況[2]。

使患者呈現平臥位狀態，且頭部偏向一側，防止胃內容物的倒流出現窒息情況。若是患者出現劇烈嘔吐癥狀，需要通過負壓吸引方式進行相應處理，以保證呼吸道暢通。與此同時，還應抬起患者的下頜，防止舌后墜。當患者胸部等其他部位出現開放性創口時，及時利用敷料予以覆蓋，認真做好傷口的封閉處理，防止出現意外事故。

1.2.2 院內急診治療 在患者送往醫院后，需要在最短時間內進行心電和血壓等監測，并做好常規配血和導尿等檢查。針對創傷病癥較為嚴重的患者，極易因為失血過多發生休克情況，所以，休克患者應按照傷情進行血漿或輸血等。如果患者出現誤吸風險，需通過氧氣瓶、氣管插管的方式予以氧氣的補充。手術治療前期，患者應進行相關輔助檢查，例如心電圖和X線等，同時進行針對性手術搶救治療。

2 結果

在對84例老年嚴重性創傷患者進程急救治療后，81例患者已經脫離危險，所占比例為96.4%，因傷勢較重搶救無效患者3例，死亡率為3.6%。其死亡原因：錯過搶救時機；患者創傷過于嚴重，且多器官衰竭等。當對患者進行創傷評分時，其分數為（13.3±3.5）分，而創傷嚴重程度的評分為（20.2±10.2）分，重度患者59例（70.2%），極重度患者11例（13.1%），休克患者14例（16.7%）。患者平均搶救時間為（37.3±2.3）min。

3 討論

相關數據顯示，嚴重性創傷患者的發病率較高，只有及時對患者傷后進行急救治療，才能有效提升搶救成功率。研究表明，患者休克1小時內進行救治，其存活率達到90%，如果超過7小時，患者存活率會呈現25%的持續下降。在本次研究內容中，我院對84例老年嚴重性創傷患者進行急診急救后，81例患者已經脫離危險，所占比例為96.4%，因傷勢較重搶救無效患者3例，死亡率為3.5%。由此可見，對老年嚴重性創傷患者進行治療時，認真做好急診急救治療工作，能夠明顯改善患者搶救效果，同時減少患者致殘率、死亡率，具有臨床推廣價值。

總而言之，老年嚴重性創傷患者進行急診急救時，醫護人員需要將“生命第一”作為治療原則，短時間內完成搶救方法的制定，通過對醫療設備、人員技術的合理應用，盡可能挽救患者生命，從而提高患者整體治療效果。