基于人體生物節律針灸療法治療慢性疲勞綜合征

陳艷明

（北京市昌平區中醫醫院，北京 102200）

慢性疲勞綜合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS）是指以長期持續或反復疲勞超過6個月為主要癥狀，同時伴有頭痛、肌痛、失眠、神經精神癥狀等非特異性癥狀的一組癥候群[1-2]。針灸是目前慢性病最常用的治療方案，其中在CFS領域國內外臨床積累了大量經驗[3-4]。筆者運用人體生物節律理論，在患者體力節律和情緒節律轉化期，以針灸治療慢性疲勞綜合征，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月－2016年12月在北京市昌平區中醫醫院針灸科門診就診的患者，納入標準：1）符合1994年美國疾病控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）修訂的CFS診斷標準[5]；2）年齡在18～60歲；3）簽署知情同意書，自愿參加本項研究者。排除標準：1）原發病的存在能夠解釋的慢性疲勞，如甲狀腺功能減退癥；2）臨床明確診斷，現有醫療條件下治療困難的一些疾病持續存在引起的慢性疲勞，如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染患者；3）合并心、肝、腎、造血系統和內分泌系統等嚴重原發性疾病、精神病患者；4）妊娠期及哺乳期婦女。符合入選標準的患者60例，按就診順序采用隨機數字表法隨機分為生物節律針刺組（觀察組）和針刺組（對照組），每組30例。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳細見表1。

表1 2組慢性疲勞綜合征患者一般資料比較（n = 30）

1.2 治療方法 觀察組取百會、四神聰、內關、神門、氣海、關元、足三里、三陰交等穴。操作：患者仰臥位，穴位局部常規消毒。百會、四神聰以0.3 mm×40 mm一次性針灸針向后頂方向平刺10～15 mm，神門以0.25 mm×25 mm一次性針灸針直刺10～15 mm，內關、氣海、關元、足三里、三陰交以0.3 mm×40 mm一次性針灸針直刺25～30 mm。諸穴均施以提插補法，使局部產生明顯的酸、麻、重脹感，留針30 min。療程：在每月患者人體生物節律周期表[6]所示體力波動周期和情緒波動周期臨界日及其前后各2 d予以針刺治療，共治療3個月。對照組取穴及操作方法：同治療組。療程：每周治療3次，共治療3個月。

1.3 療效觀察 1）主要觀察指標：采用英國Chalder等制定的疲勞量表-14（FS-14）測定患者疲勞程度[7]；2）次要觀察指標：采用軀體和心理健康報告（Somatic and Psychological Health Report，SPHERE）評定伴隨癥狀。1.4 統計學處理 數據的錄入及統計分析均運用SPSS 19.0統計軟件。以雙側檢驗，P＜0.05作為判斷差異顯著性的標準。計量資料用均數±標準差（±s）表示，并行正態性分布及方差齊性檢驗，2組均數的比較用t檢驗，組內治療前后比較用配對t檢驗。

2 結果

2.1 2組患者FS-14積分比較 治療前2組患者FS-14積分比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；治療后2組積分均較治療前降低，且觀察組積分明顯低于對照組（P＜0.05），表明觀察組在減輕患者疲勞方面優于對照組，見表2。

表2 2組患者FS-14積分比較（± s ，n = 30） 分

表2 2組患者FS-14積分比較（± s ，n = 30） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05

組 別 治療前 治療后觀察組 9.40±2.11 4.93±2.18#對照組 9.73±2.27 7.03±2.27

2.2 2組患者SPHERE積分比較 治療前2組患者SPHERE積分比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；治療后2組積分均較治療前降低，且觀察組積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明觀察組在改善疲勞伴隨癥狀方面優于對照組，見表3。

表3 2組SPHERE積分比較（± s ，n = 30） 分

表3 2組SPHERE積分比較（± s ，n = 30） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05

組 別 治療前 治療后觀察組 23.13±4.32 13.67±3.39#對照組 22.87±4.47 16.73±3.69

3 討論

隨著經濟的發展，人們生活節奏不斷加快，慢性疲勞綜合征的發病率呈逐年上升趨勢[5]。盡管CFS在短期內不會造成生命危險，但因其發病率高、持續時間長，其在身心健康和生活質量等方面給人們造成嚴重的影響，被美國疾病控制中心認為是21世紀影響人類健康的公共衛生問題之一[8]。本病屬中醫學“懈怠”“臟躁”“虛勞”[9]等疾病范疇。CFS病因主要與過勞、情志內傷、飲食不調、先天不足有關，其中臟氣虧虛、絡脈痹阻為CFS發生的基本病機[10]。針灸治療慢性疲勞綜合征有其獨特的優勢，近年所報道的針灸治療本病的系統評價[11-12]肯定了其療效。人體生物節律包括體力節律、情緒節律和智力節律，具有準確的時間性及周期性[13]。在人體生物節律周期的臨界期時，由于身體機能的節奏轉化和系統協調能力的原因，人體易出現各種差錯，同時容易發病[14]。

基礎研究[15]發現，針刺治療可以反射性地減輕中樞神經應激狀態，起到調節和改善機體疲勞的作用，并通過調整機體激素水平，激發神經、體液等系統互相配合和協調，促使人體臟腑、經絡、組織的功能趨向平衡與穩定。而祖國醫學理論認為，針灸通過腧穴、經絡調節人體臟腑功能及氣血運行，疏通經絡、調節氣血、鎮靜鎮痛、提高免疫機能、改善機體內環境的多重作用[16-17]，臨床上常用于CFS的預防和治療，是目前最理想的選擇。根據臟腑運行理論選穴多以五臟背俞穴、百會、印堂、氣海、關元、足三里、三陰交為主穴，并根據辨證配用其他穴位[18]。本研究采用隨機對照的方法，在取穴與操作一致的基礎上，將針刺時間點作為研究方向，觀察組為以患者體力節律和情緒節律的臨界期作為介入點進行針刺治療，對照組為常規時間針刺治療，評價2組的臨床療效。

研究結果顯示，基于人體生物節律理論針灸治療之觀察組與常規時間針刺治療之對照組比較，在緩解疲勞及改善疲勞伴隨癥狀等方面均具有明顯優勢，提示針灸治療慢性疲勞綜合征時可考慮患者個人的生物節律，在其體力節律和情緒節律的轉化期進行治療[19-20]。

本研究為小樣本量研究，初步觀察到在患者體力節律和情緒節律的臨界期針灸治療慢性疲勞綜合征為有效的治療方法，但仍有待進一步開展大樣本量、多中心的臨床，深入研究其臨床療效及作用機制。

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