復方川紫方萃取油聯合刺絡拔罐治療頑固膿包性皮炎

高 晶

（遼寧中醫藥大學附屬醫院整形美容門診，沈陽 110032）

頑固膿包性皮炎是皮膚科常見疾病，主要臨床癥狀為瘙癢、皮損等，以頑固性為主要特點，嚴重影響著患者的皮膚美觀和生活質量。頑固膿包性皮炎發病機制比較復雜，與內分泌、患者飲食、生活方式等有關，如果不及時治療會給影響患者的身心健康[1]。刺絡拔罐是治療頑固膿包性皮炎的有效手段，其調和氣血、扶正祛邪的功效已經得到證實[2-6]，本研究采用復方川紫方萃取油聯合刺絡拔罐治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院在2015年6月－2016年5月收治的78例頑固膿包性皮炎患者，均符合《中醫外科學》中的相關診斷標準，排除嚴重心肝腎疾病患者和精神異常患者。按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組39例，觀察組男15例，女24例，年齡在18～64歲，平均年齡為（30.86±6.77）歲，病程在2周～9年，平均病程為（4.22±0.78）年，病情嚴重程度：輕度5例，中度26例，重度8例；對照組男14例，女25例，年齡在18～63歲，平均年齡為（30.79±6.71）歲，病程在2周～8年，平均病程為（4.19±0.75）年，病情嚴重程度：輕度6例，中度26例，重度7例。2組患者性別、年齡、疾病類型等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用鹽酸左西替利嗪片治療，口服鹽酸左西替利嗪片（北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠生產，國藥準字H20060677），5 mg/次，1次/d，外擦維生素E霜，1～2次/d，2周為1個療程，共治療2個療程。觀察組采用復方川紫方萃取油聯合刺絡拔罐治療。復方川紫方藥物包括雞血藤、附片、姜黃各100 g，桂枝、防風、紅花、伸筋草各200 g，川芎、紫草、羌活各300 g，由浙江中醫藥大學附屬杭州市西溪醫院制劑室制備，用90%的乙醇浸泡，料液比為1:12，先密閉浸泡30 min后，在60 ℃下萃取2次，每次萃取60 min，制備的萃取油在4 ℃的溫度下保存。充分暴露皮炎部位，將萃取油涂抹，每天1次。刺絡拔罐：選用華佗牌皮膚針和火罐（蘇州醫藥用品廠有限公司生產），取大椎、心腧（雙側）、肺腧（雙側）、肝腧（雙側）7個穴位，操作者先在穴位處用拇指搓揉，使其局部發紅發熱后，繃緊皮膚，用0.01%的新潔爾滅棉球消毒將皮膚針消毒，用75%的酒精棉球對皮損處進行常規消毒，將針尖對準皮損部位，用手腕之力將針尖在皮膚上叩刺，立刻提起，由外到內反復叩刺，扣刺2～3下，其中皮損局部進行強刺激，見篩狀出血后拔火罐，留罐10 min取下，以每穴位拔出3 mL黑血為最佳，再用消毒棉球對拔出的血液進行擦拭和消毒，保持干凈，隔天治療1次，左右兩側交替進行，連續治療7次為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 癥狀評分 中醫癥狀包括皮損、瘙癢、刺痛、水腫等，根據癥狀程度進行評分，0分為無，1分為輕微，2分為有一些，3分為較嚴重，分數越高說明中醫癥狀越嚴重。

1.3.2 生活質量評分 治療前后采用特異性生活質量量表（Qol-Acne），包括自我感知、情感功能和社會功能3個項目，共14個問題，每個問題分為絕大多數（非常）、比較多（有一些）、偶爾（有一點）、無，采用0～3分制進行評價，分數越高說明生活質量越好。1.4 療效判定標準 顯效：皮損癥狀基本消失，瘙癢感減少80%以上，殘留色素基本消失；有效：皮損癥狀有所緩解，瘙癢感減少50%以上，殘留色素有所緩解；無效：皮損癥狀無變化，瘙癢感減少不足30%，殘留色素無明顯改善。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料用百分率（%）表示，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05說明差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者在臨床療效上的比較 觀察組治療總有效率為97.44%（38/39），對照組為84.62%（33/39），觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 2組患者在臨床療效上的比較（n = 39） 例（%）

2.2 2組患者治療前后在癥狀評分上的比較 2組治療前癥狀評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后較治療前均有顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組治療后評分顯著低于對照組，差異有統計學

意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 2組患者治療前后在癥狀評分上的比較（± s ，n = 39） 分

表2 2組患者治療前后在癥狀評分上的比較（± s ，n = 39） 分

注：與本組治療前比較，# P＜0.05，與對照組比較，△P＜0.05

組 別 治療前 治療后觀察組 7.12±1.14 1.43±0.34#△對照組 7.08±1.15 1.97±0.41#

2.3 2組患者治療前后在生活質量評分上的比較 2組治療前生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后較治療前均有顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組治療后評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表3。

表3 2組患者治療前后在生活質量評分上的比較（± s ，n = 39） 分

表3 2組患者治療前后在生活質量評分上的比較（± s ，n = 39） 分

注：與本組治療前比較，# P＜0.05，與對照組比較，△P＜0.05

組 別 治療前 治療后觀察組 19.37±3.14 36.94±5.59#△對照組 19.52±3.21 28.03±4.17#

3 討論

現代醫學認為，頑固 是多種因素綜合作用的結果，發病機制尚不明確。頑固膿包性皮炎在中醫上屬于“頑癬”的范疇，風熱之邪積于皮膚，造成情志抑郁，氣郁化火，病久不愈[7-10]。頑固膿包性皮炎治療方法較多，西醫主要采用抗生素藥物內服和外涂治療，但是效果并不顯著，對于癥狀較輕患者能夠有效治療，但是頑固性患者治療效果并不顯著。中醫上主要采用中藥內服、熏蒸、針灸等治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者生活質量[11-16]。

復方川紫方萃取油是治療頑固膿包性皮炎的有效藥物，藥方中雞血藤性溫味微甘，具有補血止血、通經活血的功效；附片性平味甘，具有補火助陽、散寒除濕的功效；姜黃性溫味辛，具有破血行氣、通經止痛的功效；桂枝性溫味甘辛，具有溫經通脈、助陽化氣的功效；防風性微溫味甘辛，具有祛風解表、勝濕止痛的功效；紅花性溫味辛，具有活血通經、散瘀止痛的功效；伸筋草性溫味苦辛，具有祛風散寒、除濕消腫的功效；川芎性溫味辛，具有行氣開郁、活血止痛的功效；紫草性寒味苦，具有涼血活血、清熱解毒的功效；羌活性溫味苦辛，具有祛風止痛的功效。諸藥萃取油能夠起到調和氣血、溫經通絡、扶正祛邪的功效，能夠通過皮膚吸收直接作用于病變部位，起到改善頑固膿包性皮炎中醫癥狀的效果[17-18]。

刺絡拔罐是通過皮膚針結合拔罐對頑固膿包性皮炎進行治療，其中皮膚針能夠調和氣血、疏通經絡，淺刺出血能夠將惡血排除，調氣治血，恢復臟器氣血功能[19-20]。拔罐能夠疏通經絡，將濕熱風寒之氣用拔罐吸出，改善微循環障礙，從而扶正祛邪[21]。取大椎、心腧、肺腧、肝腧四組穴位，能夠清血熱，瀉肝火，達到改善患者體質和減輕中醫癥狀的效果。現代醫學認為，刺絡拔罐通過改善血液循環，能夠促進人體新陳代謝，有效調節免疫功能，改善血管機能，促進血液中有毒物質的排出[22-23]。

本研究結果顯示，復方川紫方萃取油聯合刺絡拔罐治療頑固膿包性皮炎能夠顯著改善患者的皮損、瘙癢等癥狀，并且能夠提高患者的生活質量。

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