行結(jié)腸鏡下高頻電凝切除術(shù)結(jié)腸息肉患者實施系統(tǒng)化護理的臨床效果

劉永飛

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

結(jié)腸息肉是臨床上常見且多發(fā)的疾病之一，與結(jié)腸癌的發(fā)生具有密切的關(guān)聯(lián)性。應用結(jié)腸鏡下高頻電凝切除術(shù)既能有效切除息肉，同時又達到止血的作用，具有安全方便、痛苦少、適應范圍廣等優(yōu)點，已得到廣大醫(yī)患的認可[1]。本文為探究系統(tǒng)化護理干預對行結(jié)腸鏡下高頻電凝切除術(shù)患者的應用價值，特選擇了我院的312例結(jié)腸息肉患者作為研究對象，現(xiàn)將總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將我院于2014年1月至2016年10月收治的需行結(jié)腸鏡下高頻電凝切除術(shù)的結(jié)腸息肉患者312例作為本次觀察對象，并通過紅籃球抽取的方式—分成對照組與觀察組，每組均有患者156例。所有患者均行腸鏡檢查確診為結(jié)腸息肉，并對本次實驗知情，且自愿納入本次觀察中。對照組當中，男性患者、女性患者各占87、69例；年齡范圍在22～75歲，平均年齡（49.85±13.66）歲。在觀察組中，男性患者、女性患者各占91、65例；最大年齡76歲，最小年齡20歲，平均年齡（48.87±14.41）歲。根據(jù)上述基線資料對比，2組結(jié)腸息肉患者之間無明顯差別（即P＞0.05）。

1.2 方法：2組患者均擇期行結(jié)腸鏡下高頻電凝切除術(shù)治療結(jié)腸息肉。

對照組—采取基礎(chǔ)護理，即對患者的生命體征及病情進行密切關(guān)注；協(xié)助進行術(shù)前檢查；日常生活護理；環(huán)境護理等措施。

觀察組—除基礎(chǔ)護理外對患者添加系統(tǒng)化護理，具體步驟見下：①術(shù)前護理：患者多數(shù)因擔心手術(shù)效果、術(shù)后疼痛及預后等，而出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，故應根據(jù)患者的文化、家庭背景采取不同的交流方式從入院開始實施心理護理。交流時保持親切的態(tài)度，耐心、仔細回答患者提出的問題。使患者感受到關(guān)懷與尊重，減輕不安、焦躁等不良情緒。告知患者術(shù)前禁食8 h，讓其口服清腸劑，排盡大便。術(shù)前1 d，手術(shù)室護士到病房對患者進行術(shù)前健康教育，向患者宣教有關(guān)結(jié)腸息肉的知識手冊，主要介紹手術(shù)方法、作用以及注意事項。介紹手術(shù)室環(huán)境及用物，并解答手術(shù)相關(guān)問題。提供一個干凈整潔的治療環(huán)境，并告知患者手術(shù)的準確日期，做好手術(shù)前的準備工作。②術(shù)中護理：手術(shù)護士為患者擺好左側(cè)臥位，建立好靜脈通道。可陪伴在患者身邊，通過與患者交談，握住患者的手等方式，給予其更多的安全感和信心。手術(shù)室內(nèi)提供適宜的濕度和溫度，積極配合醫(yī)師完成手術(shù)，嚴格無菌操作。術(shù)畢留取息肉標本做病理學檢查。③術(shù)后護理：嚴密觀察患者的病情變化，如出血、腹痛等癥狀。發(fā)現(xiàn)異常情況要立即報告醫(yī)師，及時處理。指導患者注意飲食的合理性，禁止食用生硬、刺激性的食物，以消化、清淡為主。注意休息，一周內(nèi)不能做劇烈運動，做好健康教育工作，叮囑其定期復查腸鏡。

1.3 觀察指標、疼痛程度及護理滿意度判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察兩組患者術(shù)后的疼痛程度及護理滿意度情況，并進行記錄分析。

1.3.2 疼痛程度判定標準：由專人負責問卷調(diào)查，由患者自述的方式說出手術(shù)后的疼痛情況，醫(yī)護人員評估其客觀行為程度將疼痛分為輕微、明顯、劇烈3項，問卷回收率100%。

1.3.3 護理滿意度判定標準：采用我院自制滿意度調(diào)查量表，內(nèi)容包括治療環(huán)境、護士態(tài)度、宣教操作等方面讓患者進行評價，共分為3種標準—很滿意、較滿意、不滿意。滿意度為患者的總概率減去不滿意概率的差值。

1.4 統(tǒng)計學處理：用均數(shù)±標準差表示患者的疼痛程度及護理滿意度數(shù)據(jù)，并用t值檢驗。將所有結(jié)腸息肉患者護理后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用SPSS20.0軟件核對，若兩組患者的各指標出現(xiàn)P值＜0.05，則表示這兩組患者間數(shù)據(jù)差別較大。

2 結(jié) 果

觀察組患者輕度疼痛91例（58.33%）、劇烈疼痛14例（8.97%），均與對照組相比更低（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度的比較[n（%）]

兩組患者的護理滿意度比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意度為92.95%，遠遠大于對照組（76.28%），P值＜0.05，見表2。

表2 對照組與觀察組患者的護理滿意度比較

3 討 論

針對結(jié)腸息肉，采取外科手術(shù)的效果最好。除了手術(shù)治療外，還應對患者進行手術(shù)前、后積極有效的護理，可緩解患者的不良情緒以及疼痛感[2]。基礎(chǔ)護理是常用的護理方式，但效果并不明顯，對于術(shù)后患者的不良情緒的抑制作用不明顯，且患者的疼痛感改善并不樂觀[3]。

本次研究中在基礎(chǔ)護理上實施系統(tǒng)化護理干預，效果良好。因大多數(shù)患者對疾病及手術(shù)的了解不夠，所以需要護理人員對此類患者進行宣教[4]。經(jīng)過對患者進行的健康教育，患者對自身所患疾病的認識明顯加深；并且通過心理護理，減輕了其不良心理情緒，有效地消除了患者的焦慮、抑郁等情緒，減輕患者對疼痛的感受，可幫助患者度過疼痛期[5]。

本次研究結(jié)果中顯示，2組結(jié)腸息肉患者行結(jié)腸鏡下高頻電凝切除術(shù)后，觀察組和對照組護理滿意度分別為92.95%、76.28%，差別明顯，P值＜0.05；且觀察組患者的實施系統(tǒng)化護理后，其輕度疼痛、劇烈疼痛所占比例分別為58.33%、8.97%，較對照組更勝一籌，P＜0.05。由此結(jié)果說明系統(tǒng)化護理干預對患者的疼痛感具有明顯改善的作用，效果可觀。

總而言之，在行結(jié)腸鏡下高頻電凝切除術(shù)的結(jié)腸息肉患者實施系統(tǒng)化護理后，可有效緩解疼痛，護理滿意度高，值得在今后的臨床研究中推廣使用。

[1] 姚象琨,周紅,李莉.臨床護理路徑在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)患者中的應用體會[J].淮海醫(yī)藥,2013,31(3)：273-274.

[2] 奇金玉.電子結(jié)腸鏡下行高頻電凝電切除結(jié)腸息肉的圍術(shù)期護理分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(20)：4607.

[3] 楊萍.無痛結(jié)腸鏡下行結(jié)腸息肉高頻電切除術(shù)患者的護理體會[J].吉林醫(yī)學,2014,35(16)：3622-3623.

[4] 葛慧,黎曉琴.內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉高頻電切除術(shù)后發(fā)生低血糖反應的相關(guān)因素及護理干預[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(35)：154-156.

[5] 梁華娣,黃穎嫻,梁煥嬌,等.中西醫(yī)結(jié)合舒適護理在無痛腸鏡結(jié)腸息肉切除術(shù)中的應用價值[J].按摩與康復醫(yī)學,2014,5(12)：175-176.