綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒、自我管理及生活質(zhì)量的影響

王艷晶

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

慢性心力衰竭的發(fā)病不僅給患者的健康造成了極大的危害，同時(shí)也給患者的生活質(zhì)量帶來了極其不利的影響[1]。研究指出，除了有效的藥物治療以外，科學(xué)化臨床護(hù)理干預(yù)，也會(huì)對(duì)患者的治療效果、臨床轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生重要的影響[2]。為了提升我科室慢性心力衰竭患者的臨床治療效果，筆者將綜合化護(hù)理干預(yù)引入應(yīng)用到慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理中，結(jié)果表明，綜合化護(hù)理干預(yù)在改善慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒、提升患者自我管理能力和生活質(zhì)量方面，具有十分顯著的作用。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取2016年1月至2017年1月階段在我院住院治療的慢性心力衰竭患者100例，按國(guó)際隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組50例患者。

觀察組患者中，27例男性，23例女性，年齡41～70歲，平均年齡（58.6±9.4）歲；病程1～6年，平均病程（3.2+0.8）年。對(duì)照組患者中，29例男性，21例女性，年齡42～73歲，平均年齡（57.8±8.8）歲；病程1～7年，平均病程（3.4±1.1）年。組間一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可實(shí)施對(duì)照研究。

1.2 研究方法：觀察組和對(duì)照組分別給予綜合化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合化護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理：慢性心力衰竭具有病程長(zhǎng)、病情轉(zhuǎn)歸較慢的臨床特征。因此，慢性心力衰竭患者不僅僅遭受到來自疾病的折磨，同時(shí)也受到較大的心理折磨。而不良心理情緒不僅會(huì)給患者的心理健康造成不利影響，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者的臨床治療依從性降低[3]。因此，護(hù)理人員要積極地掌握患者的心理狀態(tài)，并加強(qiáng)與患者進(jìn)行心理溝通，主動(dòng)問詢患者的情況，了解引起患者產(chǎn)生不良情緒的原因，耐心傾聽患者的內(nèi)心主訴。一方面積極地鼓勵(lì)患者要敞開心扉與護(hù)理人員進(jìn)行交流、傾述，積極宣泄內(nèi)心的情緒，解除苦悶；另一方面可以采取播放音樂、給患者提供喜歡的閱讀書籍等方式來分散患者的注意力，讓患者尋找到心理寄托，而將其注意力從自身疾病上轉(zhuǎn)移開[4]。

1.2.2 健康教育：對(duì)于絕大多數(shù)的慢性心力衰竭患者來說，其對(duì)自身的疾病并不了解，往往對(duì)自身的疾病知識(shí)只存在一知半解，無法客觀認(rèn)識(shí)疾病，更無法進(jìn)行良好的自我護(hù)理保健。這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施健康教育，可以采取口頭宣教、視頻播放及健康教育手冊(cè)發(fā)放等方式，積極地向患者進(jìn)行健康教育，主要的健康宣教內(nèi)容包括慢性心力衰竭的發(fā)病因素、臨床治療、注意事項(xiàng)及自我護(hù)理保健等[5]。

1.2.3 用藥護(hù)理：對(duì)于慢性心力衰竭患者需要長(zhǎng)期口服藥物進(jìn)行治療，但是由于慢性心力衰竭患者的年齡往往較大，因此在服藥過程中存在較多隱患。因此，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其合理用藥。例如利尿劑的服藥盡量在白天，并且在服藥后要對(duì)患者進(jìn)行24 h監(jiān)測(cè)，觀察患者是否出現(xiàn)乏力、脫水等情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者在用藥過程中出現(xiàn)異常情況或不良反應(yīng)，需及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，并采取合理處理方案[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS17.0軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（）方式錄入，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水平，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者干預(yù)前后自我管理能力比較（，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后自我管理能力比較（，分）

組別 n 時(shí)間 藥物管理 飲食管理 心理和社會(huì)適應(yīng) 癥狀管理 自我管理總評(píng)分觀察組 50 干預(yù)前 13.70±2.83 9.02±1.16 11.59±2.39 12.19±1.58 49.64±7.03干預(yù)后 15.16±1.65 13.05±1.11 16.52±3.01 17.91±2.25 61.62±6.82對(duì)照組 50 干預(yù)前 12.55±2.80 8.02±0.98 11.62±3.03 11.86±2.01 48.40±6.74干預(yù)后 13.59±2.05 10.84±1.21 13.14±2.58 13.62±2.13 52.62±6.37

2.1 兩組患者干預(yù)前后的負(fù)性情緒狀況比較：觀察組和對(duì)照組干預(yù)前的SDS評(píng)分分別為（45.14±10.03）分、（44.75±9.26）分，SAS評(píng)分分別為（43.11±8.75）分、（42.07±9.06）分，組間比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；觀察組和對(duì)照組干預(yù)后的SDS評(píng)分分別為（21.93±6.06）分、（25.95±7.03）分，SAS評(píng)分分別為（24.75±5.01）分、（30.05±4.65）分，觀察組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分，均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 兩組患者干預(yù)前后自我管理能力比較：觀察組和對(duì)照組干預(yù)前的藥物管理、飲食管理、心理和社會(huì)適應(yīng)、癥狀管理及自我管理總評(píng)分均相當(dāng)，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。觀察組患者干預(yù)后的藥物管理、飲食管理、心理和社會(huì)適應(yīng)、癥狀管理及自我管理總評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較：觀察組和對(duì)照組干預(yù)前的癥狀改善評(píng)分分別為（12.41±2.16）分、（12.48±2.10）分；體力限制評(píng)分分別為（15.27±3.44）分、（15.35±4.37）分；社會(huì)限制評(píng)分分別為（6.49±1.48）分、（6.32±1.42）分；情緒控制評(píng)分分別為（12.12±2.19）分、（12.21±2.13）分；組間比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

察組和對(duì)照組干預(yù)后的癥狀改善評(píng)分分別為（6.87±1.24）分、（8.26±1.88）分；體力限制評(píng)分分別為（8.59±2.50）分、（11.99±3.34）分；社會(huì)限制評(píng)分分別為（3.10±1.01）分、（4.62±1.31）分；情緒控制評(píng)分分別為（6.83±1.52）分、（9.66±1.71）分；觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

綜上所述，綜合化護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善慢性心力衰竭患者的焦慮、抑郁負(fù)性情緒，顯著提高患者的疾病自我管理能力，從而顯著提高其生活質(zhì)量，具有顯著的實(shí)踐作用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南[J].中華心血管病雜志,2011,39(1)：3-21.

[2] 董建群,馬吉祥,王林虹.慢性病綜合防 控示范區(qū)建設(shè)推進(jìn)我國(guó)慢性病防控工作的思考[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2013,21(6)：641-644.

[3] 張玉燕.綜合性的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療臨床研究的依從性和心功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(5)：379-380.

[4] 楊秀梅.心理護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(14)：2199-2200.

[5] 楊文筆.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(5)：1064-1065.

[6] 謝亞利.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(2)：4-6.