淺論胸外科手術患者發生醫院感染的因素及護理

張寧寧

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

胸外科手術由于創傷大、時間長，術后患者的肺復張功能差，所以呼吸系統和循環系統容易受到影響，再加上患者術后的免疫能力下降并存在不同情況的合并癥，讓胸外科成為院內感染的高危科室之一[1]。院內感染的發生對患者的預后有重要的影響，也是造成患者病情惡化和死亡的重要因素。所以我院對2012年1月至2017年1月收治的400例手術患者進行了回顧性分析，根據患者術后是否發生院內感染對比其相關資料，并給出相應的護理措施，將胸外科術后患者的感染概率降到最低，現將其作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：調取我院2012年1月至2017年1月行胸外科手術治療的患者400例為研究對象，根據患者術后是否發生院內感染分為感染組（n=110）和非感染組（n=290），其中男285例，女115例；年齡19～77歲，平均（51.5±12.3）歲；住院天數11～68 d，平均（15.7±4.6）d。院內感染的標準按照衛生部制定的《醫院感染診斷標準》[2]進行判斷。

1.2 方法：采用回顧性調查分析法對兩組患者的相關資料進行比較，包括一般資料、病程記錄、醫囑單、檢驗單、醫院感染的診斷卡片，分析上述記錄和醫院感染發生的相關易感因素。

1.3 統計學方法：本次研究數據采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；統計結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者相關易感因素比較：見表1。年齡超過60歲及以上的患者、手術時間超過3 h及以上的患者、住院時間超過14 d及以上的患者發生感染的概率明顯高于60歲以下、手術不到3 h、住院時間不超過14 d的患者（P＜0.01）。

3 討 論

胸外科手術創傷大、手術時間長、患者術后住院時間長，且大部分為老年患者，這些因素都是造成患者術后發生院內感染的重要因素，若患者有合并癥、免疫力下降、惡性腫瘤或容易受到病原微生物的影響，則術后發生感染的概率則更大，且不容忽視。院內感染一旦發生，不僅會加重患者的痛苦及醫療費用，還會延長住院時間，對患者的預后不利，嚴重者甚至引發死亡[3]。所以，對胸外科手術患者術后發生院內感染的相關易感因素進行分析，并采取針對性的預防措施，能有效降低術后患者院內感染的概率，提高患者的預后與生存質量。

表1 兩組患者相關易感因素比較[n（%）]

根據本次研究資料表明，造成患者術后發生醫院感染的易感因素包括年齡、手術時間超過3 h、住院時間超過14 d，我們根據上述因素，提出了相應的護理對策，具體措施如下：①術前完善患者的相關檢查，并對手術的適應證進行嚴格的把控，與手術醫師確定患者的手術方式，盡量幫助患者縮短手術時間，例如選擇胸腔鏡手術治療，不僅能縮短手術時間，同時能減少創傷的發生。②加強圍手術期的管理，特別是年齡超過60歲以上的老年患者，術前務必對患者的合并癥進行積極治療、有效控制，并改善患者的肺功能情況，術后強化呼吸道的護理，根據指針對管道盡早進行拔除[4]。③強化病房管理，縮短患者的住院時間，術后讓患者及時下床活動，提高身體的康復能力；保證病房內的空氣流通，定期進行空氣培養、細菌培養、紫外燈照射，并嚴格執行陪護和探視的制度，降低病房內的人流量，做好患者于家屬的衛生宣傳和指導，保證空氣的清潔度，降低空氣病原菌引發感染的可能[5]。加強全體護理人員的抗感染防治意識，對各種醫療器械要采取有效的殺菌消毒措施，并對患者的各項檢查做好監測，重視細菌學的檢查結果，選擇適宜的抗菌藥物，預防抗菌藥物的濫用。

綜上所述，患者的年齡、手術時間和住院時間是造成普外科手術患者術后發生院內感染的易感因素，臨床上應當給予絕對的重視，通過選擇適宜的手術方式、縮短手術時間、術后加強呼吸道管理、縮短住院時間等護理防治措施，能有效降低術后發生院內感染的概率，提高患者的預后和治療效果，最終達到有效預防與控制醫院感染的目的。

[1] 付曉麗,項安華,劉艷,等.胸外科手術患者醫院感染危險因素分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(2)：189-190.

[2] 劉敏,王波.心胸外科住院患者術后醫院感染的特征分析[J].四川醫學,2015,36(5)：692-694.

[3] 王天天.強化手術室消毒隔離在降低醫院感染方面的應用價值[J].中外醫學研究,2016,14(21)：148-149.

[4] 林霞,孫成超,章響艷,等.機械通氣的嚴重胸外傷患者銅綠假單胞菌感染的流行病學和危險因素分析[J].中華全科醫學,2017,15(3)：518-520.

[5] 李智佳,章海波,祝曙光,等.胸外科患者圍手術期院內易感染因素臨床分析[J].中外醫療,2014,33(35)：68-69.