手腳外傷的傷口疼痛護理體會

程慧竹 夏 巖

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 12300）

作為創(chuàng)傷急診的組成部分，手腳外傷具有較高的發(fā)生率，由于手腳部位具有復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)以及精細的組織，因而具有很高的功能恢復(fù)要求，給予患者相應(yīng)的護理干預(yù)能夠使其疼痛感得到減輕，加快病情好轉(zhuǎn)，此次研究特就手腳外傷患者接受傷口疼痛護理的方法以及護理效果進行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取96例2016年9月至2017年8月在我院進行手腳外傷治療的患者，包括39例女性，57例男性，最小患者年齡為16周歲，最大患者年齡為67周歲，平均為（38.9±4.6）歲。主要受傷原因包括墜落、自殘、斗毆、交通事故、切割、壓砸、爆炸等，23例患者腳部受傷，73例患者手部受傷。采用隨機數(shù)表法將患者分為研究組和對照組，兩組各48例患者且臨床一般資料未見顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：僅給予對照組患者常規(guī)護理，給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護理，具體護理方式如下。

1.2.1 體位護理：手腳受傷患者不僅有疼痛癥狀同時還有功能障礙、腫脹等現(xiàn)象，若受到按壓、牽拉等外力影響時容易導(dǎo)致患者疼痛加重。因此，護理人員在給患者換藥時，必須觀察患者的表情反應(yīng)，一旦出現(xiàn)疼痛、心悸、頭暈等不適時需要立即給予患者體位更換，以便能夠使其心悸等不良反應(yīng)得到減輕[1]。

1.2.2 心理護理：患者恐懼、緊張等情緒可能會將疼痛放大，因此，護理人員必須給予患者針對性心理護理，通過與其加強交流了解其心中的疑問和憂慮，以便能夠及時排解患者的不適感。對患者進行傷情方面的知識講解，可緩解其由于對病情了解不足而產(chǎn)生的焦慮感。在與患者交流時必須保持熱情和耐心，既能夠緩解其負性心理同時還能夠和諧護患關(guān)系，加深患者對醫(yī)護人員的信賴，從而使其治療和護理配合度得到提高，有利于保證治療過程的有序進行[2]。

1.2.3 用藥護理：患者受傷最初3 d，由于傷口存在皮膚缺損問題，神經(jīng)和肌肉等受傷部位暴露在外面，沖洗、牽拉、摩擦等外力作用會對受傷的神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，從而加重患者的疼痛感。而為了避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象，必須每日給予患者消毒液消毒護理，因此為了使由于消毒液引發(fā)的傷口疼痛得到減輕，盡量避免用濃度為75%的酒精進行消毒。如果需要應(yīng)用過氧化氫，則需盡量縮短消毒液在患者傷口停留的時間，并立即應(yīng)用氯化鈉進行傷口沖洗可使患者疼痛感獲得顯著減輕。沖洗時可將輸液管與氯化鈉直接相連，并用輸液管接頭對傷口進行直接沖洗，確保沖洗液不會對患者傷口產(chǎn)生巨大壓力以免加重疼痛，同時為了避免出現(xiàn)交叉感染，還必須確保各個操作過程無菌化。在給患者進行換藥的過程中必須保持動作輕柔，避免出現(xiàn)傷口敷料撕脫行為[3]。

1.2.4 傷口護理：隨著患者傷勢不斷好轉(zhuǎn)，受損的神經(jīng)、肌肉以及皮膚等逐漸好轉(zhuǎn)，待傷口完全愈合時即需進行拆線操作，需要將縫線從皮膚深層拉出，會對皮膚、神經(jīng)以及肌肉等造成牽拉，尤其是腳趾以及手指等，遍布神經(jīng)因而更容易產(chǎn)生疼痛感。若患者縫合傷口較小，應(yīng)該加快拆線速度，從而減輕患者的疼痛感，若縫合傷口較大且患者對利多卡因沒有過敏史，可將浸濕利多卡因的無菌紗布敷在患者傷口部位[4]。同時還需要告訴患者各種注意事項，避免傷口沾水等以免出現(xiàn)感染。

1.3 評價指標：分別于換藥前及換藥中對患者的疼痛程度進行評價，采用評價標準為評估五指法[5]。無痛：小指；輕度疼痛：無名指；中度疼痛：中指；重度疼痛：食指；劇烈疼痛：拇指。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究數(shù)據(jù)分析工具為SPSS18.0統(tǒng)計軟件，百分率或例數(shù)表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗進行組間比較，采用（）表示計量資料，采用t檢驗進行組間比較，若P＜0.05則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者換藥前疼痛程度均無明顯差異（P＞0.05），兩組患者換藥中疼痛程度可見顯著差異（P＜0.05），研究組患者疼痛程度明顯輕于對照組，見表1。

表1 對比兩組患者治療過程中疼痛程度

3 討 論

手腳對人體的重要性不言而喻，功能非常重要但是受傷的概率也很高，患者在接受相關(guān)治療的同時給予其護理干預(yù)，以患者為工作重點和中心，既能夠使患者的生理需要得到滿足同時還能夠使其心理需求以及社會需求得到滿足。

此次研究中，接受優(yōu)質(zhì)護理的患者換藥中疼痛程度明顯低于僅接受常規(guī)護理的患者，通過以上研究結(jié)果可知，手腳外傷患者在接受有效治療的同時進行心理護理、用藥護理、傷口護理等護理干預(yù)對于減輕其換藥程度可發(fā)揮不可替代的作用，同時能夠使其心理壓力得到緩解，對于患者后續(xù)治療的順利開展和進行具有重要意義。

[1] 陸文珍,黃明珠,關(guān)錦連.手腳外傷的傷口疼痛護理[J].當代護士(專科版),2013,3(3)：121-123.

[2] 馬蘭,雷紅英,馬文娟.優(yōu)質(zhì)護理在手足外傷護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(15)：272-273.

[3] 周愛琴.急診手足外傷合并糖尿病患者的護理[J].浙江臨床醫(yī)學,2015,17(5)：853-855.

[4] 周珍珍,沈靈芬,舒歡.100例手足外傷手術(shù)術(shù)后感染的預(yù)防護理[J].健康前沿,2017,26(3)：33.

[5] 李紅.對發(fā)生手足外傷的糖尿病患者進行系統(tǒng)化護理的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(19)：225.