腦出血昏迷患者應用急診護理干預的臨床效果探討

韓 蕊

（沈陽市第五人民醫院急癥科，遼寧 沈陽 110023）

腦出血是一種非外傷性因素引起的腦實質血管破裂出血的腦神經系統并發癥，其發病迅速，極易造成神經系統的損傷、昏迷及死亡[1]。該病通常由血管畸形、高血壓、情緒激動等因素會誘發，患者通常表現為意識障礙仍至昏迷，且該病臨床搶救成功率不超過30%，嚴重影響患者的生活質量與生命安全[2-3]。最近有報道顯示，該病除了及時治療外，有效的急救護理也能提高患者的也能有效提高患者恢復效果[2]。因此，本研究通過分析2015年10月至2016年10月我院收治96例急診腦出血昏迷患者，獲得一定的成果，報道如下。

表1 兩種護理方式臨床效果比較[n（%）]

表2 兩種護理方式不良反應發生率的比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇2015年10月至2016年10月我院收治96例急診腦出血昏迷患者為研究對象，所有患者經頭顱部CT檢查確診為顱腦出血，其中，50患者為腦實質出血，46例患者為蛛網膜下腔出血；54例患者出血量大于30 mL，42例患者出血量不超過30 mL；淺度昏迷患者75例，深度昏迷患者21例。隨機數表法均分為常規護理組和急診護理組。其中，常規護理組48例，男性患者27例，女性患者有21例，年齡43～75歲，平均年齡（52.25±10.62）歲；急診護理組48例，男性患者28例，女性患者有20例，年齡44～73歲，平均年齡（51.69±11.54）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規護理組的護理措施為抗炎、神經營養和脫水等常規護理。急診護理組在常規護理的基礎上給予急診護理程序，主要包括以下幾個方面。

1.2.1 觀察患者病情：患者入院后，首先要是患者保持安靜休息，同時給予患者密切的生命體征檢測，包括意識、體溫、呼吸、血壓、脈搏及心率等。若出現脈搏加快、血壓升高、呼吸不規則、昏迷加深等癥狀時，可初步確定為腦疝，應立即通知主治醫師進行急救或治療，使患者的病情得以控制。

1.2.2 患者顱內高壓的護理：患者若出現惡心嘔吐等癥狀是提示患者可能出現顱內高壓，確癥后可對患者進行必要的護理。如在患病早期給予患者甘露醇脫水，也可輔以吠塞米脫水效果更好。但在實際使用甘露醇時要注意，年齡大的患者要減少甘露醇用量，心臟功能差的患者減慢甘露醇靜脈滴注速度。此外抬高患者頭部也有利于降低顱內壓。若患者出現電解質紊亂及酸中毒應及時糾正。

1.2.3 預防并發癥：由于患者處于長期昏迷狀態，此間患者較易出現各種并發癥。若患者嘔吐，為了避免患者感染可預防性給予抗生素，同時也可以給予降低胃酸的藥物，以防嘔吐患者出現胃潰瘍；患者在嘔吐后，應及時對患者進行口腔清潔。若患者痰液較多，為了防止肺炎、窒息等病癥出現可用無菌吸痰設備行吸痰，若患者失禁，可對患者留置導尿管，同時也要做好尿道感染的預防。此外，護理人員應經常更換患者的臥具，并對患者行翻身、拍背、按摩等護理。

1.2.4 營養支持及健康宣教：為了確保患者的營養健康，可采用腸內營養的措施，對患者實施經鼻胃十二指腸營養管。注意患者患病初期鼻飼清淡食物。同時要請營養師為患者設計營養健康的住院飲食。要做好家屬的溝通工作以及健康宣教，向家屬說明疾病發生的原因、目前的治療方法、療效如何、存在哪些主要危害、以及該治療方法及急癥護理對疾病治療的意義等，提升家屬對護理工作的認可和支持，以確保護理工作的正常開展。

1.3 評價標準：評價兩組患者臨床效果（治愈、穩定、致殘和死亡）及并發癥發生情況（包括感染和窒息）。臨床有效率為治愈和穩定患者所占總患者數的百分比。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以百分比的形式表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種護理方式臨床效果比較：見表1。急診護例組治愈、穩定病例數及臨床有效率顯著高于常規護理組，且差異均有統計學意義（P＜0.05）；急診護例組的致殘和死亡病例數要顯著低于常規護理組，且差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種護理方式不良反應發生率的比較：見表2。急診護例組患者的感染和窒息病例數及并發癥發生率顯著低于常規護理組，且差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年患者極易發生腦出血，若不及時救治，會引起昏迷，嚴重者會有生命危險。尤其對高血壓、腦動脈硬化患者，腦出血是其極易出現的一種并發癥[1]。該病發病迅速，若治療與護理不及時，患者的救治后會出現感染、偏癱、失語等后遺病癥[3]。

急診護理使患者在急診期間，護理人員通過有效的綜合護理措施達到促進患者康復目的的一種有效護理手段[2]。有關研究顯示，對急性腦出血患者行急診護理程序不僅可以顯著提高療效，還可增加急救團隊凝聚力充分發揮團隊的潛力[4]。急診護理程序明確了護理人員的工作責任及范圍，充分提高急救護士工作熱情和積極性，確保急救工作順利有效進行。以期最大化患者的治療效果，減輕患者及其患者家屬的負擔，提高患者的生活質量。

本研究顯示，急診護理能有效增加患者的臨床療效，減低臨床治療感染及窒息等不良反應的發生率以及致殘和死亡的繁盛，且與常規護理組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明患者在行急診護理后患者的病情得到更為有效的控制。

綜上所述，急診護理能夠有效的控制腦出血昏迷患者的病情，提高其臨床治療效果，減輕臨床不良反應的發生，值得臨床推廣應用。

[1] 楊冬梅.腦出血昏迷患者的急診護理體會[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(8)：155-156.

[2] 李麗.對腦出血昏迷患者進行急診護理的效果探究[J].當代醫藥論叢,2015,13(8)：80-81.

[3] 楊中良,楊秀云,郭梅鳳,等.老年腦出血昏迷患者繼發多器官功能障礙綜合征的危險因素[J].中國老年學雜志,2015,35(7)：1739-1741.

[4] 劉婷.腦出血昏迷患者的急診護理探討[J].中國實用醫藥,2014,9(30)：200-201.