擇時(shí)服藥護(hù)理對(duì)高血壓患者的影響

王 華

（金州區(qū)第一人民醫(yī)院門診分診，遼寧 大連 116100）

近年來，由于人們的生活水平不斷提高以及人口老齡化，高血壓的患者愈來愈多，患病早期幾乎沒有癥狀，往往無法引起人們的關(guān)注，常導(dǎo)致心血管與腦血管等并發(fā)癥，對(duì)高血壓患者而言，不僅需要服用有效的降壓藥物，更應(yīng)該加強(qiáng)日常的護(hù)理[1]。為了評(píng)價(jià)擇時(shí)服藥護(hù)理實(shí)施在高血壓患者的臨床價(jià)值，我院對(duì)其開展了深入探究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)患者家屬同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，抽取我院于2016年2月至2017年1月收治的患有高血壓的100例患者作為研究對(duì)象，年齡區(qū)間在52～83歲，平均年齡為（64.13±2.84）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將患者進(jìn)行平均分組，共分為兩組：試驗(yàn)組一共有50例患者，其中男27例，女23例，平均年齡為（66.24±4.43）歲，對(duì)照組一共有50例患者，其中男患者24例，女患者26例，平均年齡為（60.06±5.52）歲。所有患者的年齡組成、性別分布及病情的嚴(yán)重幅度等資料對(duì)比差異性不顯著，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均與我國(guó)頒布的《中國(guó)高血壓防治指南2010》中的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。

1.2 方法：首先為所有患者實(shí)施高血壓的傳統(tǒng)治療，在本次研究的過程中選取血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的代表藥品卡托普利作為研究的藥物。試驗(yàn)組：在患者的血壓達(dá)到峰值之前1 h服用降壓藥物，判斷血壓到達(dá)峰值的辦法為：對(duì)兩組患者5 d的24 h的血壓值實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，按照監(jiān)測(cè)所得數(shù)據(jù)來對(duì)患者24 h血壓達(dá)到峰值的時(shí)間進(jìn)行判斷，同時(shí)和患者在進(jìn)組前所回答的與高血壓升高有關(guān)表現(xiàn)所出現(xiàn)的時(shí)間的問卷調(diào)查相結(jié)合，最后對(duì)試驗(yàn)組患者的血壓到達(dá)峰值的時(shí)間進(jìn)行確定，同時(shí)在其峰值出現(xiàn)之前1 h護(hù)理人員需督促患者服用藥物。對(duì)照組：分別在上午9時(shí)與下午3時(shí)囑患者服用降壓藥物。進(jìn)行干預(yù)15周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者收縮壓、舒張壓下降水平、焦慮積分以及滿意度。滿意度的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：總分為100分。評(píng)分90～100，非常滿意；評(píng)分60～90，滿意；評(píng)分小于60，不滿意。焦慮程度：根據(jù)SAS量表進(jìn)行評(píng)分，得分越低，其焦慮幅度越小。

2 結(jié) 果

2.1 組間療效比較：試驗(yàn)進(jìn)行前，試驗(yàn)組的收縮壓與舒張壓與對(duì)照組相比未見顯著差異，P＞0.05，經(jīng)護(hù)理后，試驗(yàn)組和對(duì)照組的舒張壓與收縮壓數(shù)值均較護(hù)理前有所減低，試驗(yàn)組血壓下降更明顯，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。見表1。

表1 組間血壓水平對(duì)比（）

表1 組間血壓水平對(duì)比（）

注：與對(duì)照組相比，*P＞0.05，與對(duì)照組相比，#P＜0.05，與治療前相比，&P＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓試驗(yàn)組 50 162.71±11.22*99.23±10.64*121.39±7.68#&79.54±7.81#&對(duì)照組 50 161.25±10.96 100.27±12.08 141.56±8.01& 97.21±7.93&

2.2 組間滿意度比較：護(hù)理后，比較組間患者于護(hù)理過后的滿意程度，試驗(yàn)組中32例（64.00%）非常滿意，13例（26.00%）滿意，5例（10.00%）不滿意，滿意率為45例（90.00%）；對(duì)照組中25例（50.00%）非常滿意，10例（20.00%）滿意，15例（30.00%）不滿意，滿意率為35例（70.00%）。試驗(yàn)組患者的滿意率與對(duì)照組相比顯著偏高，P＜0.05。

2.3 組間患者的焦慮程度比較：進(jìn)行擇時(shí)護(hù)理之前，試驗(yàn)組與對(duì)照組患者焦慮（SAS）的積分分別為（64.68±7.62）分、（63.64±7.25）分，兩組相比無明顯差異，P＞0.05；在實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組與對(duì)照組患者焦慮（SAS）的積分分別為（42.58±8.67）分、（50.56±9.58）分，試驗(yàn)組患者的焦慮（SAS）積分與對(duì)照組相比降低更顯著，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

3 討 論

高血壓可致使患者出現(xiàn)乏力與頭暈等癥狀，若未進(jìn)行及時(shí)有效的控制則可能導(dǎo)致血管、心臟、腎臟和腦等器官損傷和全身性疾病[3]。對(duì)高血壓的患者實(shí)施有效護(hù)理方法能夠控制患者的血壓，進(jìn)而改進(jìn)患者生活的質(zhì)量。由于傳統(tǒng)護(hù)理方法的被動(dòng)性與機(jī)械化較強(qiáng)，局限性較大，不能滿足人們的護(hù)理需求。中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就已產(chǎn)生，以“天人相應(yīng)”為哲學(xué)的指導(dǎo)思想，提出用五色與脈象的變動(dòng)規(guī)律進(jìn)行診治疾病[4]。且有關(guān)研究表明機(jī)體生理功能和外界自然環(huán)境之間緊密聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)疾病的治療與預(yù)防需要“因時(shí)制宜”[5]。采取擇時(shí)服藥的護(hù)理方式合理的選擇予藥時(shí)間，讓藥物效能與高血壓的時(shí)間生物學(xué)變化節(jié)律大致相符，實(shí)現(xiàn)24 h安全且平穩(wěn)控制血壓的目的[6]。每天選取在血壓達(dá)到峰值之前1 h予藥，有利于對(duì)高血壓患者的血壓峰值進(jìn)行控制，同時(shí)防止在夜晚出現(xiàn)血壓過低的現(xiàn)象，與因時(shí)制宜的規(guī)律相符。

本次研究的結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者的血壓均比護(hù)理前降低，且試驗(yàn)組較對(duì)照組血壓下降幅度更顯著，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義；試驗(yàn)組患者的滿意度與對(duì)照組相比顯著偏高，P＜0.05；在實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的焦慮的評(píng)分顯著下降，且試驗(yàn)組比對(duì)照組降低顯著，P＜0.05。

綜上所述，當(dāng)對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，采取擇時(shí)服藥護(hù)理的手段，既安全又有效，提高生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用并加以完善。

[1] 吳煥榮.時(shí)間護(hù)理學(xué)在高血壓疾病患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(17)：121-122.

[2] 曾韌.中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)風(fēng)火上擾型高血壓隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(9)：153-155.

[3] 葉惠堅(jiān),吳玉玲,洪莉萍,等.紐曼保健系統(tǒng)模式在老年高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(17)：2752-2754.

[4] 王肅.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“因時(shí)之序”探討[J].中醫(yī)研究,2012,25(6)：10-12.

[5] 王楠楠,王旭東.中醫(yī)特色療法治療原發(fā)性高血壓的研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2012,32(2)：258-260.

[6] 馬洪艷.“擇時(shí)服藥”在原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(5)：1100-1101.