腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石圍術期的護理干預價值探討

安 萍

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

膽囊結石在消化系統當中屬于發病概率較高的疾病，且該疾病的發生概率近年來呈現逐漸遞增的趨勢，對人類身體健康有極大威脅存在[1]。微創腹腔鏡是目前臨床中治療膽囊結石主要的手術措施，手術過程中將患者的膽囊盡可能的保留，可將手術對患者的消化功能及生理結構所產生的影響減小[2]。患者接受治療期間，給予患者有效的圍術期護理具有重要臨床意義。我院為分析圍術期護理干預在腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石中的應用效果，特抽選部分患者進行比較分析，其詳細內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取膽囊結石患者60例，其入院時間均在2015年5月31日至2017年2月1日，經計算機化隨機分組法分為對照組與觀察組兩組，每30例為一組。

對照組：男性與女性之比為18/12；平均年齡為（46.93±1.52）歲；平均膽囊長徑為（67.96±10.34）mm。觀察組：男性與女性之比為16/14；平均年齡為（46.71±1.49）歲；平均膽囊長徑為（67.81±10.27）mm。對以上兩組膽囊結石患者的資料進行比較，均未有明顯差異存在，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者接受常規護理，即完善術前準備工作，加強對患者的用藥護理、術后飲食指導以及圍術期的健康宣教等。

觀察組給予患者圍術期護理干預，具體如下：①術前，熱情接待患者入院，詳細了解患者的病史，開展輔助檢查同時為患者開展對癥處理措施，將手術的風險降低。患者對手術缺乏準確的認識，使得其極易出現緊張與焦慮的情緒，護理人員應當根據患者的接受能力與心理情緒等向其主動介紹手術相關知識及注意事項等，將患者內心的不良情緒消除，同時將其接受手術治療的信心提升。對患者的臍周圍皮膚使用肥皂水清理，并用濃度為0.5%的碘伏消毒；完善術前胃腸準備。②術后，加強對患者生命體征的監測力度，對切口是否有滲液或滲血狀況存在進行觀察；為麻醉清醒患者將體位調整為平臥位，并將其頭部向一側偏離，將血壓恢復正常水平患者的體位調整為半臥位，手術1 d后，適當輔助患者開展下床活動，對胃腸蠕動功能的恢復具有促進作用；給予胃腸蠕動功能恢復正常的患者遵照醫囑為其開展飲食管理，主要為患者準備流食或半流質食物，患者進食2～3 d后，若未有不適癥狀存在，應當對其正常的飲食進行恢復；對手術留置的引流管進行護理，對其暢通情況進行保持，同時加強對引流液觀察的力度；針對術后出血，可通過對患者的面色變化情況與意識變化情況進行觀察，對切口加強觀察等措施避免；通過對患者是否有腹痛癥狀及腹腔刺激癥狀存在進行觀察，對膽漏進行預防；術后一旦發現患者有異常癥狀存在，應當立即向上級醫師匯報，并配合醫師實施相關處理措施。

1.3 觀察指標：對以上兩組膽囊結石患者的術后排氣時間、住院天數與生活質量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活）進行觀察與統計。患者的生活質量采用GQOL-74量表進行評估，以上4大維度的滿分均為100分，得分越高則表示患者的生活質量越佳。

1.4 統計學處理：本文數據均經過SPSS20.0版進行處理，若組間數據對比，有統計學意義，即用P＜0.05表示。

表1 兩組膽囊結石患者的計量指標情況對比（）

表1 兩組膽囊結石患者的計量指標情況對比（）

組別 術后排氣時間(h) 住院天數(d) 軀體功能(分) 心理功能(分) 社會功能(分) 物質生活(分)觀察組(n=30) 23.39±6.14 5.64±1.39 85.71±7.62 83.39±6.54 87.71±4.91 84.43±5.09對照組(n=30) 32.97±7.53 8.52±1.76 71.96±5.84 73.35±4.62 75.96±5.19 70.61±4.87

2 結 果

觀察組患者的術后排氣時間較對照組短，其住院天數少于對照組，P＜0.05；兩組患者的生活質量各項評分對比，亦有明顯差異存在（觀察組高于對照組），P＜0.05，見表1。

3 討 論

膽囊結石近年來的發生概率呈現逐年遞增的趨勢，該疾病可嚴重損害患者的消化系統功能，且對患者的生活質量存在嚴重影響[3]。腹腔鏡保膽取石手術伴隨著腹腔鏡手術在臨床中的發展逐漸廣泛應用，該術式可以將患者的膽囊保留，減少手術對患者消化功能存在的影響。在圍術期為患者開展護理干預，可以將手術的成功概率提升，將并發癥發生的概率減少[4]。

圍術期護理干預是一種以患者為中心的護理措施，護理人員的工作目標已不僅局限于疾病康復，而是從整體上將患者的心理狀態、疾病情況以及生理感受等改善，進而將其生活質量提升[5]。該項護理干預措施將傳統單一的護理手段打破，通過術前護理干預，可以將手術的風險降低，將患者接受手術治療的信心提升[6]；術后護理則有利于護理人員及醫師對患者的病情及時掌握，可對引流意外以及呼吸道受阻等不良事件進行避免，將患者發生并發癥的概率降低，進一步將手術的效果提升，促進患者術后身體的康復；此外有利于將其住院治療的時間縮短，一定程度上將疾病治療對其家庭經濟所產生的壓力減輕[7]。

本次研究中，觀察組患者較對照組患者的術后排氣時間短、住院天數少，P＜0.05。同時觀察組患者的生活質量各項評分同對照組比較，均明顯較高，P＜0.05。該研究結果表明，為膽囊結石患者開展腹腔鏡保膽取石治療過程中開展圍術期護理干預，可保證手術順利開展，提升其治療效果，同時可促進患者術后康復，對提升患者的生活質量具有重要意義。綜上所述，腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石圍術期的護理干預的臨床應用效果可觀，值得在今后臨床中進一步推廣實施。

[1] 陳伯香,陳靈.整體護理對腹腔鏡保膽取石患者睡眠和生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(20)：73-76.

[2] 皮儒先,伍強,袁濤,等.微創保膽取石術治療膽結石的近期療效及對患者生活質量的影響[J].第三軍醫大學學報,2017,39(5)：477-480.

[3] 何君,羅艷麗.電子腹腔鏡下手術治療膽囊結石的系統護理[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(2)：96-98.

[4] 張曉宇,鄭大榮,唐敏,等.腹腔鏡下保膽取石術與膽囊切除術治療老年膽囊結石的比較[J].中國臨床研究,2015,28(9)：1196-1198.

[5] 冷俠,胡月明.膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會[J].健康導報：醫學版,2015,20(8)：126.

[6] 劉華純,劉秀嫻,趙芳翠.護理干預對膽結石行腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期影響分析[J].按摩與康復醫學,2016,7(3)：81-82.

[7] 劉冰云,秦曉燕.56例膽結石腹腔鏡手術治療患者圍手術期護理觀察[J].醫藥前沿,2016,6(14)：280-281.