探究細節(jié)管理在結核性腦膜炎患者護理中的應用

胡慶丹

（沈陽市第十人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110044）

結核性腦膜炎是臨床中最為常見的肺外結核是由于結核桿菌導致腦膜與脊膜的非化膿性神經(jīng)系統(tǒng)感染的疾病，在侵入體內(nèi)后，引發(fā)腦實質(zhì)、血管的病變。近年來，由于抗生素的濫用、耐藥菌的出現(xiàn)、藥物研發(fā)停滯不前等導致其發(fā)病率逐漸增加，發(fā)病時病情較重，病死率高，患者也容易處于昏迷狀態(tài)。在昏迷期，患者容易在體內(nèi)留置多個管道，所以容易導致壓瘡，采取細節(jié)管理護理可以有效減輕這些癥狀[1]。我院自2014年3月至2016年6月收治我院共收結核性腦膜炎患者140例進行細節(jié)管理在患者的護理應用。臨床資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2014年3月至2016年6月，我院共收結核性腦膜炎患者140例。對照組男性38例，女性32例，年齡19～77歲，平均（65.5±2.7）歲。實驗組男性39例，女性31例，年齡21～79歲，平均（55.5±2.8）歲?；颊咴谀挲g、性別、臨床癥狀等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）[2]，所有患者的資料見表1。

表1 兩組患者的資料比較[n（%）]

1.2 治療方法：對照組給予患者進行常規(guī)的護理：每日為患者更換被褥，對于有嘔吐以及嘔血的患者進行口腔護理，避免滋生細菌[3]。對于生活不能自理的患者，協(xié)助其翻身，保持皮膚干燥。實驗組在對照組的基礎上進行管道、壓瘡護理等細節(jié)護理：①管道護理：標明管道標識，由于會在患者身上留置多條管道，因此需要在管道上統(tǒng)一標上醒目的標識；建立置管護理表，該表包含患者的信息，如置管類型、管道狀態(tài)、引流液狀態(tài)等；建立完善的管理制度，采取責任護士、組長以及護士長三級管理模式，科學合理建立接班制度，同時完善考核、培訓制度。②壓瘡護理：工作人員根據(jù)Watedow scale評估佰歐對患者的壓瘡狀況進行了解，建立合理的護理措施，對于風險很高的患者，進行健康教育，并讓患者積極參與到護理工作中，避免壓瘡的出現(xiàn)[3]。

1.3 觀察指標：壓瘡危險因素采用Watedow scale進行評估，理論得分為0～20分，分數(shù)越大表明壓瘡危險性越高：①＜10分：輕度壓瘡；②11～15分：中度壓瘡；③16～20分：高度壓瘡；④＞20分：重度壓瘡。管理護理評估：將兩組護理過程中出現(xiàn)的敷料松脫、記錄不全面等情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法：本文采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，實驗數(shù)據(jù)以率（%）、均數(shù)±標準差（）表示，當P值＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結 果

2.1 管道護理的結果：在治療過程中，實驗組發(fā)生敷料松脫為2例，標識不完整為2例，管道移位為1例，管道處理不當為1例，記錄不全面為1例，所有數(shù)據(jù)低于對照組，具有差異性（P＜0.05）。見表2。

2.2 經(jīng)過治療前后兩組壓瘡的護理狀況：經(jīng)過護理后，實驗組評分＜10分為18例，10～15分為14例，15～20分為21例，＞20分為17例。比入院時有顯著改善，護理效果顯著優(yōu)于對照組，具有差異性。見表3。

表3 兩組患者護理前后情況比較[n（%）]

3 討 論

結核性腦膜炎患者發(fā)病率較高，病情惡化快，病死率高，經(jīng)常伴有昏迷的狀況，所以需要在患者體內(nèi)留置多種管道[5]，因此需要較高的護理質(zhì)量。管道護理是結核性腦膜炎在護理工作中的重點，我院從臨床護理的工作中探索出系統(tǒng)、有效的管理措施，從而提高管道護理工作質(zhì)量，為患者改善預后具有重要的作用[6]。

表2顯示，在護理過程中，對管道進行醒目的標識以及制作置管護理表，可以有效增加工作人員對患者病情的了解，提高對管道護理的重視，降低意外事故的出現(xiàn)，從而提高護理治療，實驗組管道，所有數(shù)據(jù)低于對照組，具有差異性（P＜0.05）[7]；表3顯示，經(jīng)過護理后，比入院時有顯著改善，護理效果顯著優(yōu)于對照組，具有差異性（P＜0.05）。

表2 管道護理的結果[n（%）]

以上所述，給予結核性腦膜炎患者進行細節(jié)護理，可以有效的降低壓瘡、管道等不良事件的發(fā)生，有助于提高患者的日常生活，應用價值高，值得在臨床上推廣使用。

[1] 陳綺美,曾華志,胡建偉.細節(jié)管理在重癥結核性腦膜炎患者管道護理中的效用分析[J].廣州醫(yī)藥,2013,44(6)：66-67.

[2] 查瑩瑩,李萍,魏曉燕.標準協(xié)同式延續(xù)護理路徑在結核性腦膜炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(15)：9-11.

[3] 周紹娟.優(yōu)質(zhì)護理在結核性腦膜炎康復中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(27)：230-231.

[4] 陸小玲.結核性腦膜炎60例治療體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(6)：22-23.

[5] 劉巖.利奈唑胺治療結核性腦膜炎的效果研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(9)：67-68.

[6] 董曉娟,石海萍.經(jīng)外周中心靜脈導管在結核性腦膜炎患者中的并發(fā)癥影響因素及護理對策[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,19(4)：603-606.

[7] 侯慧麗.結核性腦膜炎患者的護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(23)：337.