創傷性脾破裂的急救治療觀察與護理方式研究

潘 瑾

（盤錦市中心醫院普外二科，遼寧 盤錦 124010）

脾臟屬于人體比較重要的器官，在腹部創傷中是最容易破裂的一種臟器[1]。創傷性脾破裂患者入院后及時采取急救治療與護理，除了盡量減少患者死亡外，還能為手術贏得時間，基于此早診斷、早搶救對于改善預后有著積極的意義。此外，在急救治療期間，若能予以周密、精細化的護理干預，也是搶救成功的關鍵。為了進一步探討創傷性脾破裂患者的急救治療及護理，我院針對接診的40例患者實施了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共計納入對象40例，全部為我院接診的創傷性脾破裂患者，納入時間2012年8月至2016年8月。納入研究對象臨床資料完整，確診符合脾破裂診斷標準[2]，簽署知情同意書，并排除肝腎損傷患者。隨機分為2組，每組20例，對照組男性12例、女性8例；年齡25～72（51.54±6.33）歲；病因包括墜落傷6例、車禍傷5例、壓傷7例、其他2例。研究組男性14例、女性6例；年齡23～70（51.42±6.18）歲；病因包括墜落傷6例、車禍傷6例、壓傷6例、其他2例。在前述一般資料上兩組患者比較無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 急救治療：兩組患者采取相同的急救治療，入院后快速建立靜脈通路，根據醫囑補液與擴容，并抗休克治療，同時積極配血與輸血，對血壓、脈搏等生命體征進行嚴密監測[3]。抗休克治療同時應加強循環負荷觀察，避免輸液過多導致心臟功能衰竭，抗休克治療后未好轉或加重，則盡快手術。

1.2.2 護理：對照組按照外科常規護理處理，比如環境干預、用藥指導等，研究組處理前述護理，還加用優質護理干預，如下：患者取半臥位，術后則去枕平臥6 h，頭部與身體適當抬高20°，下肢則為15°左右，盡量增強回心血量，減少腦水腫，減少患者的移動。留置導尿管，并對尿量進行記錄，對腎臟功能與組織器官血液灌注進行觀察。充分吸氧處理，改善缺氧狀態，并保障呼吸道暢通，若患者昏迷則將其頭偏于一側，及時清理分泌物，若發生窒息則及時氣管插管，解除呼吸道阻塞。調節室內溫度，做好保暖處理。術后，及時告知患者家屬手術情況與術后注意事項，加強他們的心理疏導與健康教育，根據患者及家屬不同，實施個體化的護理。術后必須重視患者生命體征監測，尤其是術后24 h內疼痛較重，可采取鎮痛泵鎮痛處理，并協助患者取舒適體位，和他們交談，分散注意力。在護理期間，主動觀察與詢問，發現異常及時上報與處理。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組患者臨床效果與患者對護理滿意率，并對比分析。

1.4 評價標準[4]：護理滿意程度：采取滿意度調查問卷對患者進行測評，共計題目20道，每道題目5分，總分100分，其中≥90分為滿意、75～90分為基本滿意、不足75分為不滿意，滿意率按照（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%計。

1.5 統計學處理：將本次研究的相關數據錄入Excel表格中，應用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，以P＜0.05作為統計學有意義的標準。

2 結 果

2.1 臨床效果比較：研究組治療后治愈19例、無效1例，治愈率高達95.00%；對照組則治愈15例、無效5例，治愈率為75.00%，研究組治愈率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理滿意率比較：研究組患者對護理滿意率均顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

創傷性脾破裂屬于外科常見急癥，出血速度快且量大，短期內便可能導致患者失血性休克，威脅生命安全，需加強重視。積極有效的急救治療與護理干預，在一定程度上可降低病死率，這就要求護理人員要有嫻熟的護理技術，而且要不斷探索新型護理模式，協助醫師完成急救操作，確保患者的生命安全。我院針對接診的40例創傷性脾破裂患者進行對照，隨機分為對照組與研究組，對照組采取常規外科護理，研究組則加用優質護理，結果顯示研究組治愈率與患者對護理滿意率顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。創傷性脾破裂患者一旦確診后應及時建立靜脈通道，早期積極擴容與抗休克治療，并對生命體征進行嚴密監測，必要情況下可實施手術搶救。脾臟是人體重要淋巴器官，有著造血與濾血等作用，甚至可參與免疫反應，功能強大[5]，為此破裂后應嚴格臥床休息，并在護理人員配合下完成相關護理服務，術后根據其恢復情況盡早參與鍛煉，促進更快康復。綜上所述，創傷性脾破裂患者采取急救治療，同時實施優質護理干預，可以明顯提高治愈率與患者對護理滿意率，值得借鑒。

表1 兩組患者對護理滿意率比較

[1] 高媛.123例創傷性脾破裂的臨床急救與護理[J].中國醫藥導刊,2011,13(10)：1783-1784.

[2] 王美穎,王肖,林飛英,等.急救護理程序在創傷性脾破裂患者中的應用[J].中國醫藥導報,2011,8(15)：127-128.

[3] 黃海琴.創傷性脾破裂患者的急救與護理體會[J].河南外科學雜志,2013,19(4)：138-140.

[4] 龐花.創傷性脾破裂的急救及護理觀察[J].基層醫學論壇,2014,18(27)：3655-3656.

[5] 葉寒麗.62例創傷性脾破裂的臨床急救與護理[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1)：116.