循證護理在普外科護理中的應(yīng)用價值研究

馬晶秋

（阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

循證護理是一種全新的護理理念和模式，是指護理人員運用確切的護理醫(yī)學科研成果及臨床護理經(jīng)驗，根據(jù)患者的需求、愿望及實際情況有機結(jié)合，制定科學、合理的護理方案，采取有針對性的護理措施，從而達到全面提高護理質(zhì)量的目的[1]。循證護理開展分為3個步驟：問題的提出、支持證據(jù)的獲得及制定措施的實施[2]。普外科患者由于手術(shù)創(chuàng)傷和心理壓力，往往會出現(xiàn)抵觸治療和護理的應(yīng)激反應(yīng)，影響到治療的順利進行及獲得理想治療效果[3]。本次研究旨在觀察研究循證護理在普外科護理中的應(yīng)用價值，報道如下。

表1 兩組患者生活能力進行評估比較（）

表1 兩組患者生活能力進行評估比較（）

組別 例數(shù) Barthel評分SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后A組 45 31.65±4.99 61.78±6.83 75.93±4.69 59.43±11.26 B組 45 31.26±5.47 77.35±7.09 76.82±4.78 47.82±8.95 t-0.353 10.609 0.892 5.415 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 基本資料：從本院普外科2016年1月至2017年1月住院患者中隨機選取90例作為本次研究的對象，2016年1～6月收治的45例患者采用常規(guī)護理方式為A組，2016年7月至2017年1月收治的45例患者采用常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加循證護理方式為B組。A組中男性23例，女性22例；年齡24～59歲，平均年齡（39.4±5.8）歲；B組中男性22例，女性23例；年齡25～60歲，平均年齡（39.7±5.9）歲。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果在性別、年齡、病情等方面不存在顯著性差異（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法

1.2.1 A組患者采用常規(guī)普外科護理方式：包括健康宣教、心理干預、藥物指導、術(shù)后康復鍛煉等。

1.2.2 B組患者在采用常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加循證護理方式，具體內(nèi)容包括：討論確定循證問題，查閱文獻收集相關(guān)證據(jù)，實施循證護理。①提出循證問題：對普外科護理中經(jīng)常發(fā)生的問題進行歸納總結(jié)，主要包括：術(shù)后并發(fā)癥、傷口疼痛、心理狀態(tài)、健康教育及飲食護理等，將這些需要解決的問題作為循證問題提出。②收集相關(guān)證據(jù)：圍繞提出的循證問題，查閱相關(guān)文獻資料，對有關(guān)普外科護理、并發(fā)癥、傷疼痛、心理、健康教育及飲食等護理方式的內(nèi)容進行收集整理，經(jīng)過對比分析，評估其真實性和有效性。將經(jīng)過論證篩選的證據(jù)與臨床護理中的具體情況相結(jié)合，制定有針對性的護理方案。③實施循證護理：針對患者術(shù)前恐懼不安的心理壓力，及術(shù)后因疼痛引起的焦躁煩悶情緒，護理人員及時給予心理護理干預，緩解其心理壓力及緊張情緒，全力配合治療和護理，確保治療效果。給予適當?shù)慕】抵R教育，詳細講解手術(shù)治療的必要性，手術(shù)操作流程、要達到的治療目的及相關(guān)注意事項，耐心回答其提出的疑難問題，消除其內(nèi)心深處的疑慮，提高對治療和護理的配合程度。密切觀察患者病情變化情況，定期更換手術(shù)創(chuàng)口敷料，防止發(fā)生感染等并發(fā)癥。患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛時，認真觀察疼痛發(fā)生的部位、疼痛程度及發(fā)生規(guī)律，根據(jù)具體情況適當用藥止痛，根據(jù)發(fā)生規(guī)律，提前采取干預措施，如分散和轉(zhuǎn)移注意力等方法，陪伴患者渡過疼痛期，最大限度減輕其痛苦。指導患者采取正確的生活飲食方式，養(yǎng)成有規(guī)律的作息時間，食用營養(yǎng)豐富、易消化的食品，減輕生冷食物對腸胃的刺激而引起的不適。

1.3 觀察指標

1.3.1 根據(jù)Barthel評分量表對兩組患者生活能力進行評估，分數(shù)為0～100分，分數(shù)越高說明其生活自理能力越強。根據(jù)抑郁自評量表（SDS）評價患者護理干預前后的心理抑郁程度，以評分53分為評價標準，低于53分說明無抑郁情緒，高于53分則說明存在抑郁情緒，分數(shù)越高抑郁程度越嚴重[4]。

1.3.2 觀察兩組患者疼痛程度。其疼痛感覺分級為：無疼痛感為0級；有輕度疼痛感為Ⅰ級；有影響睡眠質(zhì)量的疼痛感為Ⅱ級；難以忍受的疼痛感為Ⅲ級[5]。

1.3.3 采用調(diào)查問卷方式了解統(tǒng)計兩組患者及家屬對護理的滿意程度。分為：滿意、一般、不滿意，滿意率= (滿意+一般) /總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理：將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計分析處理，其中計數(shù)資料用（%）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實施卡方檢驗；計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實施t檢驗；若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可以認定此項數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活自理能力及心理抑郁程度評估情況：護理干預前兩組患者生活自理能力評分及心理抑郁程度評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后兩組的生活自理能力評分均明顯提高，且B組的提高幅度明顯大于A組，其比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后兩組的心理抑郁程度評分明顯降低，且B組的降低幅度明顯大于A組，其比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度情況：應(yīng)用循證護理后，B組患者術(shù)后疼痛程度明顯低于A組，其比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.533，P＜0.05）；詳情如下：A組45例，Ⅰ級8例，Ⅱ級7例，Ⅲ級30例；B組45例，Ⅰ級22例，Ⅱ級18例，Ⅲ級5例。

2.3 兩組患者及家屬對護理的滿意程度：應(yīng)用循證護理后，B組患者及家屬對護理的滿意率為95.56%，明顯高于A組的75.56%，其比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.283，P＜0.05）。

3 討 論

循證護理是遵循科學、真實的證據(jù)，對解決醫(yī)療護理中存在的問題，做出科學、合理的決策[7]。徹底改變了傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義護理模式，充分結(jié)合臨床具體情況，以滿足患者的需求為前提，以提高護理質(zhì)量為目的，采取有針對性的護理措施，解決護理中存在的問題，使普外科的護理水平得到全面提高[8]。本次研究中，通過應(yīng)用循證護理，B組患者的生活自理能力評分明顯提高，心理抑郁程度評分顯著降低；術(shù)后疼痛程度明顯低于A組；患者及家屬對護理的滿意率為95.56%，明顯高于A組的75.56%。通過研究結(jié)果可以充分證明，循證護理在普外科護理中的應(yīng)用能夠有效緩解患者的心理壓力，提高對疾病的認知程度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的術(shù)后疼痛程度，增加患者及家屬對護理的滿意程度，具有非常高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 李晴華.普外科護理中應(yīng)用循證護理的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(2)：222-223.

[2] 宋春顏.循證護理在普外手術(shù)室護理中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(13)：78-79.

[3] 夏菁.循證護理在普外科護理中的應(yīng)用分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(1)：182-183.

[4] 錢學貞,盧艷君.循證護理模式在普外科護理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學,2013,24(13)：2024-2026.

[5] 俞婷.優(yōu)質(zhì)護理在普外科護理中的應(yīng)用效果[J].大家健康(學術(shù)版),2016,10(1)：246-247.

[6] 徐巖.循證護理在普外科護理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(36)：309-310.

[7] 史娟.循證護理在普外科中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(3)：202-203.

[8] 高宏.循證護理在普外科護理中的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(10)：231-232.