護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖的控制效果觀察

李雅楠 周柯言 秦雪嬌

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

糖尿病是一種由遺傳和環(huán)境因素引起患者糖、蛋白質(zhì)、脂肪等一系列物質(zhì)代謝紊亂綜合征，而在當(dāng)前我國社會(huì)生活水平不斷提升的時(shí)代背景下，糖尿病發(fā)病概率也在逐漸上升，相關(guān)臨床調(diào)查顯示，糖尿病發(fā)病率在逐年提升的同時(shí)也開始呈現(xiàn)出低齡化發(fā)展的變化趨勢(shì)[1]。如果不能及時(shí)有效的控制血糖含量不僅降低患者生活質(zhì)量甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥威脅患者生命安全，因此，在患者的治療、康復(fù)休養(yǎng)期間，相關(guān)醫(yī)療人員應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施控制患者血糖變化。在本研究中，筆者以120例糖尿病患者為例，分別實(shí)施不同臨床護(hù)理方案，旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的應(yīng)用效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選2016年1月至2017年1月于我院進(jìn)行臨床治療的糖尿病患者中隨機(jī)抽選出120例作為本研究分析對(duì)象，所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除心、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病。按照護(hù)理方案的不同，將其平均分成觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組中，35例男性，25例女性；年齡為38～75歲，平均年齡為（57.16±1.21）歲；病程為5個(gè)月～4年，平均病程為（1.14±0.25）年。對(duì)照組中，33例男性，27例女性；年齡為37～74歲，平均年齡為（57.19±1.30）歲；病程為6個(gè)月～4年，平均病程為（1.12±0.23）年。兩組一般資料上無顯著差異，P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用健康教育、病情監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，研究組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①心理護(hù)理：糖尿病患者需要長期服藥并控制飲食，同時(shí)還能導(dǎo)致多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此患者治療過程常伴有不同程度緊張、焦慮等不良心理，對(duì)治療缺乏信心，有抵觸心理，所以護(hù)士要根據(jù)患者的心理情況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和護(hù)理，快速消除患者的焦慮情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極的配合治療，有效控制病情發(fā)展[2]。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理：對(duì)于糖尿病患者而言，科學(xué)適量的運(yùn)動(dòng)可以降低血脂、改善心肺功能、控制體質(zhì)量并提高組織對(duì)胰島素的敏感性而有效控制血糖含量，因此護(hù)理人員應(yīng)將運(yùn)動(dòng)的重要性和注意事項(xiàng)及時(shí)告知患者，并制定科學(xué)長期的運(yùn)動(dòng)方案，患者應(yīng)進(jìn)行散步、快走、慢跑等運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長，宜在飯后半小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)[3]。③飲食護(hù)理：合理的控制飲食對(duì)于有效控制血糖含量有著重要應(yīng)用價(jià)值，飲食護(hù)理時(shí)要根據(jù)患者年齡、體質(zhì)量等制定飲食方案，規(guī)定三餐熱量攝入，以清淡、豆類、動(dòng)物性蛋白為主，患者應(yīng)少食多餐，多吃富含纖維素和維生素的食物。④用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解不同種類藥物的使用方式、劑量、時(shí)間間隔及藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)如何進(jìn)行快速自我急救，同時(shí)對(duì)于需要注射胰島素的患者應(yīng)指導(dǎo)注射方式和劑量等，并且使患者和家屬了解血糖自我檢測(cè)的方式[4]。

表1 兩組患者護(hù)理療效比較（）

表1 兩組患者護(hù)理療效比較（）

組別 三酰甘油(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 護(hù)理有效率[n(%)]研究組 1.80±0.38 6.12±0.15 6.41±0.12 8.11±0.30 56(93.33)對(duì)照組 2.77±0.41 7.01±0.16 7.59±0.21 10.44±0.33 41(68.33)P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)、對(duì)比兩組患者護(hù)理后的三酰甘油、糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖、血糖控制有效率等臨床指標(biāo)。

1.4 療效判定：良好：空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖4.4～8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.2%；一般：指空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白6.2%～8.0%；差：空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白＞8.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后研究組患者空腹血糖為6.41 mmol/L、餐后2 h血糖含量為8.11 mmol/L、糖化血紅蛋白為6.12%、三酰甘油為1.80 mmol/L，研究組護(hù)理有效率為93.33%，對(duì)照組為68.33%，研究組指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05。見表1。

3 討 論

糖尿病是臨床常見且多發(fā)的疾病，是由多種病因?qū)е乱葝u素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的機(jī)體糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝紊亂綜合征，糖尿病是一種終生疾病，需要長期服用藥物控制血糖和并發(fā)癥的發(fā)生[5]，在進(jìn)行科學(xué)治療的同時(shí)給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，減輕患者對(duì)疾病的恐懼，增強(qiáng)治療信心，配合科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)和了解運(yùn)動(dòng)的重要性，同時(shí)掌握用藥知識(shí)，對(duì)于有效控制血糖含量具有重要臨床意義。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段相比，給予患者心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)可收獲更為優(yōu)良的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果顯示，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及三酰甘油含量得到有效控制，且臨床護(hù)理效率顯著提高，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此表明護(hù)理干預(yù)能有效控制糖尿病患者血糖含量，值得臨床推廣使用。

[1] 雷紅菊,譚瑞珠,馮秀娟.分階段式護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者自我管理疾病能力及預(yù)后的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(11)：163-164.

[2] 史春風(fēng).護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者依從行為的影響[J],臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(41)：8206-8207.

[3] 張瑞華.綜合護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病合并抑郁癥患者預(yù)后的影響分析[J].糖尿病新世界,2015,18(11)：154-155.

[4] 謝小兵.個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病患者預(yù)后質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬,2014,23(8)：286.

[5] 吳書亮.護(hù)理干預(yù)在糖尿病血糖控制及并預(yù)防發(fā)癥中的作用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(29)：4130-4131.