預(yù)防剖宮產(chǎn)后乳房脹痛的護(hù)理

何 麗 宋成亮

（遼寧省莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

乳房脹痛是產(chǎn)后的常見癥狀，一般發(fā)生在產(chǎn)后3～4 d，產(chǎn)后乳房脹痛給產(chǎn)婦的生理和心理都造成了巨大的傷害，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心，部分產(chǎn)婦甚至放棄母乳喂養(yǎng)，因此尋求有效的預(yù)防后宮產(chǎn)后乳房脹痛的護(hù)理方案，有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心，增加親子關(guān)系，提高產(chǎn)婦的話臨床滿意度[1]。我院通過對(duì)剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，大大緩解了產(chǎn)婦的乳房脹痛情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2016年4月至2017年4月我院收治的146例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各73例。觀察組患者的年齡在21～44歲，平均年齡為（30.8±1.3）歲。對(duì)照組患者的年齡在22～42歲，平均年齡為（30.6±1.7）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，給予產(chǎn)婦正確的喂奶方法和含接姿勢(shì)，為產(chǎn)婦制定科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的產(chǎn)后健康餐譜，叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以盡快恢復(fù)身材，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，縮短住院時(shí)間。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予乳房脹痛護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，首先熱敷乳房10～20 min，避開乳頭和乳暈，取適量精油涂抹于胸部，自上而下直推胸骨10次，在乳房根部向乳暈方向做螺旋式按摩，按摩時(shí)手法要輕柔，刺激乳房分泌乳汁。對(duì)于伴有乳房腫塊的患者，可給予對(duì)癥治療。乳汁排出后給予正確的喂養(yǎng)和含接方式。其次，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)健康宣教，讓產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)不僅有利于滿足新生兒的生理需求，同樣有利于胎糞的順利排泄，促進(jìn)母親子宮快速修復(fù)，母乳喂養(yǎng)，還能促進(jìn)下丘腦分泌素攻速，增加乳汁的分泌速度，增加親子關(guān)系。第三，心理護(hù)理：對(duì)伴有乳房脹痛癥狀的產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)移注意力和放松訓(xùn)練，以緩解痛感[2]。

1.3 疼痛、硬度評(píng)估方法：乳房疼痛應(yīng)用疼痛視覺模擬評(píng)分法，Ⅰ度0～3分，Ⅱ度4～6分，Ⅲ度7～10分。乳房硬度：Ⅰ度：觸之似口唇；Ⅱ度：觸之如鼻尖，Ⅲ度：觸之似額部。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的24 h、48 h乳房脹痛比較：24 h時(shí)兩組患者的Ⅰ度、Ⅲ度乳房脹痛人數(shù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅱ度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；48 h時(shí)兩組患者的Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度乳房脹痛人數(shù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的24 h、48 h乳房脹痛比較

2.2 兩組的24 h、48 h乳房硬度比較：24 h時(shí)觀察組患者的Ⅰ度（36例）、Ⅱ度（22例）、Ⅲ度（15例）乳房疼痛人數(shù)與對(duì)照組患者的Ⅰ度（14例）、Ⅱ度（29例）、Ⅲ度（30例）乳房疼痛人數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；48 h時(shí)兩組患者的Ⅲ度乳房疼痛人數(shù)（觀察組21例，對(duì)照組27例）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅰ度（觀察組28例，對(duì)照組25例）、Ⅱ（觀察組24例，對(duì)照組21例）度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

乳房脹痛發(fā)生的主要原因是產(chǎn)后乳房過度充盈，乳房?jī)?nèi)血液、體液、乳汁積聚以及乳腺管阻塞，乳汁得不到及時(shí)排出，最終引起乳房脹痛[3]。據(jù)以往的臨床研究顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的乳房脹痛發(fā)生率明顯高于陰道分娩產(chǎn)婦，且剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的發(fā)生率又高于經(jīng)產(chǎn)婦[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，24 h時(shí)兩組患者的Ⅰ度、Ⅲ度乳房脹痛人數(shù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅱ度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；48 h時(shí)兩組患者的Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度乳房脹痛人數(shù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；24 h時(shí)兩組患者的Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度乳房疼痛人數(shù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；48h時(shí)兩組患者的Ⅲ度乳房疼痛人數(shù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅰ度、Ⅱ度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示術(shù)后給予產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的喂養(yǎng)和含接姿勢(shì)，鼓勵(lì)母嬰早接觸、早吸吮、早開奶，能促進(jìn)患者乳腺管通暢，改善乳房脹痛情況，提升母乳喂養(yǎng)率，值得在臨床上廣泛推廣。

護(hù)理干預(yù)的重要性：通過對(duì)患者進(jìn)行乳房按摩，有助于刺激催乳素的產(chǎn)生和攝入反射的形成，促進(jìn)乳腺導(dǎo)管通暢和乳汁分泌，增加母乳喂養(yǎng)的成功率。通過心理護(hù)理，可顯著緩解產(chǎn)婦焦慮的心理狀態(tài)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，增進(jìn)母子感情，促進(jìn)子宮復(fù)原，預(yù)防產(chǎn)后出血。通過基于健康教育，可提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，提高嬰兒和母親的免疫力[5]。

[1] 黃秀美.預(yù)防剖宮產(chǎn)后乳房脹痛的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(S2)：703-704.

[2] 石軍梅.兩種減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后乳房脹痛的護(hù)理方法比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(9)：89-90.

[3] 付緒梅.綜合護(hù)理措施在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后乳房脹痛中的效果觀察[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(5)：2636-2637.

[4] 康健,朱倩,廖素靜,等.簡(jiǎn)易乳房按摩操預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳房脹痛效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(10)：43-44.

[5] 賀萍英.改良護(hù)理模式預(yù)防術(shù)后乳房脹痛[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(22)：2808-2810.