探討護士分層護理管理在護理管理工作中的應用及方法

韓玉霞

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院，遼寧 營口 115007）

近些年來，我國各大醫院的醫患關系、護患關系十分緊張，醫療糾紛發生率高[1-2]，這嚴重影響了正常醫療護理工作的順利開展，也影響到醫護人員的工作情緒，更容易出現工作失誤[3]。為提高護理管理工作的質量，為患者提供更高效優質的護理服務，我院自2016年1月開始實施護士分層護理管理，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：我院自2016年1月開始實施護士分層護理管理，現將2015年1～12月的護理管理工作設為實施前，采用常規護理管理；以2016年1～12月的護理管理工作為實施后，采用護士分層護理管理，并在實施前后各選取60例患者進行調查。本院護理人員共87例，男13例，女74例，年齡在21～54歲，平均（35.8±5.4）歲，其中高級職稱6例，中級職稱57例，初級職稱24例。實施前的60例患者中男43例，女17例，年齡在21～55歲，平均（40.2±7.6）歲，病情嚴重程度上：輕度23例，中度30例，重度7例。實施后的60例患者中男40例，女20例，年齡在20～57歲，平均（41.5±8.2）歲，其中輕度25例，中度29例，重度6例。實施前后的患者資料差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：護士分層護理管理為將護理人員進行分層管理，具體為：①對護理人員分層。根據我院護理人員的職稱、業務素養以及護理任務進行分層，分成專科護士、責任護士、執行護士和助理護士這4個層次，每個層次的護理人員都有明顯的權責利。②專科護士。專科護士必須有主管護師及以上的資格，擁有豐富的臨床經驗，能熟練運用循證護理理念等來解決臨床上的疑難護理問題，并且指導責任護士如何開展基礎的護理、專科護理服務，組織開展下層護理人員的教學、科研活動，協助護士長完成護理管理工作，推廣最新的護理技術、護理理論等。③責任護士。責任護士由擁有護師資格的護理人員擔任，具有豐富的基層護理工作經驗，熟悉護理工作中常見的問題，在護士長以及專科護士的管理下，指導執行護士開展護理工作，帶領執行護士對分管的患者進行各方面的護理評估，協助專科護士完成年度培訓、考核等任務，參與到急危重癥患者的搶救護理工作中，參與到科室內護理質量控制工作中。④執行護士。由具有護士資格的護理人員擔任，其任務就是在責任護士的安排下完成所分管患者的各項具體的護理工作，并且協助責任護士完成科室內的一些護理工作。⑤助理護士。由護理中專或大專畢業，未經執業注冊的護理人員擔任，其任務是在執行護士的安排下完成對患者的基礎護理，如：個人衛生護理、床單元清潔、接送患者等非技術性的基礎護理。

1.3 觀察指標：觀察實施前后患者對護理服務的滿意度（分成非常滿意、一般滿意、不滿意3個層次）以及護理人員的業務能力（分成技能考核和理論考核2個方面，總分均為100分，得分越高業務能力越高）。

1.4 統計學分析：本研究中的相關數據資料納入到SPSS15.0軟件中進行處理，計數數據/計量數據在對比上行χ2/t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 實施前后患者的護理滿意度對比：實施護士分層護理管理后的60例患者護理滿意度98.33%高于實施前的88.33%，P＜0.05。見表1。

表2 實施前后護理人員的業務能力對比（）

表2 實施前后護理人員的業務能力對比（）

組別 理論考核 技能考核實施前(n=87) 83.0±14.3 72.1±10.6實施后(n=87) 94.3±19.5 87.5±13.2 t 4.359 8.485 P＜0.05 ＜0.05

2.2 實施前后護理人員的業務能力對比：實施后，護理人員的理論成績和技能水平均有明顯的提高，P＜0.05。見表2。

表1 實施前后患者的護理滿意度對比

3 討 論

在常規的護理管理工作中，護理人員長期處于超負荷的工作狀態下，經常出現護理工作紊亂現象，護理工作效率低，也對護理人員的家庭生活等造成嚴重不良影響[4-5]。對此，我院自2016年1月開始實施護士分層護理管理，通過對全院的護理人員進行分層，明確每一個層級護理人員具體的責權利[6]，在工作時有具體的任務、對象等，實現對護理人員的立體化管理，實現人力資源的優化配置，有效提高護理工作質量[7]。每一層級護士積極完成本職工作，并接受上層護士的領導，向下層護士傳達任務等[8]，營造和諧、有條不紊的工作氛圍。結果顯示，實施后，護理人員的理論成績和技能水平明顯提高，且實施后患者對護理服務的滿意度更高，P＜0.05。綜上所述，在護理管理工作中滲透護士分層護理管理是可行的，有助于提高護理工作質量，提高護理人員的業務素養，更好為廣大患者提供更優質的護理服務。

[1] 王竹英.護士分層護理管理在護理管理中的應用體會[J].吉林醫學,2014,35(29)：6624-6624.

[2] 安乘.護士分層護理管理在護理管理中的應用價值[J].中國衛生產業,2015,12(22)：83-85.

[3] 華秀芝.探討護士分層護理管理在護理管理工作中的應用[J].中國繼續醫學教育,2016,8(15)：252-253.

[4] 林海紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].護士進修雜志,2012,27(20)：1836-1838.

[5] 馮靈,汪銳,楊蓉,等.護士分層進階管理在神經內科護理管理中的應用及效果評價[J].護理研究,2015,29(10)：3552-3555.

[6] 朱蓓,任艷.護士分層管理的方法與效果[J].護理管理雜志,2013,13(12)：899-900.

[7] 喻文碧,楊雪萍.臨床護理管理在護士分層管理模式的應用價值[J].國際護理學雜志,2013,32(4)：880-881.

[8] 章曉軍,夏海鷗,李信群,等.護士分層管理模式下母嬰床旁護理的實踐[J].護理學雜志,2012,9(16)：8-10.