腹腔鏡手術護理中手術室護理路徑的應用觀察

李曉薇

（大連市友誼醫院 手術室，遼寧 大連 116600）

近年來，隨著醫療技術的進步，人們生活水平的逐步提高，手術室護理路徑也得到了廣泛關注，并開始應用于圍手術期護理中[1-2]。手術室護理路徑作為臨床護理路徑的分支，是針對某個能夠預測治療結果的患者群體或者某項臨床癥狀表現所制定的綜合護理計劃[3]。本研究在行腹腔鏡手術的患者中抽選了60例作為研究組，應用了手術室護理路徑，取得了比較滿意的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：2014年9月至2016年8月來我院實施腹腔鏡手術治療的患者120例，選擇標準：①納入標準：滿足腹腔鏡手術指征；簽署同意書，愿意配合完成整個研究。②排除標準：有手術禁忌證患者；伴有嚴重器官組織疾病患者；并嚴重心腦血管疾病患者；存在交流、溝通以及語言障礙患者；既往有精神病史者。隨機均分160例患者為對照組60例和研究組60例。對照組中男37例，女23例；年齡24～67歲，平均年齡（43.19±3.11）歲；文化程度：小學2例，初中8例，高中及以上50例；手術類型：肝臟手術10例，膽囊手術25例，脾臟手術11例，胃部手術14例。研究組中男39例，女21例；年齡范圍23～68歲，平均年齡（43.21±3.09）歲；文化程度：小學4例，初中10例，高中及以上46例手術類型：肝臟手術9例，膽囊手術27例，脾臟手術11例，胃部手術14例。兩組患者基本資料相比較無明顯差異，P均＞0.05，有可比性。

表1 兩組患者平均住院時間、抑郁、焦慮以及護理滿意度評分對比（x-±s）

1.2 方法：兩組患者均予以常規護理。研究組另加用手術室護理路徑，參照美國外科協會制定的護理路徑表制定腹腔鏡手術護理路徑，將時間順序作為橫軸，醫療護理手段、評估、治療和護理、檢驗和檢查、飲食護理、醫療措施、健康教育、監測、活動以及出院計劃等作為縱軸。術前1 d根據路徑表格實施護理，由手術室護士詳細介紹說明手術治療整個流程，根據表格內容執行各自職責。術后去枕平臥5～6 h，并留置導尿管，結合臨床情況明確是否需要實施靜脈補液處理。術后8 h攝入流食，術后第二天結合患者實際情況進食，禁止食用辛辣食物，待患者病情得到恢復以后予以局部活動鍛煉。護理期間幫助患者保持舒適體位，可采取頭低臀高的姿勢，保持15°～30°以便氣體可上升到患者盆底部減少橫膈刺激而緩解疼痛，另外做好壓瘡的護理工作。

1.3 觀察指標：利用焦慮自評量表和抑郁量表在術后患者抑郁、焦慮情況評價。記錄兩組患者住院時間、術后并發癥，以本院自定調查問卷表調查兩組患者護理滿意度情況，評價總分數為100分，得到的分數越高表示患者滿意度越高。

1.4 統計學分析：用SPSS20.0統計分析，計量資料為均數±標準差（），用t檢驗；計數資料用%表示，用卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

研究組和對照組患者平均住院時間、抑郁評分、焦慮評分以及護理滿意度評分對比見表1，研究組患者平均住院時間明顯比對照組短，抑郁評分和焦慮評分均明顯比對照組低，且護理滿意度評分明顯比對照組高，P均＜0.05。對照組術后并發癥發生率為21.7%（13/60），研究組術后并發癥發生率6.7%（4/60），有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

伴隨著經濟發展速度的加快，現代科技水平的提高，腹腔鏡手術也開始向微創方向發展，并在臨床疾病診斷治療中得到了廣泛的應用[4]。手術室護理路徑作為臨床護理路徑的一個分支，其核心為患者，堅持以人為本理念，根據某可預測治療結果的患者群體制定詳細且合理的護理計劃，調動患者主觀能動性，積極引導其參與到護理中來，以便提供更為合理且更具針對性的護理服務給患者[5]。手術室臨床護理路徑能夠更好地規定護理服務時間與內容，避免工作過于繁重或因時間過于匆忙所致各種差錯，在確保手術順利完成的同時還可預防意外事故的發生，使患者在整個圍手術期間均可得到最佳護理。本研究結果顯示，實施手術室護理路徑的研究組，患者護理滿意度評分、平均住院時間、抑郁評分和焦慮評分、術后并發癥發生率均優于對照組，二者之間有統計學意義，P均＜0.05。

綜上言之，在腹腔鏡手術護理中應用手術室護理路徑，可規范圍手術期的護理服務措施，確保手術順利完成，改善患者負性心理和縮短住院時間，減少并發癥的發生，獲得滿意效果，應用推廣價值均比較高。

[1] 耿海清,李小瓊.評價手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用及效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(22)：4462-4463.

[2] 周玲珍,方閩寧,黃招美等.手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用[J].中外醫學研究,2016,14(22)：68-69.

[3] 劉美荊,黃媛彥,李海英,等.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].護士進修雜志,2013,28(18)：1689-1691.

[4] 海燕,張麗,劉輝,等.應用護理路徑對腹腔鏡食管裂孔疝手術護理配合中的效果分析[J].中華胃食管反流病電子雜志,2015,2(1)：60-62.

[5] 李韶玲,劉燕婷,海燕,等.手術護理路徑在腹腔鏡腹股溝疝修補手術配合中的應用[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2014,8(4)：375-376.