加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床觀察

李銘欣

（鐵嶺市中醫醫院心內科，遼寧 鐵嶺 112000）

冠心病心絞痛一般都是因為冠狀動脈因為功能性發生改變或者是冠狀動脈粥樣硬化而導致患者心肌缺血缺氧情況，進而引發患者出現陣發性的胸痛[1]。冠心病心絞痛是臨床內科的一種常見的多發病癥，在中醫當中屬于胸痹的癥狀。最近這些年，因為人們生活水平的不斷改善和生活質量的不斷提高，再加之一些觀念的改善，使得很多人更加重視對于冠心病心絞痛的治療，大多采用中醫中藥治療，該疾病以此來提高患者的治療效果，降低藥物的不良反應，還能有效減少不良反應的發生。在此背景下，本研究主要分析加味瓜蔞薤白半夏湯對于冠心病進行治療的臨床治療效果，結果取得滿意成果，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的所有研究對象均來自于我院在2015年1月至2016年12月收治的冠心病心絞痛患者，共計符合本研究的例數124例。對所有患者采用隨機方法進行分組化，分為觀察組和對照組，每組患者均為62例，對照組。患者中有男性患者33例，女性患者29例，患者的年齡為35～78歲，平均年齡為（51.6±4.4）歲；觀察組患者中有男性患者28例，女性患者34例，患者的年齡為33～81歲，平均年齡為（52.6±5.1）歲。本研究所有患者的臨床數據采用統計學軟件進行比較，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義，可比較。

1.2 診斷情況：本研究的西醫診斷標準根據《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導原則》進行，中醫診斷標準符合《中醫病癥診斷治療標準》當中關于冠心病心絞痛的診斷[2]。對患者的臨床情況進行分析，本研究所有納入的患者年齡均在30～80歲，本研究所有患者經過臨床確診均為冠心病心絞痛患者，而且符合疾病的診斷標準，所有患者均本著自愿參加的原則參與本研究的調查。本研究排除不符合相關納入標準的患者，同時排除合并有嚴重的心腦血管疾病患者或者是存在有嚴重的原發性疾病患者，現在有藥物過敏史的患者。治療過程當中未遵循醫囑按時服藥的患者或導致無法追蹤治療的患者剔除本研究，服藥過程當中出現嚴重不良反應或者是有重大病變情況的患者或無法繼續完成臨床觀察的患者剔除本研究，因為其他原因不得不終止本次臨床觀察的患者剔除本研究。

1.3 方法：對照組患者以消除心痛為主，為患者單純使用消心痛進行治療，10 min/次，每天3次，口服。觀察組患者為患者選擇加味瓜蔞薤白半夏湯進行治療，該藥的基本配方為：瓜蔞15 g、枳殼15 g、法半夏12 g、人參12 g、丹參12 g、柴胡12 g、郁金9 g、薤白15 g。辨證加減治療，如果患者為氣虛者，需要為患者加用黃芪，如果患者為心陰虛者，需要給患者加酸棗仁和夜交藤，如果患者刺痛較為明顯，那么為患者加乳香、沒藥。對患者的吸氧治療與對照組相同，藥物以水煎服，煎至200 mL，分早晚2次溫服，患者連續用藥2周作為1個療程。

1.4 效果判定：對患者冠心病心絞痛的臨床癥狀進行判斷，如果患者的臨床癥狀消失或基本消失，檢查患者的心電圖情況，患者的心電圖恢復正常或大致回復正常水平，存在有早搏的患者早搏基本消失，表示患者治療顯效；如果患者的臨床癥狀減輕，患者的心絞痛發作次數減少，而且患者發作的程度減輕，間歇延長，同時對患者進行心電圖檢測，患者的心電圖ST段降低回升0.05 mV以上，但是還沒有達到正常的水平，而且患者T波改善，如果伴有早搏，患者的早搏較原來減少50%以上，表示患者治療有效；否則治療無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析：本研究采用統計學軟件IBM SPSS23.0進行統計學分析，P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

治療以后觀察組和對照組患者的各項指標進行比較，兩組患者存在有明顯的差異，觀察組均比對照組更好，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

3 討 論

從中醫的角度來看，冠心病屬于中醫的胸痹和心痛的范疇，這種疾病的發生和發展主要是因為外邪侵襲導致內傷七情，跟患者的飲食不潔也存在有明顯的關系，因為患者年老體衰，導致患者病情發作，這種病情會先損害患者的臟腑，使患者臟腑虛損，進而導致患者的內臟陰陽失調。使患者存在有氣血不足，繼則痰濁，還有水飲淤血等邪乘之，導致經脈失榮或者是心脈阻痹，進而使患者病情發作[3]。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

根據《金匱要略》當中的半夏瓜蔞薤白湯，辯證的加減使用，為患者的冠心病心絞痛進行治療，能夠取得較好的治療效果。方中半夏、瓜蔞化痰散結；薤白通陽散結；枳殼、柴胡、郁金行氣；人參益氣安神；現代醫學實驗研究表明：瓜蔞有明顯增加冠狀動血流量，增加心肌收縮力作用，并可保護缺血心肌及降血脂；郁金對大鼠及家免主動脈及冠狀動脈內膜斑塊的形成和脂肪沉著有一定減輕作用；丹參則對麻醉狗冠狀動脈流量的增加、心肌耗氧量的降低有作用；黃芪對正常心臟有增強收縮作用，能擴張血管及冠狀動脈；枳殼、玄胡均有增加冠狀動脈血流量等作用。所以加減半夏瓜蔞薤白湯對于冠心病心絞痛進行治療，能夠取得較好的臨床治療結果，并且效果能夠得到各個方面的肯定，所以是一種較好的治療方法。而本研究的治療效果和結果也能夠證實這一點。

綜上所述，臨床上對于冠心病心絞痛患者在進行治療時可以選擇為患者給藥加味瓜蔞薤白半夏湯進行治療，它能夠有效緩解患者的臨床癥狀，使患者的治療效果更加顯著，而且中藥口服相對較為方便，具有較小的不良反應，所以患者在治療過程中更容易接受，因此在臨床上具有推廣使用的價值。

[1] 杜高勇.瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病不穩定型心絞痛臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2016,12(6)：48-49.

[2] 吳進平.加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(6)：412-413.

[3] 代娜,曲輯.加味瓜蔞薤白半夏湯對痰濁壅塞型冠心病患者血脂及血漿同型半胱氨酸的影響[J].中外醫療,2014,33(36)：103-104.