中醫微創小針刀療法配合旋扳手法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果觀察

葛 巖

（錦州市中醫醫院骨傷科，遼寧 錦州 121000）

椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受刺激或壓迫引起的椎-基底動脈供血不足，伴隨著不同程度的眩暈[1]。鑒于椎動脈型頸椎病的發生、發展均與椎-基底動脈供血不足密切相關，以改善血流動力學作為治療的主要目的，而常規治療的特異性較差，臨床療效重復性不高。基于上述觀點，中醫微創小針刀療法配合旋扳手法治療椎動脈型頸椎病，與西醫對癥治療相輔相成，尤其在改善椎-基底動脈供血、緩解癥狀方面具有積極作用。對此，本研究中，觀察組在對照組的基礎上，采取中醫微創小針刀療法配合旋扳手法治療，并對比兩組患者的癥狀緩解情況及臨床總有效率。

表1 兩組患者治療前后的中醫證候積分對比（）

表1 兩組患者治療前后的中醫證候積分對比（）

注：與對照組治療前對比，#P＞0.05；與對照組治療后、觀察組治療前對比，*P＜0.05

組別 眩暈 頸痛 后枕痛 頸部活動受限對照組 治療前 3.62±0.82 4.13±0.47 4.24±0.55 4.35±0.61治療后 2.06±0.14 2.74±0.24# 3.05±0.48# 2.64±0.45觀察組 治療前 3.66±0.85# 4.14±0.45# 4.24±0.57# 4.35±0.67#治療后 1.13±0.28* 1.01±0.12* 1.15±0.34* 1.14±0.15*

表2 兩組患者的臨床總有效率對比

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取我院于2015年6月至2016年6月，治療的96例椎動脈型頸椎病患者進行對比治療研究；觀察組48例，年齡范圍47.5～72.8歲、平均年齡（58.9±4.5）歲；病程1.5～12.6年、平均病程（7.8±3.5）年；合并：神經根型頸椎病12例、脊髓型頸椎病10例、交感型頸椎病8例；對照組48例，年齡范圍46.8～71.8歲、平均年齡（57.6±4.6）歲；病程1.6～13.3年、平均病程（7.7±3.2）年；合并：神經根型頸椎病13例、脊髓型頸椎病11例、交感型頸椎病7例；兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組采取常規治療，以消炎鎮痛貼、氯唑沙宗片、氟桂利嗪片等治療為主；觀察組在常規治療的基礎上，采取中醫微創小針刀療法配合旋扳手法治療；在中醫微創小針刀療法治療過程中，利用小針刀對阿是穴進行切割，對痛點組織纖維進行切割及松解，解決粘連組織的緊張度；小針刀松解1次，需要切割組織纖維1～4次，持續性治療7次，2次間隔時間不超過2 d；在旋扳手法治療過程中，醫師用兩手的大魚際部由頸上部滾推至肩部，再用雙拇指揉按患者的天柱穴及風池穴，再用拇指及食指擰捏頸椎病灶處的阿是穴，至表皮膚紅變紅及發熱；同時，對患者頸部異常體征進行復位，持續性的高強度牽張頭頸部4 min左右，再讓患者頭部迅速往前傾，并低頭；用手糾正頸椎處的關節錯位，每天治療1次；療效為30 d。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療前后的中醫證候積分，包括眩暈、頸痛、后枕痛、頸部活動受限，根據上述癥狀的嚴重程度進行評分，其中無、輕度、中度、重度，分別賦予0、1、3、5分，綜合評價患者的療效，分為治愈、有效和無效三個等級[2]。

1.4 統計學處理：采用統計軟件SPSS17.0對計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的中醫證候積分對比：治療后，觀察組眩暈、頸痛、后枕痛、頸部活動受限積分改善程度均顯著大于對照組；兩組數據具有顯著性差異（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組患者的臨床總有效率對比：觀察組臨床總有效率為93.75%，大于對照組的75.00%；兩組數據具有顯著性差異（P＜0.05）；見表2。

3 討 論

椎動脈型頸椎病的治療原則為改善椎-基底動脈的血流動力學、緩解癥狀、預防病情復發和改善預后。在臨床上，西醫以對癥治療椎動脈型頸椎病為主，難以顯著改善椎-基底動脈的血流動力學，病情反復；基于上述觀點，本研究中，觀察組患者在對照組的基礎上，采取中醫微創小針刀療法配合旋扳手法治療，臨床總有效率為93.75%，大于對照組的75.00%。在中醫微創小針刀療法治療椎動脈型頸椎病過程中，小針刀可松解病灶處的牽張組織纖維，解決高度緊張的肌肉組織，有效地緩解病灶處的炎性反應[3]。中醫學認為椎動脈型頸椎病與氣滯血瘀密切相關，而中醫微創小針刀療法可理氣活血，疏通經絡，達到活血化瘀、通經止痛的效果。現代醫學研究指出，中醫微創小針刀療法治療椎動脈型頸椎病的機制，與改善局部血液循環、抑制炎性反應和促進水腫吸收等密切相關；此外，椎動脈型頸椎病可促進5-羫色胺和乙酰膽堿等的釋放，加強鎮痛效果。與此同時，結合旋扳手法治療椎動脈型頸椎病，通過穴位刺激，有利于擴張局部毛孔、舒張血管平滑肌及促進表皮血液循環，顯著改善血流動力學。另有研究認為，旋扳手法治療椎動脈型頸椎病，可以糾正異常的頸部體征，避免因頸部骨位的異位而造成椎-基底動脈受壓迫而腦部血液灌注量[4-9]。由本研究表1可知，治療后，觀察組眩暈、頸痛、后枕痛、頸部活動受限積分改善程度均顯著大于對照組；進一步提示中醫微創小針刀療法配合旋扳手法治療椎動脈型頸椎病可協同提高臨床療效，對于改善血流動力學、促進病情轉歸均具有積極作用。

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