不同劑量培哚普利治療心肌梗死后心力衰竭的心肌能量消耗變化

韓景艷

（遼寧省北票市中醫院心內科，遼寧 北票 122100）

近幾年隨著人們生活壓力的增加和環境以及飲食習慣的改變，心肌梗死的發病率出現了明顯的升高，對民眾的生活質量及健康造成較大威脅[1]。心肌能量代謝異常對于心肌梗死后心力衰竭發病意義重大，臨床中一般會常采用超聲心動圖，進而按照檢測結果給患者制定相應的治療方法。臨床對心肌梗死后的心力衰竭患者的治療通常采用培哚普利這一有效藥物，但是近幾年的臨床反饋，不同劑量的培哚普利藥物對患者的心肌重構抑制作用差異極大，為針對這一問題，本文展開了相應的研究，下面是具體的研究內容。

表1 兩組患者治療前后的指標變化（）

表1 兩組患者治療前后的指標變化（）

觀察2組治療前 治療后 治療前 治療后LVFS 0.28±0.05 0.27±0.04 0.31±0.04 0.34±0.06 LVEF 0.43±0.03 0.48±0.03 0.44±0.04 0.54±0.05 cESS 158.3±16.3 126.4±10.3 161.6±16.3 121.3±9.4 MEE 120.1±20.5 84.3.1±12.4 122.1±21.5 74.2±16.5指標 觀察1組

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年5月至2016年5月接受的70例心肌梗死后心力衰竭患者作為此次研究的對象。男40例，女30例，患者在56～72歲，平均（65.6±8.1）歲，所有患者入院均經冠狀動脈造影檢查診斷為心肌梗死，排除患者其他心臟疾病。隨機分組，將患者分為觀察1組和觀察2組，各35例，兩組患者的一般資料無明顯差異，可以進行比較。

1.2 一般方法

1.2.1 用藥方法：所有患者入院后均被確診，依據二級預防規律來治療，用藥：倍他樂克（60.5±24.2）mg，治療藥物都是阿司匹林及他汀類藥物，之后再使用培哚普利藥物，最終過度至下面的用藥方式：觀察1組給予常規劑量的培哚普利藥物治療（4 mg），觀察2組接受高劑量的培哚普利藥物治療（8 mg），持續用藥。治療前和治療1年后均使用超聲心動圖對患者的各項指標進行檢測。

1.2.2 檢測法 檢測儀器為飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，得到檢測數據后，算出研究所需指標。檢測LVEF用 simpson法算出患者的左室舒張末期容量（LVEDV）、左室收縮末期（LVESV），公式：；心肌能量消耗（MEE）計算方法是：

1.3 統計學處理：研究收集數據通過SPSS19.0統計學軟件分析處理，計量資料表示均數±方差，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異存在統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前后的指標變化見表1。

3 討 論

培哚普利是臨床上廣泛使用的血管緊張素轉化酶抑制劑，該病對冠心病有著顯著的治療效果，大量研究證實該藥可以有效抑制心肌重構，使得心肌梗死患者的能量消耗可以極大的減少，從而有效緩解病情，降低病死率[2-3]。大部分研究內都揭示了培哚普利劑量和心力衰竭患者的腦鈉肽水平和血壓關系，并且獲得相應的研究成果，但對不同給藥劑量及心肌能量消耗之間的聯系研究很少，并沒有和心肌梗死后心力衰竭預后形成完整研究理論體系。

此次研究結果顯示，觀察1組的LVEF和LVFS都要小于觀察2組，并且組間差異具有統計學意義；觀察1組治療后的LVFS和治療前比較無任何的統計學差異，LVEF、cESS、MEE和治療前比較都存在統計學差異；觀察2組治療后的LVFS和LVEF和治療前比較出現了明顯升高，并且差異存在統計學意義，并且cESS和MEE下降和治療前比較存在統計學差異[4]。

綜上可知，培哚普利對心肌梗死后的心力衰竭具有顯著的療效，并且可以極大的改善患者左心室的收縮功能，并且能有效降低其心肌出現極大的能量消耗，并且提升培哚普利的劑量可以得到更為顯著的療效。

[1] 梁健球,白書昌,許頂立,等.心肌梗死后心力衰竭患者經不同劑量培哚普利治療后心肌能量消耗水平的變化[J].南方醫科大學學報,2012,32(12)：1816-1819.

[2] 王莉.心肌梗死后心力衰竭患者經不同劑量培哚普利治療后心肌能量消耗水平的變化分析[J].北方藥學,2014,11(9)：27.

[3] 張紀梅.尿激酶溶栓治療發病2h內急性ST段抬高型心肌梗死的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(1)：170-171.

[4] 馬震,陽海紅,張雷雨,等.老年急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術后不同途徑應用替羅非班的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(8)：2023-2025.