產科全麻中運用丙泊酚復合瑞芬太尼的效果分析

寇廣海

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫院手術麻醉科（婦嬰院區），遼寧 盤錦 124014）

產科與其他科室的患者有一定差異性，關系著母嬰雙方的安全。在麻醉的同時不僅要確保產婦自身的安全性，也需要減少麻醉對胎兒構成的傷害。在麻醉用藥中，運用復合全麻可以有效的發揮各藥物的優勢，規避各自不足。本文選擇2016年4月至2017年6月產科全麻孕產婦80例，分析運用丙泊酚復合瑞芬太尼后產婦血流動力學與新生兒質量，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年4月至2017年6月產科全麻孕產婦80例，隨機劃分為觀察組與對照組，每組平均40例，對照組信息中，年齡從22～38歲，平均為（28.5±2.4）歲；體質量從54～75 kg，平均為（63.1±4.9）kg；觀察組信息中，年齡從23～40歲，平均為（27.8±1.6）歲；體質量從52～77 kg，平均為（65.3±3.7）kg；各組患者在基本的年齡、體質量等基本情況上不存在明顯的差異，有可比性。

1.2 方法：對照組應用芬太尼復合丙泊酚，丙泊酚1.5 mg/kg，芬太尼1～2 μg/kg，阿曲庫銨為0.8 mg/kg，藥物做配伍后做慢速的推注用藥，進行3 min面罩吸氧后做氣管插管，而后進行丙泊酚泵注靶控用藥，再進行芬太尼維持性用藥，具體以麻醉深度做藥物調控。觀察組采用瑞芬太尼復合丙泊酚，丙泊酚1.5 mg/kg，瑞芬太尼1 μg/kg，阿曲庫銨為0.8 mg/kg，藥物做配伍后做慢速的推注用藥，進行3 min面罩吸氧后做氣管插管，而后進行丙泊酚與瑞芬太尼的靶控維持性用藥。

表1 組產婦麻醉前后血壓與心率變化對比（）

表1 組產婦麻醉前后血壓與心率變化對比（）

注：各組患者麻醉對比，*P＜0.05

分組 指標 術前 切皮 胎兒娩出 手術完成觀察組 平均動脈壓(mm Hg) 92.5±8.6 90.1±8.2* 94.6±9.1*` 95.2±11.4心率(次/分) 76.1±12.9 74.3±7.2* 77.4±11.3 81.3±10.6對照組 平均動脈壓(mm Hg) 95.4±8.7 76.2±5.4 82.1±7.9 97.4±10.3心率(次/分) 75.8±9.8 66.2±7.1 79.6±12.4 82.4±10.6

1.3 評估觀察：評估觀察術前、切皮時、胎兒娩出與手術結束各時間點的平均動脈壓與心率指數情況，同時觀察新生兒在出生后1 min、5 min的Apgar評分。

1.4 統計學分析：將麻醉有關數據通過SPSS17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組產婦麻醉前后血壓與心率變化情況：見表1。在血壓與心率指標上，兩組在切皮時與胎兒娩出的指數上有顯著性差異，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 各組新生兒出生后Apgar評分情況：見表2。在新生兒Apgar評分上，觀察組在出生5 min時評分顯著高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 各組新生兒出生后Apgar評分情況（，分）

表2 各組新生兒出生后Apgar評分情況（，分）

注：兩組對比，*P＜0.05

分組 出生后1 min 出生后5 min觀察組 9.0±0.4 10.2±0.1*對照組 8.9±0.3 9.1±0.5

3 討 論

產科麻醉中，尤其是剖宮產手術中，對于麻醉的要求相對更高，一方面要確保產婦生命安全，要防止宮縮與新生兒方面的負面影響[1]。如果有椎管內麻醉禁忌情況，則需要運用全麻處理。在麻醉用藥中，異丙酚屬于常用藥物，屬于短效麻醉鎮靜藥物，藥物起效快，術后蘇醒快，但是其鎮痛效果并不理想[2]，一般需要配合其他藥物做復合麻醉用藥。丙泊酚屬于脂溶性較高的麻醉用藥[3]，可以快速的通過胎盤，超過一半藥物可以通過肝臟代謝，進而控制藥物對新生兒的影響。瑞芬太尼屬于新型阿片類藥物，藥物起效迅速，藥物半衰期相對較短，鎮痛作用明顯，其鎮痛作用與芬太尼相似，但是藥物不良反應相對更低，藥物機體代謝更快。瑞芬太尼復合丙泊酚采用靶控維持性用藥，藥效更為快速，麻醉效果確切，可以有效的規避麻醉藥物的深淺程度波動，進而控制麻醉藥物對產婦循環功能構成的干擾，麻醉安全更為有保證。

本研究中，在血壓與心率指標上，兩組在切皮時與胎兒娩出的指數上有顯著性差異，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；在新生兒Apgar評分上，觀察組在出生5 min時評分顯著高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組麻醉有效的降低了麻醉所引發的血流動力學指標的波動，同時對新生兒生命質量有更高的安全保障，麻醉安全性更高，復合產科麻醉中的基本的安全原則。

綜上所述，產科全麻中運用丙泊酚復合瑞芬太尼可以有效的保證血流動力學的穩定性，同時保證新生兒生命質量，對母嬰雙方都更具有麻醉安全性。

[1] 孟永華.丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注在產科患者全身麻醉中的臨床價值分析[J].當代臨床醫刊,2015,28(4)：1494-1495.

[2] 崔萬宏,袁學芝.低劑量丙泊酚復合瑞芬太尼全身靜脈麻醉對剖宮產疼痛敏感度的影響[J].醫學綜述,2016,22(22)：4529-4531.

[3] 林丹,謝秀芬.瑞芬太尼復合丙泊酚用于雙側輸卵管結扎術[J].泰山醫學院學報,2016,37(8)：903-904.