腰椎間盤突出微創治療的臨床研究

佟 亮

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

腰椎間盤突出癥是臨床上一種較為常見的病狀疾病，其主要是由于腰椎間變性、髓核突出刺激、壓迫神經根、纖維環破裂及馬尾神經所致，又被稱為腰突癥，是導致患者腰腿酸痛最主要的原因之一，若不及時進行有效的治療，易嚴重影響患者的身心健康及生活質量。而手術療法主要包括半椎板、人工椎間盤置換術、開窗、后路全椎板等，但由于上述方法對患者帶來的創傷較大，且復發率較高，從而導致患者不易接受。目前，對此類疾病通常采取微創療法及保守療法，微創治療在臨床上應用越來越為廣泛，不僅從一定程度上緩解了患者的疼痛感，且有效的提高了治愈率，給醫務工作人員提供了全新的方法，為患者帶來了快捷、方便、安全的治療方式[1-2]。因此，我院對腰椎間盤突出微創治療的臨床效果進行研究，見本文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收取我院100例腰椎間盤突出患者，收取時間在2016年1月至2017年1月，并將腰椎間盤突出患者按照不同治療方式分為兩組。納入標準：100例腰椎間盤突出患者均簽署知情同意書，經過檢查結果顯示均符合腰椎間盤突出診斷標準。排除標準：伴有精神疾病以及內分泌疾病。觀察組患者；年齡在20～71歲，患者平均年齡為（45.50±2.06）歲，男性患者有26例、女性患者有24例。對照組患者；年齡在21～71歲，患者平均年齡為（45.02±2.48）歲，男性患者有24例、女性患者有26例。兩組腰椎間盤突出患者的各項資料差異不顯著，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組腰椎間盤突出患者實施保守治療：①所有患者在治療過程中應臥床休息，避免隨意進行活動。②對患者實施靜電理療貼，緩解患者疼痛感。③應解除患者肌肉痙攣、減輕患者椎間盤壓力，促進患者炎癥消退，使患者關節恢復對合關系，④按摩療法能擴大患者椎間孔、松弛患者腰部肌肉、解除患者炎性反應和神經根粘連和壓迫，改變神經根和髓核突出物的位置關系。⑤對患者病灶實施針灸穴位，從而減輕其病痛。⑥給予患者注射藥物，預防病情惡化）。觀察組腰椎間盤突出患者實施微創治療（對所有患者實施TMC射頻熱凝靶點技術治療，根據患者核磁片、CT線片、X線片以及臨床表現，找出患者壓迫神經靶點，分析靶點在X線正側位片的穿刺途徑、進針深度以及位置，穿刺針約為0.2 mm，在進行穿刺過程中，患者痛苦較小，在數字減影系統下，繞過患者神經束和血管，高度準確對患者靶點實施治療，手術完畢后，觀察患者療效和臨床體征，并由康復理療師對患者進行康復指導）。

1.3 觀察指標及療效判定

1.3.1 觀察指標：對比兩組患者治療總有效率。對比兩組患者并發癥的發生率及復發率。

1.3.2 療效判定。顯效：患者經治療后，各項臨床癥狀均完全恢復，且疼痛感也完全消失。有效：患者經治療后，各項臨床癥狀有明顯的好轉，疼痛感也在逐漸減輕。無效：患者經治療后，上述癥狀未發生明顯的改善或發生加重的情況[3]。

1.4 統計學處理：本文實施SPSS19.0軟件，將兩組腰椎間盤突出患者的并發癥發生率及復發率、總有效率進行對比，采用P＜0.05表示腰椎間盤突出患者的各項指標對比存在差異，此差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總有效率對比：觀察組腰椎間盤突出患者實施治療后總有效率98.00%高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者實施治療后總有效率對比

2.2 兩組患者并發癥發生率及復發率對比：觀察組患者并發癥發生率2.00%，復發率2.00%，均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率及復發率對比[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤突出是臨床上較為常見的多發病，主要是由于軟骨板、纖維環、髓核等腰椎間盤各部分發生退行性改變，在多種外力因素作用下，使椎間盤纖維環破裂，相鄰脊神經根受到壓迫和刺激而引起的。近年來，該疾病的發病率逐漸呈上升趨勢，且日趨年輕化，若不及時進行處理，嚴重影響患者的日常生活及工作[4-5]。

在本次研究中，采用微創療法治療腰椎間盤突出患者，主要是采取TMC射頻熱凝靶點技術進行治療，效果十分顯著，其特點為：對致病部分直接采取阻斷的方式進行解除壓迫、髓核變形、凝固、減少體積、收縮，對患者正常的髓核組織傷害較小，能夠對將β蛋白進行釋放及將髓核液中的糖蛋白起到阻斷的作用，有效抑制局部病變介質。在術中產生的溫熱效應能夠有效減輕患者椎管內的炎性反應以及損傷的纖維環，對患者具有良好的效果。患者實施治療后，能夠使炎癥立即消失或減輕，有效率較高，且在術中不需要使用麻醉劑、抗生素和激素，而是實施安全、綠色、保守的治療的方式，采用該種方式進行治療，還能有效降低其不良反應的發生情況，臨床效果十分顯著[6-7]。

通過本次研究，觀察組患者治療總有效率98.00%、并發癥發生率2.00%，復發率2.00%優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，采用微創治療腰椎間盤突出患者，能夠有效降低其并發癥的發生情況，且具有較高的臨床治療效果，值得廣泛應用。

[1] 孫志剛,張鶴鳴,王琳琳,等.微創臭氧治療腰間盤突出合并椎管狹窄臨床療效分析[J].中國保健營養,2015,25(9)：77-78.

[2] 張雷.微創臭氧治療腰間盤突出合并骨性椎管狹窄的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(18)：3589-3592.

[3] 陳鵬.腰間盤突出合并骨性椎管狹窄采用微創臭氧治療的臨床效果及分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(74)：59-63.

[4] 張鵬程.微創手術治療腰間盤突出患者的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(40)：64-65.

[5] 劉向陽,楊寶來,張輝,等.腰間盤突出微創治療的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(15)：2911-2912.

[6] 陳愛國.腰椎間盤突出微創治療和保守治療的臨床療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(2)：42.

[7] 高昂.髓核摘除大小與后路腰椎微創手術臨床效果的相關性研究[J].航空航天醫學雜志,2016,27(11)：1344-1346.