晚期癌性疼痛治療中自控鎮痛泵的應用效果研究

孫 磊 高 航 武紅靜

（撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

癌性疼痛指的是由腫瘤造成的疼痛，若沒有得到及時緩解，患者會逐漸出現焦慮、失眠、抑郁、絕望等負性情緒，嚴重者還可能出現自殺傾向[1]。相關的研究報道稱，癌性疼痛的發生會對患者的日常交往能力及其生存質量造成嚴重影響，因此有效的止痛方法已經成為了臨床研究和討論的重點問題[2]。在本次研究中，對晚期癌性疼痛患者采用了自控鎮痛泵的治療方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年11月，在我院接受治療的晚期癌性疼痛患者共66例，根據隨機分配方案將其分為對照組（33例）和觀察組（33例），其中，對照組男19例，女14例；年齡在42～70歲，平均年齡為（63.7±7.1）歲；10例為食道癌，8例為肺癌，6例為肝癌，4例為乳腺癌，4例為結直腸癌，1例為胃癌；患者的APACHEⅡ評分為（9.06±1.67）分。觀察組男19例，女14例；年齡在41～71歲，平均年齡為（63.9±6.9）歲；10例為食道癌，9例為肺癌，6例為肝癌，4例為乳腺癌，3例為結直腸癌，1例為胃癌；患者的APACHEⅡ評分為（9.11±1.53）分。排除標準：精神疾病者；存在語言障礙者；智力障礙者；心、腎等重要臟器出現功能衰竭者。兩組基線資料無統計學差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法：對照組接受鎮痛藥物注射治療，觀察組則使用自控鎮痛泵：患者行中心靜脈置管，并與自控鎮痛泵連接，根據患者每日肌注的嗎啡劑量計算出嗎啡每日的持續輸注量，每日初始劑量為（64.0±17.7）mg，終點劑量為每日（360.5±120.0）mg，與100 mL生理鹽水充分混合后加入鎮痛泵當中，輸注速度為每小時2 mL，自控每次0.5 mL，每次可持續泵入48 h。若鎮痛效果不理想，應根據患者的實際情況增加嗎啡的使用劑量。

1.3 評價指標：將疼痛緩解率作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和對比。顯效標準：患者的視覺模擬評分減輕Ⅱ級或以上；有效標準：患者的視覺模擬評分減輕Ⅰ級；無效標準：患者疼痛未改善[3]。

1.4 統計學分析：將研究所得的最后數據使用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，其標準為：P值＜0.05，則提示最后數據存在統計學意義；P值＞0.05，則提示最后數據不存在統計學意義。

2 結 果

觀察組的疼痛緩解率與對照組相比，差異顯著，P＜0.05。見表1。

3 討 論

相關的研究認為，目前臨床上所用的三階梯鎮痛療法能夠使大部分癌性疼痛患者得到顯著緩解，但同時也發現癌痛控制效果的影響因素非常復雜，尤其是阿片類藥物具有耐受性、成癮性等特點，再加上會給患者帶來的不良反應，因此大約有40%的癌性疼痛患者無法得到有效緩解[4]。而理想的疼痛控制治療應該是通過規律用藥，經口服給藥使患者的痛苦得到緩解，但是由于晚期癌性疼痛患者通常無法進食，或者合并嘔吐癥狀，因此口服鎮痛藥物受到了限制。

表1 兩組患者疼痛緩解率對比[n（%）]

在本次研究中，對觀察組33例晚期癌性疼痛患者采用了自控鎮痛泵進行疼痛緩解治療，經對比分析可知，觀察組的疼痛緩解率為96.97%，顯著高于對照組的78.79%，χ2=5.121，P=0.024。疼痛不但能夠折磨患者本身，還會給其家庭造成巨大影響。由于疼痛會對患者的人際關系、角色功能造成影響，并破壞其外表形象，因此會導致患者的社會健康功能出現障礙。而自控鎮痛泵是一種新型的止痛模式，將鎮痛藥物預先裝入鎮痛泵當中，在患者需要時或者預定的時間按下開關就能夠將鎮痛藥物自動注入其體內，從而迅速達到止痛目的。有研究發現，自控鎮痛泵的最大優勢在于能夠保持鎮痛藥物濃度的恒定性，且方便快捷，患者的依從性也更高[5]。通過本次研究我們發現，自控鎮痛泵能夠根據患者的個體差異對鎮痛藥物使用劑量進行針對性調整，而當鎮痛效果不足時，患者能夠通過自行按壓緩解痛苦，不但快捷方便，而且安全有效，保證其血液中的有效血藥濃度，鎮痛效果更佳。

綜上所述，在晚期癌性疼痛患者的治療過程中，自控鎮痛泵能夠顯著緩解患者的痛苦，且操作方便，安全性高，值得推廣應用。

[1] 傅澤英,易維君,張林,等.嗎啡自控鎮痛泵靜脈泵入治療晚期癌痛的護理現狀[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(z1)：313-314.

[2] 陶葭,初海峰,王國晗,等.采用嗎啡靜脈自控鎮痛泵快速滴定芬太尼治療癌性疼痛的臨床觀察[J].中國初級衛生保健,2016,30(6)：67-68.

[3] 莊麗,張冠婕,范曉琳,等.癌性疼痛患者應用鞘內鎮痛泵的護理[J].黑龍江醫藥,2014,37(6)：1509-1510.

[4] 劉祿,時飛.鎮痛泵用于晚期癌癥患者疼痛治療的臨床觀察[J].臨床中老年保健,2013,16(01)：37-38.

[5] 陳接強,李影.局麻下蛛網膜下腔電子嗎啡鎮痛泵植入術患者的處理[J].實用全科醫學,2016,14(2)：167.