彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值研究

何 英

（沈陽市遼中區人民醫院 彩超室，遼寧 遼陽 111000）

作為臨床一種常見的腫瘤疾病，甲狀腺腫瘤的臨床癥狀主要表現為患者的頸前正中存在會隨吞咽動作而發生移動的腫塊，有的患者會出現呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。此外，甲狀腺腫瘤分為良性腫瘤及惡性腫瘤兩種，患者頸部如果出現生長速度較快的單個腫塊，那么很有可能為惡性腫瘤[1]。其中，甲狀腺癌為常見的甲狀腺惡性腫瘤，部分患者還會出現轉移瘤?，F階段，臨床主要采取甲狀腺功能檢查以及B超等方法來診斷甲狀腺腫瘤患者，而超聲檢查是對腫瘤性質做出準確判斷的一項重要手段，被廣泛應用在臨床診斷工作中[2]?；诖?，本文以我院82例甲狀腺腫瘤為例，就其應用彩色多普勒超聲（彩超）的臨床診斷價值展開探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的82例甲狀腺腫瘤為研究對象，入選時間為2016年5月至2017年6月。其中，男女患者分別有47例與35例；年齡為20～73歲，平均為（38.6±4.2）歲；臨床癥狀情況：28例聲音嘶啞，24例存在壓迫癥狀，21例頸部有異物感，9例吞咽困難。此次實驗得到醫院倫理委員會的批準，所有患者知曉實驗內容，并簽署知情同意書。

1.2 檢查方法：選用型號為GEVIVID-7以及邁瑞DC-7的高頻彩色多普勒超聲儀，設置探頭參數為7～10 MHz。讓患者采取仰臥的體位，頭略微向后仰，墊高枕部，充分暴露出頸部甲狀腺區域以后，對甲狀腺展開多切面（包括橫切、縱切以及斜切等）檢查，并全方位觀察甲狀腺結節的大小、位置、形態，甲狀腺的內部回聲、鈣化情況，以及甲狀腺內部及周邊血管的血流信號等情況。結束彩超檢查以后，還需對患者展開甲狀腺組織穿刺操作，并借助針吸活檢術展開病理學檢查。

1.3 統計學處理：采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計數資料用百分比（%）、計量數據用（平均數±標準差）表示，分別用χ2與t進行檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢查方法的診斷結果比較：彩超檢查結果顯示，本組82例患者中，單發性結節有54例，多發性結節28例；60例為良性腫瘤，22例為惡性腫瘤。其中，2例經彩超診斷為甲狀腺腫的患者，經病理學檢查確診為甲狀腺癌，因此，彩超診斷符合率為97.56%（80/82）。見表1。

2.2 良惡性腫瘤血流信號分布對比：甲狀腺良性腫瘤的內部及周邊血流信號呈星點狀以及環狀，而甲狀腺惡性腫瘤的內部及周邊血流信號主要呈跳絮狀或棒狀。此外，對于甲狀腺惡性腫瘤血流信號，高頻超聲有著較高的檢出率。見表2。

表1 兩種檢查方法的診斷結果比較（n）

表2 良惡性腫瘤血流信號分布對比[n（%）]

3 結 論

甲狀腺腫瘤按照病理學可分為良、惡性，在臨床上，甲狀腺良性腫瘤較為常見，約一半的頸部腫塊為甲狀腺瘤。對于良性腫瘤患者來說，其癥狀開始并不明顯，當腫瘤不斷變大，會對患者的氣管、食管，甚至是神經造成壓迫，進而導致聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。在甲狀腺良性腫瘤中，最為常見的一種類型便是甲狀腺腺瘤，經檢查，此類患者的腫瘤包膜完整，起病隱匿，頸部有包塊為主要的臨床表現，癥狀不明顯，而隨著病情的不斷發展，甲狀腺腫塊會出現突發性增大的情況，同時還會伴發局部脹痛癥狀，經查體可見單發性前區結節，通常呈圓形或橢圓形，無壓痛，表面光滑，并且隨著吞咽動作，腫塊會發生移動。應用高頻彩超對甲狀腺良性腫瘤進行檢查，血流顯示包塊邊界清楚，偶有囊性病變，且血供不豐富[3]。

結節性甲狀腺腫為比較常見的一種甲狀腺良性腫瘤，其主要由飲食缺少足夠的碘而導致，此外，當缺乏甲狀腺激素合成酶時，也可發病。此類患者大多為結節性腫瘤，部分會出現壞死、出血的情況，進而引起囊腫，部分區域隨著病情的延長，還會出現鈣化情況。在對結節性甲狀腺腫患者展開彩超檢查時，發現腺體呈囊腫樣，當采取平掃的方式時，受累的甲狀腺密度會下降，甲狀腺彌漫性結節狀則會增大[4]。對于亞急性甲狀腺炎患者而言，其結節大小主要由病變的范圍決定，該病發病急，通常會伴發咽喉疼痛、發熱及壓痛等臨床癥狀。

而在甲狀腺惡性腫瘤中，最為常見的一種類型即甲狀腺癌，發病因素包括輻射、缺碘以及遺傳等，主要起源于濾泡上皮細胞。此外，原發性甲狀腺淋巴瘤的發病人群主要為中老年女性患者，發病率不高。甲狀腺癌經彩超檢查，呈不規則瘤體，邊界不夠清晰，有蟹足樣改變，后方大多表現為有聲衰減，呈現出實質低回聲，當并發出血癥狀是，無回聲，結節內存在細小的鈣化情況，當淋巴結伴發頸部腫大時，有著豐富的血流信號。

本實驗以我院收治的82例甲狀腺腫瘤患者為例展開研究，彩超檢查結果顯示，單發性結節有54例，多發性結節28例；60例為良性腫瘤，22例為惡性腫瘤。其中，與病理診斷結果相比，彩超診斷符合率高達97.56%（80/82）。此外，對于甲狀腺惡性腫瘤血流信號，高頻超聲有著較高的檢出率。這一結果與黃啟平等的研究報道相吻合，充分證明了彩超在甲狀腺腫瘤中的診斷價值。綜上所述，彩色多普勒超聲檢查具有無創性、患者容易接受等優勢，對甲狀腺腫瘤患者有著非常高的診斷正確率，可為臨床治療提供可靠參考，具有重要的應用價值。

[1] 劉丹.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值分析[J].中外醫療,2016,35(27)：182-184.

[2] 羅麗琴.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值研究[J].中國醫藥指南,2016,14(11)：80-81.

[3] 胡子偉.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值分析[J].中國實用醫藥,2016,11(10)：70-71.

[4] 黃啟平,陳耿芝,謝子揚.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(5)：673-674.