耐多藥肺結核患者應用含左氧氟沙星和卷曲霉素聯合化療方案治療的臨床效果探究

石淑華 劉曉穎

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116200）

肺結核是一種較常見的慢性疾病，且具有傳染性。據WHO統計[1]，2010年在全世界新發現的肺結核有880萬，而在我國就有130萬左右，成為全球第二大肺結核高發病國家，且發病率呈逐年上升的趨勢[2]。目前治療肺結核患者以利福平、異煙肼、鏈霉素等藥物最為常見，但臨床治療效果不明顯，常出現對利福平、異煙肼等兩種以上藥物的耐藥，成為目前治療肺結核的難點[3]。故本研究采用含左氧氟沙星和卷曲霉素聯合化療方案治療耐多藥肺結核患者，對我院2015年7月至2016年7月收治的90例患者分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2015年7月至2016年7月收治的90例耐多藥肺結核患者，所有患者均確診為耐多藥肺結核病，排除妊娠婦女、哺乳期婦女、心肝腎疾病等患者。隨機分為觀察組、對照組，觀察組患者中，男性為23例，女性為22例，年齡在35～68歲，平均年齡為（41.1±2.3）歲，病程在1～4年，平均病程為（2.3±0.9）年。對照組患者中，男性為22例，女性為23例，年齡在32～69歲，平均年齡為（43.0±2.5）歲，病程在2～4年，平均病程為（2.9±1.1）年。兩組在基礎資料方面，差異無統計學的意義。

1.2 治療方法：觀察組、對照組均給予口服利福噴汀，每天1次，每次0.6 g；口服異煙肼，每天3次，每次0.3 g；口服吡嗪酰胺，每天3次，每次0.5 g。對照組在此基礎上給予口服乙胺丁醇，每天1次，每次0.75 g；肌內注射鏈霉素，每天1次，每次0.75 g聯合治療，觀察組則增加口服左氧氟沙星，每天1次，每次0.5 g；肌內注射卷曲霉素，每天1次，每次0.75 g聯合治療。

1.3 觀察的指標：對兩組患者的臨床效果痰菌轉陰率、空洞的閉合率及病灶吸收的有效率及不良反應發生率，進行統計學分析比較。病灶吸收分為未吸收、吸收、明顯吸收，病灶吸收的有效率=（明顯吸收的例數+吸收的例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0的統計軟件，輸入所有患者的各項研究數據，并統計分析，計量資料采用（x-±s）表示，計數資料通過χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表3 兩組不良反應發生的情況比較

2 結 果

2.1 患者痰菌轉陰率、空洞閉合率的比較：觀察組的耐多藥肺結核患者經利福噴汀、異煙肼、吡嗪酰胺、含左氧氟沙星和卷曲霉素聯合化療方案治療后，較對照組的耐多藥肺結核患者經利福噴汀、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素聯合治療后，痰菌轉陰率、空洞的閉合率高，兩組療效差異顯示出統計學的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者痰菌轉陰率、空洞的閉合率情況比較[n（%）]

2.2 患者病灶吸收有效率的比較：觀察組和對照組病灶吸收的有效率分別占88.9%、73.3%，較對照組的高，兩組療效差異顯示出統計學的意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者病灶吸收的有效率情況比較[n（%）]

2.3 患者不良反應發生的情況比較：對照組和觀察組不良反應的發生率分別占33.6%、15.6%，兩組的不良反應發生率有統計學的意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

隨著發病率的逐漸增高、耐藥性的不斷增加，肺結核的預防及治療工作持久而艱巨。據文獻研究報道[4-6]，到目前為止，治療肺結核的最常見藥物為利福平、利福噴汀、異煙肼等，但由于此病的患者多對利福平、異煙肼等兩種以上藥物的耐藥，導致產生耐藥性，治療效果不佳。而應用含左氧氟沙星和卷曲霉素聯合化療方案治療，作用較強。

故本次研究，選取2015年7月至2016年7月來我院收治的90例耐多藥肺結核患者。分為觀察組和對照組，兩組均給予利福噴汀、異煙肼、吡嗪酰胺，對照組在此基礎上給予乙胺丁醇、鏈霉素聯合治療，觀察組則增加左氧氟沙星和卷曲霉素聯合使用，比較兩組的臨床療效、不良反應發生率。結果顯示，觀察組的痰菌轉陰率、空洞的閉合率及病灶吸收的有效率分別為88.9%、62.2%、88.9%，均高于對照組的62.2%、35.6%、73.3%，兩組差異有統計學的意義，兩組的不良反應發生率也表現出統計學的意義。故應用含左氧氟沙星和卷曲霉素聯合化療方案治療耐多藥肺結核患者，能夠提高臨床效果，改善患者的痰菌轉陰率、空洞的閉合率及病灶吸收的有效率，不良反應小，值得臨床推廣使用。

綜上所述，臨床上對耐多藥肺結核患者進行治療，采用利福噴汀、異煙肼、吡嗪酰胺治療的同時，聯合左氧氟沙星和卷曲霉素進行治療，能夠提高臨床效果，改善患者的痰菌轉陰率、空洞的閉合率及病灶吸收的有效率，不良反應小。嚴格遵守治療原則，關注不良反應的發生，以便更好的控制病情，達到治療的目的。

[1] 任正洪.2005～2011年我國肺結核發病的時間流行病學特征及趨勢[J].中國衛生統計,2013,30(2)：158-161.

[2] 馬慧芬,孔鵬,孟慶躍.耐多藥肺結核治療管理模式現狀[J].醫學與哲學,2012,33(12)：74-76.

[3] 顧春霞.耐多藥肺結核65例臨床護理分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(21)：2705.

[4] 王慶楓,高孟秋,馬麗萍,等.利福噴汀治療耐利福平肺結核的療效分析[J].中國防癆雜志,2006,28(6)：382-385.

[5] 胡英.23-54異煙肼與利福噴汀或與利福平聯用用于治療肺結核的比較[J].國外醫藥(抗生素分冊),2002,23(6)：285.

[6] 周江,張萬江.結核分枝桿菌對異煙肼和利福平耐藥的研究進展[J].中國現代醫藥雜志,2011,13(1)：111-114.