氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察

楊紅超

（遼寧省撫順礦務局總醫院，遼寧 撫順 113000）

高血壓合并冠心病是在高血壓患者中出現的一種并發癥，以老年患者為多，并且已呈年輕化趨勢，并會誘發導致患者心、腦、腎臟等器官出現各類并發癥狀，是造成高血壓患者猝死的重要危險因素，已嚴重影響患者的生活質量并危及患者的生命健康及安全，因此在臨床中需要特別重視患者的高血壓聯合冠心病，同時需要對患者采取積極有效的預防及治療手段。該類病癥患者中在臨床上通常為表現出顯著癥狀，同時也并未出現異常體征，需要對患者實施血液血液生化檢驗之后才能夠了解到患者的真實病癥狀況（血漿脂蛋白水平升高）[1]?，F階段中該病癥的治療手段主要為藥物治療為主，為此我們進行氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2015年10月至2016年3月在我院治療的36例高血壓合并冠心病患者為研究對象，患者的基本情況為：男性24例，女性12例；患者年齡在43～75歲，平均年齡為（55.1±2.6）歲。對患者實施血液生化檢驗之后，患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均符合高血脂癥的臨床診斷標準，患者病癥狀況符合高血壓合并冠心病的臨床診斷標準，并排除治療用藥禁忌特征。

1.2 方法

1.2.1 對患者實施藥物治療，藥物選取氨氯地平阿托伐他汀鈣片，藥物服用方式：患者每日晚間口服，藥物使用劑量需根據患者的病癥狀況和身體狀況進行確定。使用劑量在5～10 mg/d，在藥物治療過程中可對激浪進行適時的調整，老年患者或者肝功能不全者可以適量降低藥物劑量。在使用過程中需注意患者可能出現的不良反應并及時處理。

1.2.2 患者在使用兩種藥物過程中需要嚴格控制食物中的膽固醇攝入量，患者在接受治療期間應該嚴格確保飲食的科學性和合理性。患者飲食應該結合治療目標以及低密度脂蛋白膽固醇基線水平和患者的藥物治療效果進行個體化的調整與設置。

1.3 評價指標：患者接受治療兩個月后，對其血清膽固醇（TC）水平、三酰甘油（TG）水平、高密度脂蛋低密度脂蛋水平、以及白膽固醇（HDL-C）水平等進行檢測，并以此作為治療效果的評價標準。

1.4 統計學方法：本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對36例患者的評價指標內容進行統計分析后見表1，患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C比較差異P＜0.05，均具有統計學意義。

表1 36例患者的評價指標內容統計比較表（，mmol/L）

表1 36例患者的評價指標內容統計比較表（，mmol/L）

階段 TC TG LDL-C HDL-C治療前 6.73±0.51 1.91±0.46 4.62±0.34 0.88±0.25治療后 3.46±0.39 1.61±0.23 2.24±0.32 1.64±0.28

3 討 論

高血壓合并冠心病對患者影響較大，由于在臨床上癥狀常以高血壓為主，冠心病患者的臨床癥狀表現不明顯，因此在實際治療中很容易由于對病情的忽視而貽誤了最佳治療時機，這樣就會對患者造成巨大的威脅，若不能對患者采取及時有效的治療手段則極有可能造成患者出現猝死等狀況。在傳統的臨床治療方式中通常都會以治療高血壓為主要治療目標，而將冠心病的治療作為輔助治療，因此在實施藥物治療時需要考慮到各個藥物之間的相互作用等，因此也對臨床治療中的藥物選擇造成了很大的局限性，不利于治療效果的提升[2]。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片為氨氯地平和阿托伐他汀的復方劑型，氨氯地平（抗高血壓和抗心絞痛藥物）是雙氫吡啶類鈣（離子）拮抗劑（鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑）；阿托伐他?。ń的懝檀妓幬铮┦且环N3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑。本品當中含有的氨氯地平成分能夠有效的抑制患者體內鈣離子跨膜由內進入到患者血管的平滑肌以及心肌當中，同時其中含有的阿托伐他丁是促進HMG-CoA還原酶增強選擇性以及競爭性的重要的抑制劑，而HMG-CoA能夠起到將羥甲基戊二酸單酰輔酶A合理的轉化為甲羥戊酸的作用，同時也包含了膽固醇在內的固醇前體[3]，通過口服方式給藥，服用后其中的氨氯地平和阿托伐他汀的血藥濃度達峰時間分別為6～12 h和1～2 h，氨氯地平的血漿蛋白結合率約為93%，阿托伐他汀血漿蛋白結合率≥98%[4]。對高血壓、冠心病及合并患者均有較好的療效。從本文的研究內容可以看到使用該藥后患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均有較好的改善。但在使用時也需注意該使用后出現的不良反應如出現心血管系統的心律失常等，同時在使用藥物時需對患者進行標準的低膽固醇飲食控制，在使用時需根據患者的實際情況和治療過程中產生的效果進行劑量的個體化調整。

通過研究我們認為，隨著我國經濟快速發展，人民生活水平顯著提高，同時生活節奏不斷加快，高血壓發病率一直呈上升趨勢，并且呈現出年輕化趨勢，由高血壓引發的各類并發癥已經成為高病死率、高致殘率的嚴重病癥。為此我們認為采取健康的生活方式，可以極大減少高血壓發病率及各種并發癥的發生。在日常生活中保持有規律的生活習慣如按時休息、避免熬夜等；保持心情舒暢，掌握工作節奏，通過多種方式減輕各種壓力；保持合理的飲食避免攝入偏咸和脂肪含量較高的食物，經常食用新鮮水果素菜等；進行積極的鍛煉和運動等都能起到預防作用。高血壓患者更要在各方面加以重視，在堅持服用降壓藥物的同時要定期進行檢查，一旦出現血壓異常需及時治療，以防止出現病變。

綜上所述，在高血壓合并冠心病患者的治療中應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片具有良好的臨床應用效果，適合作為優選治療方式加以推廣應用。

[1] 宋平南.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效探討[J].中國傷殘醫學,2016,24(4)：15-16.

[2] 鄧大河.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床研究[J].醫藥衛生(引文版),2016(3)：135.

[3] 侯旭紅,王新武.應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(1)：154-155.

[4] 孫淑華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].醫學信息,2013,26(4)：103.