米庫氯銨與羅庫溴銨用于麻醉誘導時插管的臨床療效觀察

程 芳

（大連市中心醫院 麻醉科，遼寧 大連 116000）

米庫氯銨是短時效的肌松藥物，是雙酯型芐異喹啉類，可產生去極化肌松藥琥珀膽堿的臨床效應[1]。羅庫溴銨是一種甾體類肌松藥，是同類肌松藥物中起效最快，其作用性質接近于琥珀膽堿[2]。筆者從2015年6月起對進行手術的患者麻醉藥進行分析，以便對臨床用藥更加有指導意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年6月至2016年6月在大連市中心醫院進行手術的40例患者，隨機分為米庫氯銨組（20例），使用米庫氯銨進行麻醉，其中男性10例，女性10例，年齡26～56歲，平均年齡（38±2.5）歲；羅庫溴銨組（20例），使用羅庫溴銨進行麻醉，其中男性11例，女性9例，年齡（39±2.1）歲；經統計學分析兩組患者年齡、性別沒有統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標準：所有入組患者常規檢查以及生化指標均在正常范圍內，排除神經肌肉傳導障礙及精神疾病等其他系統疾病的患者。

1.3 排除標準：排除均有心、肺、肝、腎功能不全的患者，排除對試驗藥物過敏的患者，排除女性妊娠期和哺乳期以及不愿意參加的患者。

1.4 方法：兩組患者在進入手術室前30 min給予注阿托品0.5 mg，建立靜脈通路，監測動脈壓、心電圖、血氧飽和度、食道溫、二氧化碳分壓。異丙酚、瑞芬太尼靶控輸注。羅庫溴銨組給予羅庫溴銨0.6 mg/kg，米庫氯銨組給予米庫氯銨0.16 mg/kg。在整個試驗過程中給予異丙酚維持麻醉，根據循環情況調節瑞芬太尼血漿濃度。當出現心率減慢時每分鐘小于50次，使用阿托品0.5 mg靜注，心率過速時每分鐘大于110次是給予艾司洛爾30 mg靜注。

1.5 觀察指標：比較兩組藥物的起效時間、誘導維持時間。

1.6 統計學方法：采用SPSS16.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（）表示，兩兩比較用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者觀察指標比較，羅庫溴銨組起效時間為 (75.0±40.0) s，米庫氯銨組起效時間為（76.0±39.0）s，差異沒有統計學意義（P＞0.05）；羅庫溴銨組誘導維持時間為（28.9±6.5） min，米庫氯銨組誘導維持時間（14.5±3.0）min，差異有統計學意義（P＜0.5）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（）

表1 兩組患者觀察指標比較（）

注：#P＜0.05差異有統計學意義

組別 例數 起效時間(s) 誘導維持時間(min)羅庫溴銨組 20 (75.0±40.0) (28.9±6.5)米庫氯銨組 20 (76.0±39.0) (14.5±3.0)#

3 討 論

對于全麻患者，在手術結束以后，還需要一定計量的麻醉劑維持，否則在患者恢復會出現肌肉恢復滯后于意識恢復的狀態，給患者帶來痛苦，嚴重者會留下心理陰影。有時在拔除導管時會出現血壓、心率的明顯波動，增加心腦血管疾病并發癥的危險。因此在麻醉過程中適當的肌松弛藥就顯得非常的重要。

米庫氯銨為非去極化肌肉松弛藥，其作用時間短，屬于芐異喹啉化合物，其作用中增加組胺釋放。其起效時間短，靜脈注射后2 min起到肌松效果，維持時間約為15 min。可以隨著計量的增加而起效增快，并且可控性強、恢復時間快，在人體內無蓄積現象發生[3]。研究顯示通過調節其注射的速度可以改變組胺釋放速度，從而起到改變血壓和心率的作用，并且與丙泊酚同步，非常適合短小的手術[4]。羅庫溴銨是一種甾體類肌松藥，其起效迅速，作用性質接近于琥珀膽堿。從本試驗可以看出羅庫溴銨組起效時間為（75.0±40.0）s，米庫氯銨組起效時間為（76.0±39.0）s，差異沒有統計學意義（P＞0.05），羅庫溴銨組誘導維持時間為（28.9±6.5）min，米庫氯銨組誘導維持時間（14.5±3.0）min，差異有統計學意義（P＜0.5）。因此米庫氯銨維持時間短，更加適合短小的手術。

[1] 王敏,劉毅,米衛東.米庫氯銨與羅庫溴銨用于麻醉誘導時插管條件及安全性比較[J].解放軍醫學院學報,2013,34(7)：729-730.

[2] 張朝巍,王迎虎,譚建強,等.丙泊酚復合米庫氯銨用于聲帶息肉摘除麻醉的臨床觀察[J].現代藥物與臨床,2014,29(2)：174-145.

[3] 許明星,閔鑫,方立群,等.米庫氯銨靜脈注射與閉環靶控輸注的藥效學比較[J].臨床麻醉學雜志,2013,29(6)：529-531.

[4] 劉丹,王冬娜,王靖宇,等.聯合瑞芬太尼和米庫氯銨在產科全麻中的臨床應用研究[J].藥學與臨床研究,2014,22(5)：437-538.