一次性根治術聯合微波理療對肛周膿腫術后的臨床療效觀察

陳 龍

（撫順市中醫(yī)院 肛腸科，遼寧 撫順 113008）

肛周膿腫為臨床常見感染性肛腸疾病，病情復雜多變可累及肛周皮下、肛管后間隙、括約肌間隙、直腸黏膜下等部位，其中會陰筋膜下、骨盆直腸窩及坐骨直腸窩膿腫更為嚴重，已經發(fā)現需立即手術治療，以免病情進展誘發(fā)患者感染性休克癥狀[1]。輕癥者可通過黏膜表面抗炎藥物及中藥內服消腫散結、清熱解毒，癥狀明顯者需要膿腫一次性切開排膿根治術治療[2]。一次性根治術可避免高位膿腫患者切割掛線法造成肛直環(huán)的破壞，創(chuàng)口深換藥困難，感染較重。為提高臨床療效，我院通過一次性根治術聯合微波理療對肛周膿腫患者進行治療，術后換藥及康復痛苦小、肛門功能恢復好、住院治療時間短，臨床療效理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年3月至2016年3月在我院肛腸科就診的肛周膿腫患者60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組30例，其中年齡25～68歲，平均年齡（42.5±4.5）歲，對照組30例，年齡24～65歲，平均年齡（43.2±4.7）歲，經統(tǒng)計學分析兩組患者年齡無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：納入病例診斷標準符合《直腸肛管疾病診療指南》中肛周膿腫的診斷標準[3]，臨床癥狀：肛周疼痛持續(xù)不減，排便困難；直腸指診可觸及膿腫病灶；盆腔植物神經刺激表現，如腹部墜漲感及便意；不同程度發(fā)熱，可超過40 ℃高熱，體溫隨膿腫深大而增高。

1.3 排除標準：①上下消化道出血者；②嚴重痔瘡脫垂；③白血病、惡性腫瘤疾病；④嚴重肝膽及心血管疾病者；⑤曾接受過手術治療。

1.4 觀察指標：檢測兩組患者術后鎮(zhèn)痛藥用量，觀察患者肛門狹窄及排便困難癥狀，評估肛門功能水平，統(tǒng)計患者住院天數。

1.5 治療方法：對照組應用膿腫一次性根治術，患者骶管麻醉后確定膿腫位置，切開膿腫并擠壓病灶區(qū)組織，促進膿液排出，將膿腫完全剖開，切口處探針探入，內口探出，以走形方向切開，分段分節(jié)手術。術后高錳酸鉀坐浴，每次2次，保證術區(qū)創(chuàng)面潔凈。試驗組在對照組的基礎上術后應用微波理療儀，術區(qū)換藥后局部照射，有創(chuàng)面向下，將理療儀對準肛門創(chuàng)面，功率20～25 W，20 min，每日1次，7 d為1個療程。

1.6 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（）表示，計量資料應用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

術后試驗組出血量及鎮(zhèn)痛藥量、住院時間明顯少于對照組，兩組數據比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛藥量、肛門功能及住院天數比較（）

表1 兩組鎮(zhèn)痛藥量、肛門功能及住院天數比較（）

注：*組間比較P＜0.05

組別 鎮(zhèn)痛藥量(mL) 肛門功能 住院天數(d)肛門狹窄[n(%)] 排便困難[n(%)]對照組(n=30) 15.45±5.30 4(13.33) 7(23.33) 17.81±4.32試驗組(n=30) 10.28±5.45* 1(3.33)* 2(6.67)* 11.25±4.01*

3 討 論

肛周膿腫起病急、發(fā)展快、復發(fā)率高，臨床一經確診，需立即手術治療，膿腔內膿液排除可減緩病灶深入發(fā)展，降低術后肛瘺發(fā)生率，并盡早恢復肛門功能[4]。研究表明，肛周膿腫主要由大腸桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌等感染，一次性根治術可清除病灶潰膿組織，避免高位膿腫切開掛線愈合不良，誘發(fā)肛瘺行二期手術治療，此治療方案減輕患者治療痛苦。配合術后微波理療，高頻電磁波深入組織5 cm，穿透率高，通過熱輻射作用促進局部血液循環(huán)，加速交感神經興奮，減少術區(qū)滲出及炎癥發(fā)展，提高肛周組織愈合及再生速度，避免肛周粘連造成肛門狹窄、排便困難等癥狀，提高臨床療效[5]。

本文選取自2015年3月至2016年3月撫順市中醫(yī)院肛腸科肛周膿腫患者60例，應用一次性根治術聯合微波理療治療肛周膿腫患者，觀察患者術后鎮(zhèn)痛藥量、肛門功能及住院天數，結果證實一次性根治術聯合微波理療可明顯減輕患者術后換藥及康復痛苦，恢復肛門功能正常，加速愈合縮短治療時間，兩組比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應用。

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[3] 黎耀東,李武軍,吳濤,等.改良藥紗聯合微波在肛周膿腫術后治療中的作用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014,13(22)：1877-1879.

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[5] 鐘盛蘭.中藥外敷結合微波輻射促進肛瘺術后創(chuàng)面愈合的療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2008,42(6)：51-52.