護理干預(yù)對青年乳腺癌患者抑郁及生活質(zhì)量影響

侯梅

【摘要】目的：探討早期綜合護理管理干預(yù)對青年乳腺癌患者抑郁及生活質(zhì)量的影響。方法：于2016年3月至2018年8月期間，在我院腫瘤科選擇接受治療的80例青年乳腺癌患者為干預(yù)對象，采用電腦中心隨機化法將這80例青年乳腺癌患者分為觀察組和對照組，對照組青年乳腺癌患者得到的是常規(guī)護理干預(yù)，觀察組青年乳腺癌患者得到的是早期綜合護理管理干預(yù)，干預(yù)結(jié)束后比較兩組的抑郁水平及生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)結(jié)束后，觀察組患者的SDS得分低于對照組，SF-36得分高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期綜合護理管理干預(yù)可以改善青年乳腺癌患者的抑郁狀況和生活質(zhì)量，為以后的推廣應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支持和理論實踐。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù);乳腺癌;抑郁;生活質(zhì)量

乳腺癌是影響女性生命健康最常見的惡性腫瘤之一，中國是世界上乳腺癌發(fā)病率最高的國家，高達43/10萬。有數(shù)據(jù)報道顯示，20歲至25歲的青年患者逐漸增加，在45歲至50歲時達到高峰，所以青年乳腺癌患者就成為臨床醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點對象[1]。手術(shù)是治療乳腺癌經(jīng)常采用的手段，但手術(shù)切除會使患者產(chǎn)生強烈的病恥感，且對疾病的擔(dān)憂、恢復(fù)的不確定性，治療費用的增加產(chǎn)生的自我感受負擔(dān)均會使患者產(chǎn)生負性情緒，例如焦慮障礙，抑郁障礙。抑郁障礙的產(chǎn)生會增加患者的致殘率和致死率，延長住院時間，惡化治療效果，增加治療費用，降低生活質(zhì)量[2]。改善乳腺癌患者的負性情緒和生活質(zhì)量就成為臨床上亟待解決的問題。臨床實踐證實，早期綜合護理管理干預(yù)可以提高護理滿意度和生活質(zhì)量。本課題組通過對在我院腫瘤科接受治療的80例青年乳腺癌患者進行早期綜合護理管理干預(yù)及常規(guī)護理干預(yù)，以探討其效果，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年3月至2018年8月期間，根據(jù)選擇標準和排除標準在我院腫瘤科選擇接受治療的80例青年乳腺癌患者為干預(yù)對象。選擇標準：①住院醫(yī)師根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)合患者的癥狀體征確診為乳腺癌者;②年齡小于等于40歲;⑧得知自己病情至少3個月者。排除標準：①合并影響負性情緒和生活質(zhì)量的其他慢性疾病者，例如慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、冠心病者;②存在酒精依賴者;⑧精神異常不能配合干預(yù)者。采用電腦中心隨機化法將這80例青年乳腺癌患者分為觀察組和對照組，其中，觀察組包括40例，年齡范圍是24至39歲，平均年齡（32.24±12.67）周歲;病理分期：I期13例、1114例、111 13例;病變位置：左側(cè)乳腺癌患者I8例、右側(cè)乳腺癌患者22例;婚姻狀況：未婚34例、已婚6例;TNM分期：原發(fā)腫瘤（T）分期12例、區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期18例、遠處轉(zhuǎn)移（M）分期10例。對照組包括40例，年齡范圍是25至40歲，平均年齡（ 33.36±11.48）周歲;病理分期：I期12例、11 13例、111 15例;病變位置：左側(cè)乳腺癌患者16例、右側(cè)乳腺癌患者24例;婚姻狀況：未婚32例、已婚8例;TNM分期：原發(fā)腫瘤（T）分期11例、區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期17例、遠處轉(zhuǎn)移（M）分期12例。為檢驗觀察組和對照組患者是否具有可比性，將兩組的一般資料（例如年齡、婚姻狀況）、臨床資料（例如病理分期、病變位置、TNM分期）做對比，結(jié)果顯示差異無顯著性意義（P>0.05），證實可以將兩組分別進行早期綜合護理管理干預(yù)及常規(guī)護理干預(yù)并比較。

1.2 方法

對照組青年乳腺癌患者得到的是常規(guī)護理干預(yù)，觀察組青年乳腺癌患者得到的是早期綜合護理管理干預(yù)。具體措施如下：（1）心理護理，患者入院后，護理人員應(yīng)積極了解患者的病情狀況，通過聊天交談發(fā)現(xiàn)患者的心理波動，并進行針對性的疏導(dǎo)干預(yù)，護理人員應(yīng)向患者詳細介紹醫(yī)院的治療水平以及該病的預(yù)后情況，消除患者的恐懼和抑郁心理，樹立治療疾病的信心; （2）健康宣教，護理人員多向患者及家屬講解該病的發(fā)病原因、治療措施以及治療注意事項，通俗易懂地解答患者及家屬提出的問題，并向其發(fā)放健康手冊提高對疾病的認知[3]; （3）生活指導(dǎo)，護理人員指導(dǎo)患者進行科學(xué)的飲食，保持營養(yǎng)，低脂低糖，高纖維規(guī)律飲食，多補充維生素;注意合理安排作息時間，保證充足的睡眠;適當進行運動鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強機體抵抗力; （4）環(huán)境護理，護理人員應(yīng)每日對病床進行整理，清掃病房，開窗通風(fēng)，可多擺放綠植進行裝飾，患者休息前在病房播放舒緩的輕音樂來轉(zhuǎn)移其注意力，營造一個良好的病房環(huán)境; （5）親情支持，護理人員通過與患者家屬的交談使其了解到親情支持對患者的重要性，鼓勵親屬多來進行探望，給予患者治療的動力，可使患者放松心情，使其感受到家庭的溫暖及關(guān)懷，更加利于其接受治療。

1.3 觀察指標

本研究的評價指標包括抑郁障礙及生活質(zhì)量。抑郁自評量表（Self-ratingdepression scale，SDS）用來評價抑郁水平，這個量表均包含20個條目，總分范圍是20至80分，得分越高說明抑郁水平越高。生存質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查簡表（the MOSitem short from health survey， SF-36）進行衡量，該量表包括36個條目，8個維度，得分越高代表生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

抑郁障礙及生存質(zhì)量是計量資料，使用（x±s）進行描述，觀察組和對照組在SDS得分及SF-36得分方面的比較使用t檢驗，統(tǒng)計處理采用SPSS 21.0，雙側(cè)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組青年乳腺癌患者抑郁水平的比較

如表1所示。

2.2 觀察組和對照組青年乳腺癌患者生活質(zhì)量的比較

如表2所示。

3 討論

近幾年，由于環(huán)境污染、膳食結(jié)果的改變、不健康的生活作息及癌癥疾病譜的更新，乳腺癌的發(fā)病率越來越高，且逐漸呈年輕化趨勢。青年乳腺癌患者在社會中承擔(dān)著多重角色，因患病導(dǎo)致其心理負擔(dān)比中老年患者更加沉重，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[4]。并且乳腺癌患者機體呈現(xiàn)慢性炎癥狀態(tài)（C反應(yīng)蛋白、白介素4，白介素一6濃度較高），下丘腦一垂體一腎上腺軸功能紊亂，這些因素都會進一步加重抑郁程度。藥物干預(yù)、心理輔導(dǎo)及護理干預(yù)是改善抑郁狀況的常見方法。但是口服藥物會伴隨一些副作用，例如睡眠紊亂、大便干燥等。心理輔導(dǎo)需花費高昂的經(jīng)濟費用，干預(yù)效果也存在異質(zhì)性，普及型和推廣性較差。所以，護理照護就成為一種經(jīng)濟、方便、有效的干預(yù)策略[5]。早期綜合護理干預(yù)在患者確診后實施心理護理、健康宣教、生活指導(dǎo)、環(huán)境護理以及親情護理來改善其心理狀況。本研究中，實施早期綜合護理干預(yù)的觀察組患者抑郁水平改善程度優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組患者，在生活質(zhì)量方面的得分觀察組高于對照組，可見早期綜合護理干預(yù)優(yōu)勢明顯。

綜上所述，早期綜合護理管理干預(yù)可以改善青年乳腺癌患者的抑郁狀況和生活質(zhì)量，為以后的推廣應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支持和理論實踐。

參考文獻

[1]劉淑麗，持續(xù)早期綜合護理干預(yù)對青年乳腺癌患者抑郁睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16 （94）：342.

[2]戴菲，楊霞，金世任，綜合護理干預(yù)對青年乳腺癌手術(shù)患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37 （05）：1258-1259.

[3]付秋玲，乳腺癌護理過程中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的作用探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18 （59）：216+219.

[4]周翠瓊，綜合護理干預(yù)在乳腺癌護理中的應(yīng)用價值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017， 20 （S2）： 302-304.

[5]金吉吉，華青云，早期綜合護理管理干預(yù)對青年乳腺癌患者抑郁與生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24 （12）：94-95.