生化檢驗(yàn)教學(xué)中存在問(wèn)題及改進(jìn)辦法探討

王迅

【摘要】在中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)中，生物化學(xué)檢驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱生化檢驗(yàn)）教學(xué)是一門(mén)重要課程，是一門(mén)操作技術(shù)要求高、實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，承擔(dān)著測(cè)定與分析機(jī)體各大體液成分的責(zé)任，在各大醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)研究中都扮演著重要角色?；诖耍疚臏\談了生化檢驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，并提出了相關(guān)改進(jìn)方法，以供借鑒和學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】生物化學(xué)檢驗(yàn);教學(xué)問(wèn)題;改進(jìn)辦法

在科技快速發(fā)展中，生物化學(xué)已經(jīng)在各大領(lǐng)域中滲透。所以，生物化學(xué)及生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)成為了相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修的課程，也是學(xué)習(xí)其他課程的前提。與理論教學(xué)對(duì)比而言，實(shí)驗(yàn)教學(xué)更具備創(chuàng)新性、直觀性與實(shí)踐性，在提高學(xué)生素質(zhì)素養(yǎng)與專(zhuān)業(yè)技術(shù)上有著積極作用。但結(jié)合實(shí)際情況來(lái)講，現(xiàn)如今生化檢驗(yàn)教學(xué)中存在著很多問(wèn)題，如何解決這些問(wèn)題成為了各個(gè)學(xué)校探討的重點(diǎn)。

1 探討生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

生化檢驗(yàn)教學(xué)作為由很多門(mén)學(xué)科相互融合而形成的一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，其通常是有關(guān)于實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)操作方法、評(píng)價(jià)教學(xué)等內(nèi)容。其教學(xué)內(nèi)容十分復(fù)雜，抽象知識(shí)多，這是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中最難以掌握的一項(xiàng)課程。同時(shí)隨著我國(guó)生物化學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展中，新的技術(shù)、新的理論、新的疾病也應(yīng)運(yùn)而生，這讓學(xué)生難以更好的學(xué)習(xí)與理解知識(shí)，挫傷了學(xué)習(xí)的熱情。此外，現(xiàn)如今全自動(dòng)儀器已經(jīng)取代了傳統(tǒng)生物化學(xué)檢驗(yàn)手工技術(shù)操作，縮短了臨床手工操作時(shí)間，影響了教學(xué)內(nèi)容順利進(jìn)行。在傳統(tǒng)臨床帶教中，帶教教師很少講解有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)最新儀器檢測(cè)項(xiàng)目原理、范圍以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，進(jìn)而造成實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中，對(duì)于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)誤差、新儀器運(yùn)作體系等問(wèn)題難以有效糾正，進(jìn)而造成在實(shí)習(xí)階段中的大綱內(nèi)容與實(shí)際內(nèi)容難以有效轉(zhuǎn)化，統(tǒng)一轉(zhuǎn)化十分困難。為了能夠?qū)⑸锘瘜W(xué)教研內(nèi)容與臨床實(shí)踐互相融合，讓學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐中，帶教教師需要以加強(qiáng)實(shí)習(xí)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)為主，之后改革教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法，有效訓(xùn)練實(shí)踐操作，加強(qiáng)考核實(shí)驗(yàn)技能。

2 生化檢驗(yàn)教學(xué)中的問(wèn)題

2.1 臨床教學(xué)問(wèn)題

臨床診斷疾病中，檢驗(yàn)科室作為一項(xiàng)輔助科室。臨床上判斷與分析某些疾病的出現(xiàn)，很大程度上關(guān)系著生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果。生化檢驗(yàn)科室通常是利用自動(dòng)生化分析儀對(duì)人體體液成分進(jìn)行測(cè)定，為診斷、治療疾病奠定基礎(chǔ)。血液標(biāo)本微量，測(cè)定方法十分簡(jiǎn)單，速度也很快，結(jié)果十分可靠。因?yàn)槎嗍褂脙x器進(jìn)行操作，工作任務(wù)要求并不高，并且容易操作，并不需要太多的工作人員。目前，臨床實(shí)際工作與教材內(nèi)容不相符，這為教學(xué)正常進(jìn)行帶來(lái)的阻礙。

2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)問(wèn)題

傳統(tǒng)生化檢驗(yàn)教學(xué)中多以原始生物化學(xué)方法來(lái)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使用很多種類(lèi)型的化學(xué)試劑，需要臨時(shí)進(jìn)行配制，不但十分麻煩，而且也很浪費(fèi)時(shí)間，并且處理廢液也很困難，也不環(huán)保。配制的溶液濃度也不準(zhǔn)確，有很大誤差。如果運(yùn)用酶檢測(cè)方法來(lái)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，需要使用成品劑盒，購(gòu)買(mǎi)成本高。

2.3 教材問(wèn)題

生化檢驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能與動(dòng)手操作能力。因此，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容牽涉多、密度大。從試劑標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)藏、使用以及購(gòu)買(mǎi)玻璃器皿、使用，到采集標(biāo)本、檢測(cè)、分析討論等等過(guò)程中，在教材中占據(jù)著很大比例，教師教學(xué)中需要花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行。檢測(cè)方法也形式多樣，如：原始化學(xué)方法、速率法等等，在臨床工作中這些實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容因?yàn)槭褂蒙詣?dòng)分析儀，很多都已經(jīng)退出了市場(chǎng)。因此，在教學(xué)中教師難以分清楚教學(xué)重點(diǎn)。

3 相關(guān)改進(jìn)辦法

3.1 適當(dāng)補(bǔ)充部分生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

在生化檢驗(yàn)技術(shù)中，生物化學(xué)作為一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。但因?yàn)樯锘瘜W(xué)學(xué)起來(lái)難度大，在學(xué)校中將其設(shè)置成為正常人體學(xué)基礎(chǔ)，此學(xué)科中牽涉的生物化學(xué)知識(shí)并不多。因此，在授課中，教師應(yīng)適當(dāng)講授各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)功能、代謝產(chǎn)物對(duì)于人們身體帶來(lái)的影響等等，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中可以有針對(duì)性，便于深入理解實(shí)驗(yàn)結(jié)果中的臨床作用。

3.2 刪減部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

首先，在生化檢驗(yàn)技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)中，洗滌與使用常用玻璃器皿作為一項(xiàng)重點(diǎn)復(fù)習(xí)內(nèi)容。但這一內(nèi)容在生物化學(xué)中學(xué)生已經(jīng)接觸過(guò)，所以這部分內(nèi)容可以刪減。

其次，電泳技術(shù)測(cè)血清蛋白質(zhì)林場(chǎng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容已經(jīng)被淘汰，由于其測(cè)定結(jié)果誤差過(guò)大，臨床中并不多用?；鹧婀舛扔?jì)技術(shù)測(cè)離子，因?yàn)椴僮髦胁话踩?，很容易引起爆炸，臨床中已經(jīng)由電解質(zhì)分析儀取代。

最后，臨床生化檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中使用的化學(xué)試劑是一種專(zhuān)用的試劑盒，不需要科室臨時(shí)進(jìn)行藥劑配制，因此生化檢驗(yàn)技術(shù)課程中應(yīng)減少配制與使用化學(xué)試劑內(nèi)容。

3.3 增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能動(dòng)性

生物化學(xué)是一項(xiàng)微觀實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)原理十分抽象，大部分實(shí)驗(yàn)都需要在離心管與試管中開(kāi)展，借助傳統(tǒng)的板書(shū)形式講解，學(xué)生難以全面理解。所以，在教學(xué)媒體中，可以嘗試在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入多媒體教學(xué)，借助多媒體技術(shù)來(lái)將原本抽象化的生物知識(shí)轉(zhuǎn)變的具體化、簡(jiǎn)單化，豐富教師課堂講授知識(shí)的豐富性、生動(dòng)性，幫助學(xué)生及時(shí)掌握好授課的重點(diǎn)與難點(diǎn)知識(shí)。

3.4 轉(zhuǎn)變教學(xué)方法

一方面，要加強(qiáng)學(xué)生課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生帶著問(wèn)題預(yù)習(xí)，并制定預(yù)習(xí)報(bào)告，并在課堂進(jìn)行前向?qū)嶒?yàn)教師反饋預(yù)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題，與教師一同解決。另一方面，在全面預(yù)習(xí)中，教師采用啟發(fā)式教學(xué)方法，以少講與精為主，為學(xué)生留出更多進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的時(shí)間，實(shí)驗(yàn)中多提問(wèn)學(xué)生，讓學(xué)生主動(dòng)思考問(wèn)題。對(duì)于一些設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，教師要提前一段時(shí)間給出設(shè)計(jì)要求與設(shè)計(jì)任務(wù)，學(xué)生利用課余時(shí)間查閱資料信息，主動(dòng)設(shè)計(jì)方案，并寫(xiě)出設(shè)計(jì)報(bào)告。之后教師進(jìn)行指導(dǎo)并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。在通過(guò)實(shí)驗(yàn)方案中，學(xué)生利用平日里時(shí)間來(lái)自行準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)試劑、實(shí)驗(yàn)儀器，上課中與其他學(xué)生與教師共同分享本次實(shí)驗(yàn)的目的、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)操作注意事項(xiàng)等。整個(gè)實(shí)驗(yàn)中以學(xué)生探討交流為主，教師只需要發(fā)揮引導(dǎo)者的作用，豐富學(xué)生知識(shí)體系，拓展實(shí)驗(yàn)廣度，更好的培養(yǎng)學(xué)生多方面能力。

3.5 增加臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)

因?yàn)樯瘷z驗(yàn)很多項(xiàng)目都是在醫(yī)院進(jìn)行，大多數(shù)都由全自動(dòng)或者半自動(dòng)分析儀器來(lái)進(jìn)行，而這些儀器價(jià)格十分昂貴，大多數(shù)學(xué)校都難以充足配置這些設(shè)備。為能夠更好的加強(qiáng)學(xué)生臨床能力，在教學(xué)中要為學(xué)生提供多次臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，教師為學(xué)生講解電解質(zhì)與自動(dòng)化分析儀器結(jié)構(gòu)以及使用注意事項(xiàng)。測(cè)定血糖、血清蛋白等學(xué)生都可以獨(dú)立進(jìn)行，進(jìn)而使學(xué)生體驗(yàn)操作儀器的整個(gè)過(guò)程，增加學(xué)生對(duì)于所學(xué)知識(shí)的印象。臨床見(jiàn)習(xí)不但能夠有效彌補(bǔ)學(xué)校短缺儀器的情況，而且還能夠讓學(xué)生體驗(yàn)臨床工作氣氛，讓學(xué)生樹(shù)立起嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、高效的工作態(tài)度，為日后更好的就業(yè)打好基礎(chǔ)。

3.6 構(gòu)建合理的成績(jī)?cè)u(píng)估體系

如何公正、客觀的考核學(xué)生生化檢驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)，始終都是解決生化檢驗(yàn)教學(xué)中的難點(diǎn)。對(duì)于考核實(shí)驗(yàn)課方式單一情況，考核可以包括三個(gè)部分：第一個(gè)部分，以預(yù)習(xí)報(bào)告為主，以對(duì)理解本次實(shí)驗(yàn)、提出問(wèn)題的質(zhì)量、準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)程度等方面來(lái)給分，占到總成績(jī)比重的15%;第二個(gè)部分，以出勤、實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)操作、回答問(wèn)題等能力考核為主，占到總成績(jī)比重的35%;第三個(gè)部分，以實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主，包括書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告、計(jì)算結(jié)果、分析討論實(shí)驗(yàn)中的問(wèn)題等，占到總成績(jī)50%。這樣構(gòu)建一個(gè)合理的、多樣化的成績(jī)?cè)u(píng)估體系，能夠讓學(xué)生深入意識(shí)到生化檢驗(yàn)教學(xué)中各大環(huán)節(jié)的重要性，以此來(lái)更好的學(xué)習(xí)知識(shí)與技能。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，傳統(tǒng)的生物化學(xué)檢驗(yàn)方法已經(jīng)不能滿足新時(shí)代學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，唯有改進(jìn)生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)方法，進(jìn)而提高學(xué)生對(duì)于這門(mén)教學(xué)的興趣和學(xué)習(xí)能力。在對(duì)生化檢驗(yàn)教學(xué)中的問(wèn)題分析后，并進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)后，有助于促進(jìn)學(xué)生鞏固好相關(guān)理論知識(shí)，也能夠加強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新與實(shí)踐能力，并能夠讓學(xué)生對(duì)于日常使用與維護(hù)新型儀器有著基本的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而大大提高學(xué)生就業(yè)能力。

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