量化分級管理制度在醫療機構監管中的應用效果及意義

楊麗

【摘要】目的：探討量化分級管理制度在醫療機構監管中的應用效果及意義。方法：使用普查方法，選擇我市2015年1月一2017年12月三年連續進行量化分級管理制度的60家醫療機構作為本次研究對象，對量化分級管理制度應用效果進行評價。結果：60家醫療機構從2015年1月-2017年12月三年中，評定為A級、B級者比例逐年遞增，而評定為C級和不予評級者比例在逐年下降（P<0.05）;60家醫療機構三年一級指標變化情況對比，以2017年度一級指標變化情況最為明顯（P<0.05）。結論：醫療機構監管工作中應用量化分級管理制度，能夠有效提升自身等級，提高醫療服務工作質量，應在廣大醫療機構中廣泛推行。

【關鍵詞】量化分級管理制度;醫療機構監管;應用;效果：意義

量化分級管理制度屬于新型管理模式的一種，可以將衛生監督資源有效節約，對醫療市場秩序進行規范。本文對既往文獻進行查閱發現，國內省市醫療機構只偏重于應用前后的相關研究，而對年度分析評價缺少[1]。為了完善量化分級管理制度，為以下步研究工作指名研究方向，本次研究對我市60家醫療機構在2015年1月-2017年12月三年間量化分級管理制度執行情況進行總結分析，現將研究經過做出報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我市2015年1月-2017年12月三年連續進行量化分級管理制度的醫療機構作為本次研究對象，其中將暫停營業和關閉醫療機構排除，使用普查方法共計調查60家。本次研究中60家醫療經中，門診部8家，社區診所26家和鄉鎮衛生室24家。

1.2 方法

（1）建立健全量化分級管理制度工作指導組，由協調小組、評審小組和監督小組組成。協調小組復雜同醫療機構面向協調溝通工作;評審小組復雜對醫療機構進行現場審核;監督小組復雜對評定過程和評定結果進行動態監督[2]。

（2）量化分級管理評分表制定。根據我國衛生部門制定的《醫師法》、《傳染病防治法》和《醫療機構管理條例》等各種衛生管理法律法規和相關管理要求，通過我市醫政醫管相關部門及監督管理單位的多數內部討論會議，擬定《醫療機構量化分級管理評價量表》。該量化分級管理量表內容主要包括：醫療機構執業管理、醫護人員執業行為管理和醫療機構制度文書管理等6方面一級指標;二級指標則包括醫療廣告管理、醫護人員執業資質和醫療證照管理等12個指標;三級指標則則有33個，其中包括一級指標的關鍵監督項目，總分為100分，A級評分為90分以上，評為A級，為簡化監督管理，監督頻率為每年1次;B級評分為80分-89分，行常規監督管理，監督頻率為每年2次;C級評分為60分-79分，行強化監督管理，監督頻率為每年3次;評分59分級以下和相關關鍵監督項目不達標的醫療機構，不給予其進行評價，對其監管頻率為不定期隨時抽查[3]。

（3）良好分級管理制度實施。

第一，宣傳動員。將醫療機構負責人員召集后召開量化分級管理制度實施工作會議，將相關量化分級管理工作進行部署，要求醫療機構負責人員對量化分級管理工作開展的目的和意義有明確了解，并將管理工作標準掌握。

第二，自查和自糾。根據量化管理評分標準，各醫療機構要進行自查自糾工作，對存在問題進行徹底整改。

第三，量化分級管理評審。由量化分級管理制度工作指導組對醫療機構進行量化分級評定，按評分量表進行級別評定。

第四，評級結果公示。評價結果確定之后面向社會進行公示，并接受社會和相關評審部門監督。公示時間為7d，公示結束之后，醫療機構將等級標識在其單位明顯位置懸掛，便于患者進行知情選擇H。

1.3 觀察指標

2015年1月1日起實施醫療機構量化分級管理，按照擬定的《醫療機構量化分級管理評價量表》對醫療機構進行初評，并將相關口扣分理由其參與考評的醫療機構進行反饋，相關整改之后在2016年進行復評，并向其頒布等級標識，將評分結果面向社會進行公示，2017年對參與考評的醫療機構再次進行量化等級評定。

1.4 統計學方法

利用統計學處理軟件SPSS17.0進行處理分析，計量資料以百分數（%）表示，采用X2檢驗;計量資料以均數±標準差（x±s）來表示，并采用t檢驗。以P<0.05來顯示結果差異性顯著，具有統計學意義。

2 結果

（1）我市60家醫療機構從2015年1月-2017年12月三年量化分級管理評分情況，2015年初評，A級4家，B級19家，C級17家，不予評級20家;2016年評級，A級9，B級20家，C級22家，不予評級9家;2017年評級，A級14，B級28家，C級15家，不予評級3家，60家醫療機構從2015年1月-2017年12月三年中，評定為A級、B級者比例逐年遞增，而評定為C級和不予評級者比例在逐年下降（P<0.05），具體見表l。

（2） 60家醫療機構三年一級指標變化情況對比，三年中以2017年度一級指標變化情況最為明顯（P<0.05），具體見表2。

3 討論

最近幾年伴隨我國醫療科學技術的高速發展，國內醫療機構發展速度也極為迅猛。相關調查結果顯示，截止到2017年12月國內醫療機構己達16398個，同比增加15%左右，診療人次高達0.35億人次，同比調高16.5%。國內醫療機構在飛速發展同時，因為市場化運作較為明顯，國內部分醫療只顧去追求經濟利益最大化，出現了一系列的超出經驗范圍、虛假醫療廣告、醫托等各種違法違規情況，對醫療產業的發展產生巨大影響同時對人們健康權益也造成極大威脅。而對醫療機構實施量化分級管理能夠有效上述問題有效解決[5]。

醫療機構實施量化分級管理制度，能夠有有效對醫療執業行為進行規范，對醫療安全增強，是提高醫療服務工作質量的關鍵和主要措施，使醫療機構能夠適應新時期市場經濟發展新形勢，同時還能有效鞭策醫療機構行業進行自律，還是國家衛生監督管理部分將常規監督轉變為重點監督的關鍵措施，將過往對醫療機構的被動管理轉換為主動管理。本文分析認為提高醫療機構對應用量化分級管理制度的認知度，應當使用多種形式宣傳方式向社會進行量化分級管理對醫療機構管理的方法、目的及意義。讓醫療機構行業自律和社會監督進行有機結合，讓醫療機構和人們對量化分級管理制度進行充分了解學會怎樣提供高質量醫療服務和安全就醫，從而將量化分級管理工作制度大力推行，在提高醫療服務治療和安全同時還維護了廣大人民群眾的權益[6]。

本文建議其他省市醫療機構在實施量化分級管理時，要格外注意以下兩方面內容：第一，宣傳工作力度加強。要營造出全社會全面共同監督管理氛圍。經過多種渠道和多種形式的宣傳，將公眾參與監督管理的熱情積極調查，推動全社會的“尋找笑臉，放心就醫”的氛圍，保證量化分級管理在醫療機構中的順利實施。第二，量化分級管理評分體現必須科學體系化且要進行分類管理。可以參考現階段較為成熟完整的食品量化分級管理評分體現來健全完善醫療機構量化分級管理評分體系，制定出適合不同級別醫療機構的評分量表，對關鍵性項目和相關指標進行細化，對分值權重進行合理調整。

綜上所述，醫療機構監管工作中應用量化分級管理制度，能夠有效提升自身等級，提高醫療服務工作質量，應在廣大醫療機構中廣泛推行。

參考文獻

[1]周新，杭州市余杭區兩輪醫療機構量化分級評價結果分析[J].中國衛生監督雜志，2017，3 （06）：13-15.

[2]吳曉軍，謝石榮，溫建平等，社區居民對醫療量化分級管理的知曉和認知情況調查[J].中國衛生監督雜志，2017， 24 （02）： 145-149.

[3]劉雅茹，量化分級管理在醫院風險控制管理中的應用[J].醫療裝備，2016，29 （13）：64-65，

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[5]高珊，石家莊市游泳場所衛生監督量化分級管理制度評估分析與對策建議[D].河北大學，2016，3（02）：11-12.

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