ICU護理風險管理影響因素及對策研究

李小燕

【摘要】目的：研究ICU護理風險管理的影響因素與具體程度，并且針對其制定管理對策，評估運用效果。方法：選取我院ICU病房的3 2名護士作為研究對象，以問卷調研的方式來了解ICU護理風險管理影響因素，并對調研結果進行整理扣分析。結果：在ICU護理風險管理中，影響因素主要有三大類：護士因素、系統因素和協作因素。每個因素中，又包含了不同的內容，每個內容的影響力不同。按照影響力的大小，制定合理的對策，能夠最大程度地降低ICU護理的風險，保證患者安全，優(yōu)化臨床護理質量。結論：在ICU護理工作的開展中，其影響風險管理的因素較多，且各個因素的關系密切，相關依存，醫(yī)院管理人員需要針對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)進行提高，并且明確ICU護理風險管理的制定，健全評價體系，方可最大程度地規(guī)避ICU護理風險事件的發(fā)生，優(yōu)化臨床工作質量。

【關鍵詞】ICU護理;風險管理;影響因素;對策

隨著當前醫(yī)療技術不斷提高，醫(yī)院越來越重視各種設備與格局布置的合理性，這也使得院內科室種類不斷多樣化[1]。ICU病房作為急危重者集中的區(qū)域，其包含了先進精密的儀器設備、最前沿的知識技術與方法、最復雜的護患關系，這也就使得其護理風險的高危因素相對增多[2]。在近幾年的臨床工作中，ICU護理風險發(fā)生率不斷提高，嚴重影響著醫(yī)院的工作質量。而在相關調查中顯示，ICU所發(fā)生的護理風險與護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院的實際條件、相關的組織制度、患者的個體因素等息息相關[3]。也就是說，要想最大程度的保證ICU護理工作的安全，就必須要對其風險因素進行合理的規(guī)避。在本次研究中，以ICU作的護士作為研究對象，以調研的形式，就護理風險管理影響因素加以明確，針對性的制定策略，希望能夠最大程度的保證ICU病房護理的安全。具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU病房的32名護士作為研究對象，以問卷調研的方式來了解ICU護理風險管理影響因素，并對調研結果進行整理和分析。其中，包含了女30名，男2名，年齡在24～44歲，平均年齡（34.21土4.29）歲工作年限在3～23年，平均工作年限（11.21±2.23）年，在ICU病房的工作年限介于2～17年，平均年限（7.32±2.11）年，有護士27名，護士長5名。在整個調查中，80%以上的臨床工作者對問題較為熟悉，處于較高水平，調查結果可信。且對所有研究人員的基本資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次調研問卷中，均包含兩個板塊（l）護士的個人信息。在個人信息調研中，包含了其年齡、學歷、職位、工齡、在ICU工作年限、對調查內容是否有意見等;（2）ICU護理管理的相關信息。其中有系統因素、協作因素兩個大內容，涉及了醫(yī)院的規(guī)章制度、支持系統、患者因素、協作配合等內容。總分均為0～4，根據影響的大小，從高至低。如果受該種因素的影響越大，那么分值越高。

根據調查的結果，制定對應的策略來降低風險因素的影響力。

1.3 評價指標

對調查結果進行統計和整理。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在ICU護理風險管理中，影響因素主要有三大類：護士因素、系統因素和協作因素。每個因素中，又包含了不同的內容，每個內容的影響力不同。按照影響力的大小，制定合理的對策，能夠最大程度地降低ICU護理的風險，保證患者安全，優(yōu)化臨床護理質量。詳見表l。

3 討論

3.1 結果分析

從本次研究中可以明顯看出，在ICU護理風險管理中，影響因素主要包含三個內容，從影響力上劃分為護士因素，系統因素>協作因素。由于本次研究是以護理人員為對象，是說大多數的護理人員都能夠清楚意識到ICU護理風險與自身的關聯性。這也使得其在臨床工作中的態(tài)度得到保證。同時，護理人員將協作因素作為影響力最弱的一個環(huán)節(jié)，這也就意味著醫(yī)院和護理人員自身對協作的認知缺乏。因此，在對策的制定上，也必須要從這個兩個點展開。

3.2 對策制定

3.2.1 護士因素與對策

在ICU護理工作的開展中，護士是所有護理行為的主導者與執(zhí)行者，也是整個護理風險管理中最可控的因素之一。在本次研究中，雖然多數護士都能夠明確意識到自身與風險的聯系，但是在實際工作中，影響其工作質量的因素也相對較多，這就使得其自我意志的作用相對降低。因此，在臨床工作中，必須要從三個方面來對護士因素進行規(guī)避。第一，強化護士的業(yè)務能力與專業(yè)素養(yǎng)。定期對ICU病房的護士進行培訓，保證其工作能力;第二，采取潛移默化的形式來保證ICU病房護士的法律意識與危機意識，避免不規(guī)范操作的出現;第三，加強ICU病房的會議開展。在臨床工作中，護理人員所面臨的問題遠遠多于文獻中的問題，因此要不斷的對護理人員的臨床經驗進行拓展[4]。

3.2.2 系統因素與對策

在本次研究中，系統因素主要包含三個內容一一組織管理、規(guī)范制度與支持系統[5]。其中規(guī)范制度所產生的風險影響力最大。一般來說，ICU護士所開展的工作，都必須要以醫(yī)院的相關規(guī)定為基礎。也就是說，如果醫(yī)院本身的規(guī)章制度就存在問題，那么在ICU護士開展工作的過程中，存在的風險也就越大。而護理程序是保證治療效果，改善預后的前提，在規(guī)章制度存在問題時，程序也無法得到保障，從而使得治療效果與預后受到限制，這也就使得護理風險相對增加。基于此，越來越多的臨床工作者認為，必須要創(chuàng)建一個上報系統，同時，具備對應的獎懲環(huán)節(jié)。在醫(yī)院工作中，成立專門的護理風險管理委員會，明確院級、科級兩個層面的職責，以風險事故上報的形式，通過檢察監(jiān)督與分析，來找出誘發(fā)風險的關鍵因素，然后針對該種因素，修訂現有的規(guī)章制度。在ICU病房中，任何細節(jié)都可能是風險發(fā)生的關鍵。因此，在修訂規(guī)章制度時，必須要明確到防墜床、防跌倒、防壓瘡等細節(jié)。同時，保證病房24h都有值班人員，在巡房時間與交接工作上，都需要無縫隙。必要時，還需要根據患者的具體狀況，制定預判性的護理措施，從源頭上控制護理風險事件的發(fā)生。

3.2.3 協作因素與對策

從ICU病房的性質上來說，是以搶救各類危重癥以及多系統功能衰竭患者為主的治療體系，其創(chuàng)設的目的是給危重癥患者提供更優(yōu)質的治療與護理[6]。在整個治療與護理中，必須要保證，醫(yī)生、護士、患者三個方面的配合與支持，必要時，患者家屬也需要進行配合。而在現代醫(yī)療理念的滲透下，越來越多的患者以及患者家屬要求優(yōu)質的護理服務，而這種要求僅限于個性的滿足，而非治療的必須。這也就意味著，有越來越多的醫(yī)療資源浪費在不必要的項目上。針對該種現象，護士應當在患者進入ICU病房時，對其進行健康教育，同時在整個護理服務中，加強細節(jié)與人文關懷，及時與患者取得溝通，既能夠了解患者的需求，又能夠明確ICU病房的責任，與患者形成利益共同體，避免不必要的醫(yī)療資源消耗與護患糾紛出現。

綜上所述，在ICU護理工作的開展中，醫(yī)院需要針對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)進行提高，并且明確ICU護理風險管理的制定，健全評價體系，方可最大程度地規(guī)避ICU護理風險事件的發(fā)生，優(yōu)化臨床工作質量。

參考文獻

[1]林敏.ICU護理風險管理影響因素及對策[J].中外醫(yī)學研究，2018，16 （15）：72-73.

[2]阿孜姑·阿巴斯，重癥監(jiān)護病房護理風險管理影響因素及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18 （35）： 232+235.

[3]袁志，神經外科護理風險管理的影響因素及對策研究[J].結直腸肛門外科，2017，23 （Sl）：41+43.

[4]俞帆，柏基香，于咪，王燕，神經外科護理風險管理的影響因素及對策研究[J].全科護理，2017，15 （32）：4077-4078.

[5]何金云，汝琨，廖培嬌，眼科護理風險管理的影響因素分析與對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17 （66）：225-226.

[6]羅躍全，王慶梅，郭繼衛(wèi)，黎寧.ICU護理風險管理影響因素及對策研究[J].中華護理雜志，2014，49 （04）：442-444.