當歸補血湯合六味地黃湯對高血壓肝腎陰虛證早期腎損害的療效觀察

于水蓮　宋秀玲

【摘要】 目的 觀察當歸補血湯與六味地黃湯聯合用于高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者的療效。方法 70例高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者作為研究對象， 依據用藥不同分為參照組與實驗組， 每組35例。兩組均給予常規治療。在此基礎上， 參照組予以六味地黃湯治療， 實驗組予以當歸補血湯與六味地黃湯聯合治療。觀察比較兩組患者的治療效果以及治療前后的微量白蛋白、血肌酐水平。結果 參照組總有效率為74.29%， 實驗組總有效率為94.29%， 實驗組患者總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組微量白蛋白、血肌酐水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 實驗組微量白蛋白、血肌酐水平均低于參照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者采取當歸補血湯與六味地黃湯聯合治療有顯著療效。

【關鍵詞】 當歸補血湯；六味地黃湯；高血壓；肝腎陰虛證；早期腎損害

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.070

高血壓屬于常見的慢性病， 原發性高血壓患者容易出現腎損害， 對患者健康帶來威脅。當歸補血湯屬于經典的益氣補血中藥方劑。六味地黃湯對于高血壓患者的腎損害具有改善作用[1]。本文選取2014年3月～2016年3月收治的70例

高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者， 探析將當歸補血湯和六味地黃湯聯合用于高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月本院診治的70例高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者作為研究對象， 依據用藥不同分為參照組與實驗組， 每組35例。參照組中男∶女

為20∶15， 年齡41～68歲， 平均年齡（58.63±5.24）歲；實驗組中男∶女為21∶14， 年齡43～67歲， 平均年齡（58.61±

5.27）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：符合原發性高血壓相關診斷標準；符合肝腎陰虛證相關標準。排除標準：存在繼發性高血壓；存在由糖尿病、原發性的腎小球相關疾病等引發的腎損害；存在精神病。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規治療， 有效控制患者自身體質量， 加強運動鍛煉， 給予常規降血壓治療等。在此基礎上， 參照組予以六味地黃湯治療， 藥方：熟地黃20 g、茯苓15 g、

山藥15 g、澤瀉10 g、山茱萸10 g、牡丹皮10 g， 水煎之后每天早上及晚上服用2次， 1劑/d， 共進行12周治療。實驗組予以當歸補血湯和六味地黃湯聯合治療， 藥方：黃芪30 g、熟地黃20 g、當歸15 g、茯苓15 g、山藥15 g、澤瀉10 g、山茱萸10 g、牡丹皮10 g， 水煎之后每天早上及晚上服用2次， 1劑/d， 共進行12周治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者的治療效果， 顯效：相關癥狀及體征均顯著改善， 中醫證候相關積分值下降>70%；有效：相關癥狀及體征均得到一定改善， 中醫證候相關積分值下降30%～70%；無效：未滿足以上標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②比較兩組患者治療前后的微量白蛋白、血肌酐水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 參照組患者中， 無效9例， 有效10例， 顯效16例， 總有效率為74.29%；實驗組患者中， 無效2例， 有效12例， 顯效21例， 總有效率為94.29%。實驗組患者總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.2851， P=0.0215<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后微量白蛋白、血肌酐水平對比 治療前， 參照組微量白蛋白水平為（36.1±5.0）mg/L， 血肌酐水平為（2.7±0.4）μmol/L；實驗組微量白蛋白水平為（36.2±5.5）mg/L，

血肌酐水平為（2.6±0.5）μmol/L；治療前兩組微量白蛋白、血肌酐水平比較差異均無統計學意義（t=0.0796、0.9239， P=0.9368、0.3588>0.05）。治療后， 參照組微量白蛋白水平為（29.8±4.0）mg/L， 血肌酐水平為（1.6±0.3）μmol/L；實驗組微量白蛋白水平為（26.4±3.2）mg/L， 血肌酐水平為（1.2±0.1）μmol/L；治療后實驗組微量白蛋白、血肌酐水平均低于參照組， 差異均具有統計學意義（t=3.9267、7.4833， P=0.0002、0.0000<0.05）。

3 討論

中醫學上多認為高血壓患者出現腎損害與其飲食不節、先天不足、七情失調、勞傷過度和其年老以及體衰等存在相關關系， 屬于本虛而標實， 其本虛主要是肝、脾、腎出現虧虛現象， 標實是其存在血癖、痰阻和濕滯癥狀， 虛實相間以及相互兼雜[2-5]。六味地黃湯所含有的熟地黃具有滋腎而填精的作用， 山茱萸具備養肝腎以及澀精的效果， 山藥可以補益其脾腎， 茯苓具有健脾及滲濕的效果， 澤瀉可以清泄其腎火， 牡丹皮具有清泄其肝火的作用[6-8]。當歸補血湯所含有的黃芪具備補充脾肺氣的作用， 當歸具備養血和活血效果， 黃芪對于腎微循環具有改善效果， 對于腎間質相關纖維化具有改善作用， 當歸具備抗血小板的凝聚效果， 對于動脈粥樣硬化具有抵抗作用， 對于腎缺血的再灌注相關損傷存在改善效果[9， 10]。作者研究后發現， 實驗組患者總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后實驗組微量白蛋白、血肌酐水平均低于參照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。證實當歸補血湯與六味地黃湯聯合治療用于高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者中的價值。

綜上所述， 高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者實行當歸補血湯與六味地黃湯聯合治療療效顯著。

參考文獻

[1] 魯成， 宋磊， 劉永明. 443例原發性高血壓中醫證型分布及血壓變異性規律研究. 中國中醫藥信息雜志， 2017， 24（7）：19-22.

[2] 白玲玲， 仲茂鳳， 杜娟， 等. 老年高血壓患者肝腎陰虛證的特征. 老年醫學與保健， 2017， 23（1）：15-18.

[3] 王昃睿， 王曉東， 楊曉艷. 清眩方對肝腎陰虛型高血壓患者生存質量的影響. 河南中醫， 2015， 35（4）：778-780.

[4] 宋磊， 魯成， 王肖龍， 等. 高血壓病中醫證型與心血管危險因素的相關性研究. 中國中醫急癥， 2014， 23（7）：1224-1225.

[5] 陳小永， 王自闖， 郭存霞， 等. 當歸補血湯合六味地黃湯對高血壓肝腎陰虛證早期腎損害的防治. 中國實驗方劑學雜志， 2017， 23（9）：190-195.

[6] 欒小平. 五苓散合六味地黃湯對高血壓早期腎損害患者腎功能的影響. 陜西中醫， 2013， 34（6）：669-670.

[7] 全毅紅. 加味五苓散合六味地黃湯對早期高血壓腎損害的作用研究. 首都醫藥， 2011（8）：44-46.

[8] 馬美， 梅峰， 巴應貴， 等. 六味地黃丸聯合黃芪三七口服液治療早期高血壓腎損害48例. 中國實驗方劑學雜志， 2015， 21（7）：

199-202.

[9] 盛婕， 李運倫. 高血壓病肝腎陰虛證證治規律的探討. 山西中醫學院學報， 2016， 17（3）：77-78.

[10] 王昃睿， 王曉東， 楊曉艷. 清眩方干預肝腎陰虛型高血壓病患者生存質量的辨證思路. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2014（4）：

496-497.

[收稿日期：2017-11-01]