不孕癥患者血清性激素6項檢測結果分析

梁光林 劉傳勇 劉發河

【摘要】 目的 探討不孕癥與血清性激素6項間的關系， 為不孕癥臨床診斷提供依據。方法 選取260例不孕癥患者， 按照月經周期是否規律分為月經正常組（118例）和月經紊亂組（142例）， 選取同期60例生育功能正常且已產女性作為健康對照組;對各組性激素6項[卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳激素（PRL）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、睪酮（T）]進行檢測對比。結果 月經正常組患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（8.49±1.52）mIU/ml、（12.19±2.43）mIU/ml、（16.25±1.95）ng/ml、（1.59±

0.61）ng/ml、（65.25±6.07）pg/ml、（0.98±0.34）nmol/L;月經紊亂組患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（11.31±1.34）mIU/ml、（26.71±3.08）mIU/ml、（33.28±4.19）ng/ml、（1.61±0.48）ng/ml、（65.15±5.61）pg/ml、（1.01±0.39）nmol/L;健康對照組FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（8.15±2.04）mIU/ml、（11.79±2.19）mIU/ml、（15.91±1.37）ng/ml、（1.48±0.29）ng/ml、（66.78±5.19）pg/ml、（0.91±0.18）nmol/L。月經正常組與健康對照組FSH、LH、PRL、P、E2、T水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;月經紊亂組FSH、LH及PRL水平與健康對照組及月經正常組比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）， 但月經紊亂組P、E2及T水平與健康對照組及月經正常組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 性激素6項檢測對于月經紊亂的不孕癥患者的診斷具有一定指導意義， 但對于月經正常的不孕癥患者指導意義不大。

【關鍵詞】 不孕癥;性激素6項;血清;臨床檢驗醫學

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.047

不孕癥是近年來一種婦科常見病， 臨床上定義為孕齡期女性在未采取任何避孕措施前提下， 同居1年以上有正常性生活但未成功受孕者， 調查顯示， 我國有10%～15%的育齡已婚女性為不孕癥患者， 且發病率有逐年升高趨勢[1-3]。不孕癥的病因有多種， 主要包括生殖器官先天異常或出現病變、內分泌和免疫功能失調、免疫排斥及病因不明的不孕等;其中內分泌失調引發的不孕癥發病率較高[4， 5]。性激素是一種甾體類物質， 其主要功能為促進性器官成熟、維持性功能， 調節第二性征發育等。本研究對本院收治的不孕癥患者血清中的性激素6項進行檢查， 旨在探討性激素6項與不孕癥間的關系， 為不孕癥的治療提供理論依據。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選對象為本院2015年2月～2017年

2月收治的260例不孕癥患者（不孕年限2～7年， 男方生殖功能正常）， 所有患者經過性激素水平檢測、B超、CT檢查確診。按照月經周期是否規律分為月經正常組（118例）和月經紊亂組（142例）。選取同期本院生育功能正常且已產女性60例作為健康對照組， 健康對照組月經周期均正常， 近期未服用影響激素水平的藥物， 無人工流產， 無哺乳史。所有參與本研究者近1個月均未使用影響激素水平的藥物， 均對本研究內容及目的知情同意;排除先天性生理缺陷不孕患者， 合并心、肝、腎等臟器嚴重疾病者， 精神疾病患者， 血液系統疾病患者及惡性腫瘤患者。月經正常組年齡26～40歲，平均年齡（31.5±6.7）歲;月經紊亂組年齡26～40歲， 平均年齡（31.7±7.5）歲;健康對照組年齡25～38歲， 平均年齡（31.2±8.1）歲。三組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 三組研究對象均選擇女性月經卵泡期第2～5天進行標本采集， 早上抽取4 ml空腹靜脈血， 不加抗凝劑， 分離血清用于檢測性激素6項（FSH、LH、PRL、P、E2、T）。

激素檢測采用電化學發光法進行， 測定儀器為羅氏e411， 檢測方法和步驟均嚴格按照儀器及試劑說明書進行。觀察三組性激素6項水平。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

月經正常組患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（8.49±1.52）mIU/ml、（12.19±2.43）mIU/ml、（16.25±1.95）ng/ml、（1.59±0.61）ng/ml、（65.25±6.07）pg/ml、（0.98±0.34）nmol/L;月經紊亂組患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（11.31±1.34）mIU/ml、（26.71±3.08）mIU/ml、（33.28±4.19）ng/ml、（1.61±0.48）ng/ml、（65.15±5.61）pg/ml、（1.01±0.39）nmol/L;健康對照組FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（8.15±2.04）mIU/ml、（11.79±2.19）mIU/ml、（15.91±1.37）ng/ml、（1.48±0.29）ng/ml、（66.78±5.19）pg/ml、（0.91±0.18）nmol/L。月經正常組與健康對照組FSH、LH、PRL、P、E2、T水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;月經紊亂組FSH、LH及PRL水平與健康對照組及月經正常組比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）， 但月經紊亂組P、E2及T水平與健康對照組及月經正常組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

不孕癥病因復雜， 常為多種因素共同作用的結果， 其中， 生殖器官因素和內分泌失調等為主要影響因素。對于廣大女性， 正常的月經周期下丘腦（分泌促性腺激素釋放激素）-垂體（促性腺激素）-卵巢（分泌性激素）軸系（HPOA）功能的健全和相互調節， 性激素產生周期性的變化;同時性激素水平和促性腺激素水平又可以反饋調節其上游激素， 整個系統自成穩態， 當HPOA中的任何一個環節失調或者功能發生障礙， 都能引發性激素調節通路的波動和失衡， 均有可能導致性激素分泌異常， 機體正常排卵受到干擾， 導致月經失調或不孕;月經異常與不孕癥之間具有高度的一致性[6， 7]。

FSH、LH是由垂體分泌的兩種激素， 可促進卵泡成熟及排卵， 同時兩者共同協調完成促進雌激素分泌;E2由成熟卵泡分泌， 與LH、FSH濃度呈負相關[3]。PRL的分泌主要來自垂體前葉嗜酸性細胞， 可以促進乳腺發育、分泌乳汁、維持黃體細胞膜膜內LH 受體的數量和完整性[8， 9]。在本研究中月經正常組患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（8.49±1.52）mIU/ml（12.19±2.43）mIU/ml、（16.25±1.95）ng/ml、（1.59±0.61）ng/ml、（65.25±6.07）pg/ml、（0.98±0.34）nmol/L;月經紊亂組患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（11.31±1.34）mIU/ml、（26.71±3.08）mIU/ml、（33.28±4.19）ng/ml、（1.61±0.48）ng/ml、（65.15±5.61）pg/ml、（1.01±0.39）nmol/L;健康對照組FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（8.15±2.04）mIU/ml、（11.79±2.19）mIU/ml、（15.91±1.37）ng/ml、（1.48±0.29）ng/ml、（66.78±5.19）pg/ml、（0.91±0.18）nmol/L。月經紊亂組不孕癥患者與月經正常組及健康對照組相比， 血清LH、FSH和PRL 水平均顯著升高（P<0.05）， 提示此類不孕癥患者的病因可能與患者自身內分泌失調有關;而月經正常組不孕癥患者與健康對照組比較， 性激素6項水平差異無統計學意義（P>0.05）， 提示其不孕原因可能不是內分泌因素引起;可從其他方面進行進一步檢查。

綜上所述， 性激素6項檢測對于月經紊亂的不孕癥患者的診斷具有一定指導意義， 但對于月經正常的不孕癥患者指導意義不大。

參考文獻

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[9] 楊冬梓. 高泌乳素血癥與閉經. 中國實用婦科與產科雜志， 2008， 24（12）：893-894.

[收稿日期：2017-12-07]