小切口囊外摘除術治療老年白內障的臨床效果觀察

南元吉

【摘要】 目的 討論小切口囊外摘除術治療老年白內障的臨床效果。方法 74例老年白內障患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組37例。對照組患者采取藥物治療， 實驗組患者采取小切口囊外摘除術治療。比較兩組患者視力恢復以及眼壓情況。結果 實驗組患者的視力恢復情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者眼壓為（12.03±2.11）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 對照組患者為（30.01±3.36）mm Hg， 實驗組患者眼壓明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年白內障的治療中采取小切口囊外摘除術， 能夠提升患者視力， 降低眼內壓， 應用效果較好， 值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 老年白內障；小切口囊外摘除術；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.040

老年白內障是眼科疾病中較為常見的一種， 隨著我國老齡化社會的進展， 該病患者越來越多。患者患病后表現為視物模糊、視力下降， 嚴重限制了患者的活動范圍[1]， 并且對患者的生活造成了嚴重的影響。臨床上經常應用的治療方法為藥物治療， 但是經過長期臨床觀察發現， 藥物治療效果一般[2]， 不能滿足患者的要求， 為此， 本院對老年白內障患者采取小切口囊外摘除術治療， 并對其應用效果進行觀察和總結， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年本院收治的74例

老年白內障患者作為研究對象， 隨機分為對照組和實驗組， 每組37例。實驗組中男18例， 女19例；年齡60～72歲， 平均年齡（66.3±3.5）歲。對照組中男19例， 女18例；年齡60～73歲， 平均年齡（66.5±3.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予芐達賴氨酸滴眼液（上海凱茂生物醫藥有限公司， 國藥準字H20083306）進行治療， 3次/d， 2～3滴/次；同時服用明目蒺藜丸（吉林省輝南三和制藥有限公司， 國藥準字Z22020709）治療， 2次/d， 9 g/次。實驗組患者給予小切口囊外摘除術治療， 術前首先進行散瞳， 并進行局部麻醉， 麻醉起效后開始進行手術[3]。首先沿著眼球上方角膜的邊緣將球結膜剪開， 做結膜瓣， 以穹隆部作為基底。在角膜曲率最陡子午線處行鞏膜隧道切口， 切口大小根據核的大小而定， 大部分患者切口在6 mm以內。將晶體核位置保持在前房內， 將核與皮質分開， 并充分將前囊、皮質分離， 在前方注入足量的黏彈劑， 以有效的保護后囊與角膜內皮。晶體核進入前房后， 可擴大切口， 內口可擴大到7 mm左右， 外口可擴大到6 mm左右， 將圈套匙深入到核與后囊之間， 將晶體核娩出并保證后囊不破裂， 將殘留皮質吸凈， 并在囊袋和前房內注入黏彈劑， 并將殘留的黏彈劑吸除。最后檢查切口是否存在滲漏現象， 然后將球結膜整復。手術完成后在球結膜下注射3 mg地塞米松， 并用紅霉素軟膏涂眼后進行

包扎。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者視力恢復以及眼壓情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者視力恢復情況比較 對照組中24例（64.86%）患者視力<0.1， 10例（27.03%）患者視力為0.1～0.2， 3例（8.11%）患者視力為0.2～0.5；實驗組中13例（35.14%）患者視力<0.1， 14例（37.84%）患者視力為0.1～0.2， 10例（27.03%）患者視力為0.2～0.5。實驗組患者的視力恢復情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者眼壓情況比較 治療后， 實驗組患者眼壓為（12.03±2.11）mm Hg， 對照組患者為（30.01±3.36）mm Hg， 實驗組患者眼壓明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年白內障是本院眼科中常見的一種疾病， 大部分患者為老年人， 患有白內障后患者的視力開始下降， 如果不能及時治療則會導致失明， 對患者的日常生活造成了嚴重影響， 所以需要采取有效治療措施。目前治療該病的主要方法是口服藥物治療和手術治療， 口服藥物后對視力恢復較差， 治療效果不佳。傳統手術方法則手術切口較大， 術中對角膜內皮損傷較大[4-6]， 導致散光或者是后囊破裂， 視力恢復不佳， 患者對此種手術方法接受度較小。隨著醫療技術的不斷提升， 微創手術在臨床上開始應用， 小切口囊摘除術被應用到老年白內障的治療當中， 此種手術方法的優點主要有以下幾點：①手術切口小， 患者手術后容易恢復， 并且自閉性較好， 避免術后出現散光；②操作簡單， 視力恢復較快， 手術費用也相對較低， 降低了患者的經濟負擔；③患者在手術后不容易發生并發癥， 手術安全性較高， 尤其是老年患者經常合并多種疾病， 對手術的耐受性較差， 實施小切口囊外切除術對患者的損傷較小， 患者的耐受性較高， 利于手術預后[5， 7-10]。本研究結果顯示， 治療后， 實驗組患者眼壓為（12.03±2.11）mm Hg，

對照組患者為（30.01±3.36）mm Hg， 實驗組患者眼壓明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。小切口較囊內摘出術在手術過程中能夠將混濁的晶狀體核排出， 將皮質徹底吸出， 術中利用了鞏膜自身的張力， 減少了對角膜的傷害， 從而將視力和眼壓控制在合理范圍內[6]。手術后晶狀體囊被留下， 并且在其中置入人工晶體后， 患者可立即恢復視力。在本次調查中也顯示對照組中24例（64.86%）患者視力<0.1， 10例（27.03%）患者視力為0.1～0.2， 3例（8.11%）患者視力為0.2～0.5；實驗組中13例（35.14%）患者視力<0.1， 14例（37.84%）患者視力為0.1～0.2， 10例（27.03%）患者視力為0.2～0.5。實驗組患者的視力恢復情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。此結果再次證明了小切口囊外切除術的有效性。在患者就醫時發現， 很多老年患者由于對疾病重視程度不高， 很多患者就診時， 白內障已經發展為成熟期甚至是過熟期， 晶體核及硬度較大， 囊的彈性相對較差， 懸韌帶韌性也較差， 采用藥物治療無法解決此問題， 傳統手術方法又會對內組織和角膜造成損傷， 在應用小切口手術時， 手術會在黏彈劑保護下進行， 使用圈套匙整體娩核， 有效的降低了并發癥的發生率。

綜上所述， 在老年白內障的治療中， 可采取小切口囊外摘除術， 其能夠提升患者視力， 降低眼內壓， 臨床應用效果較好， 值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳建輝. 超聲乳化術與小切口囊外摘除術治療老年性白內障的療效分析. 福建醫藥雜志， 2015， 37（1）：32-34.

[2] 王錚， 盧穎毅， 盧光等. 老年人白內障膨脹期囊外摘除術和超聲乳化術療效的對比研究. 中華老年醫學雜志， 2014， 33（3）：290-293.

[3] 劉愛玲. 白內障非超乳小切口與超聲乳化術臨床療效比較. 河南科技大學學報（醫學版）， 2012， 30（3）：218-220.

[4] 梁永強. 小切口白內障囊外摘除術與白內障超聲乳化術臨床療效比較. 中國現代醫生， 2013， 51（17）：159-160.

[5] 陳波， 黃加忠. 拉坦前列素在小切口囊外摘出術治療青光眼術后白內障中的應用. 中國生化藥物雜志， 2012， 33（6）：865-867.

[6] 陳光勝， 王冬梅， 陽洋， 等. 拉坦前列素、曲伏前列素及貝美前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼降眼壓效果比較. 中國老年學雜志， 2013， 33（2）：445-446.

[7] 王雪燕. 小切口白內障囊外摘除術后角膜水腫的臨床分析. 重慶醫學， 2014（13）：1564-1565.

[8] 凌新勇. 小切口白內障囊外摘除術500例臨床效果觀察. 中國醫藥科學， 2012（14）：216-217.

[9] 王娜， 趙奎卿， 趙麗萍， 等. 小切口囊外摘除術與超聲乳化吸除術治療老年白內障的療效. 現代生物醫學進展， 2015， 15（32）：

6328-6330.

[10] 徐根才， 余婧. 小切口囊外摘除術治療老年白內障臨床療效分析. 當代醫學， 2013（30）：64.

[收稿日期：2017-11-28]